A DAK szerint az elhízás Németország nagy problémája - a WiWo - ellen küzd
A lakosság csaknem egynegyede elhízott. Az elhízás több mint 60 másodlagos betegségért felelős. Ennek ellenére nem ismerik el kezelést igénylő betegségként. A DAK főnöke, Rebscher ezen változtatni akar.
2016.08.11 Frissítés: 2016.11.08 - 16:12 | írta Peter Thelen
Németországban 16 millió 18 és 79 év közötti ember elhízott - és így sok másodlagos betegségre hajlamos.
Forrás: dpa
Berlin Az elemzés drámai. És a német munkavállalói egészségbiztosítási pénztár (DAK) jelenlegi egészségügyi jelentése nem először foglalkozik a témával. Németországban 16 millió 18 és 79 év közötti ember elhízott. Ez azt jelenti, hogy testtömeg-indexük (BMI) meghaladja a 30. Ez a lakosság közel egynegyede. A rendkívüli elhízással, azaz a 40 feletti BMI-vel rendelkező emberek aránya több mint kétszeresére nőtt 1999 és 2013 között.
A túlsúly (BMI 25-30) a férfiak 44, a nők 29 százaléka. A normál és az alacsony testsúlyú emberek most egyértelműen kisebbségben vannak Németországban, a férfiak 32, a nők 45 százaléka. A BMI kiszámítása a következőképpen történik: testtömeg kilogrammban osztva a testmagasság méterben kifejezve.
Nem is olyan rossz, gondolhatnánk - hű a Julius Caesarnak tulajdonított mottóhoz: Hadd kövér emberek legyenek körülöttem. Ha nem lennél kövér, akkor sokszor beteged is leszel. Több mint 60 társbetegség társul az elhízással. Az IGES Intézet hét közülük közelebbről megvizsgálta a DAK-ot: emlőrák, vastagbélrák, osteoarthritis, magas vérnyomás, stroke, szívkoszorúér-betegség és második típusú cukorbetegség. A kutatók megállapították, hogy ezeken a területeken 4,4 millió betegség társul elhízással és 32 400 halálesettel évente. Évente 630 000 egészséges életév veszti el az elhízást.
Mit tesz eddig az egészségpolitika? Túl kevés - mondja Herbert Rebscher, a DAK főnöke. "Németországban egyértelműen elégtelen és helytelen kínálat áll rendelkezésre a rendkívüli elhízás terápiájában" - mondja Hans-Dieter Nolting az IGES Intézetből, amely a DAK megbízásából végezte el a tanulmányt. Eddig nincs törvényileg szabályozott ellátási út, amelyet az elhízott emberek használhatnak. Gyakran csak a másodlagos betegségeket kezelik orvosilag, a mögöttes túlsúlyt azonban nem.
Így fordul elő, hogy a dokumentált elhízással biztosítottak csupán egy százaléka kapott táplálkozási tanácsadást a DAK-tól az elmúlt évben. Az úgynevezett multimodális terápiát, amelynek során az életmód és az étkezési szokások megváltoztatásával próbálják csökkenteni a súlyt, a betegek mindössze 0,025 százaléka alkalmazta. A DAK-nál azonban az elhízott emberek gyomorműtétjeinek száma megháromszorozódott az elmúlt tíz évben.
Ez azt jelenti: csak akkor lépnek fel, ha nincs más út. Nolting: "Jelenleg az olyan sebészeti beavatkozásokon kívül, mint a gyomor mesterséges csökkentése, alig végeznek semmilyen kezelést a törvényes egészségbiztosító társaságok költségén."
Hosszabb élettartam a terápia megváltoztatásával
A DAK ezen változtatni szeretne. "Át kell gondolnunk az elhízás kérdését, és az egészségügyi rendszert alkalmassá kell tenni a jövőre" - mondja Rebscher pénztáros. "A csodatablettákra vagy a csodadiétákra való várakozás helyett a meglévő, különösen konzervatív intézkedéseket be kell építeni a szokásos ellátásba, és következetesen felajánlani az érintetteknek." Ha a BMI értéke meghaladja a 30-at, ő gondoskodik a beutalásról a táplálkozással kapcsolatos szakképzettséggel rendelkező orvoshoz. Ezután ennek az orvosnak a következő táplálkozási terápiát kell kísérnie az alapterápia részeként. Ez azt jelenti: Az orvosral folytatott kezdeti beszélgetést több hónapos gondozás követi egy táplálkozási szakember által. Az orvos negyedévente egyszer ellenőrzi az ellátás sikerességét.
De ezt könnyebb mondani, mint megtenni. Eddig Rebscher szerint a táplálkozási terápiát még Németországban sem engedélyezték gyógymódként. Tehát nem tartozik a szokásos ellátásba - ellentétben a műtéti kezeléssel. A DAK-jelentés ezt csak akkor tartja ésszerűnek, ha nagyon túlsúlyos és a BMI meghaladja a 40-et. A műtét azonban csak akkor hajtható végre, ha biztosított a beteg szisztematikus, hosszú távú ellátása - mondja Matthias Blüher, a lipcsei egyetemi klinika felnőttek elhízási ambulanciájának vezetője. "A táplálkozási tanácsoknak, a vérvizsgálatoknak és a rehabilitációs sportoknak a műtét utáni optimális utógondozás részét kell képezniük" - mondja.
Ezenkívül fontos előfeltétel az elhízás krónikus betegségként történő elismerése az Egészségügyi Világszervezet értelmében, és megfelelő egészségügyi struktúrák kialakítása. De ez csak akkor létezhet, ha a finanszírozást nem bízzák az egyes egészségbiztosító társaságokra, ahogyan ez a jelenlegi törvény szerint történik. Inkább, mint más krónikus betegségek esetében, az elhízás kezelésének költségeit bele kell foglalni az egészségbiztosító társaságok pénzügyi kiegyenlítésébe - mondta Blüher.
A probléma az, hogy a jobb elhízási terápia elsősorban és többe kerül. Az IGES intézet számításai szerint évi 1,2 milliárd euró többletköltségekről van szó, ha csak a betegek 15 százaléka venné igénybe az új gondozási ajánlatokat. Az egészségesebb kötvénytulajdonosok megtakarításai viszont még sokáig várnának. Az intézet szerint tíz év alatt kétmillióval kevesebb túlsúlyos ember érhető el. Mivel ez a másodlagos betegségeket is kiküszöböli, a klinika költségei évente 1,2 milliárd eurót takaríthatnak meg tíz év után.
Ami valóban lenyűgözőbb, az az emberek nyeresége: tíz évvel az új kezelési módszerre való áttérés után kétmillió ember lehet kevésbé elhízott, 20 év után hárommillió. Hosszú távon évente 1,5 millió megbetegedést lehetne elkerülni. 10 400-mal kevesebb haláleset következne be. A lényeg az, hogy a terápia változása, ha csak az érintettek 15 százaléka vesz részt, 220 000 egészséges évet jelentene.