A Demisk-szindróma okai, tünetei és az ödémás szindróma kezelése az egészséggel kapcsolatosan

A cikk szakembere

Ödéma szindróma - a folyadék felesleges felhalmozódása a test szöveteiben és a serózus üregekben, a széros üregek szövetének térfogatának növekedésével vagy csökkenésével együtt a fizikai tulajdonságok (turgor és rugalmasság), valamint a szövetek és szervek funkciójának változásával.

tünetei

A szisztémás kóros állapotok által okozott ödéma és a helyi rendellenességek okozta ödéma megkülönböztetése összetettségében változhat az egyszerű és egyértelmű klinikai feladattól a nagyon nehéz és összetett diagnosztikai problémáig. Az ödéma a megnövekedett kapilláris permeabilitás, a vénás vér vagy nyirok áramlásának elzáródása következménye lehet; a vérplazmában az onkotikus nyomás csökkenése következtében a folyadék felhalmozódhat a szövetekben.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Mi okozza az ödémás szindrómát?

A szem szindróma a szervek és a szabályozó rendszer számos betegségének fontos tünete, és természeténél fogva gyakran használják az ödémás szindrómát okozó betegségek differenciáldiagnózisára. Megkülönböztetni a helyi (helyi) ödéma szindrómát, amely a folyadék egyensúlyának megsértésével jár a test vagy szerv korlátozott területén, és az általános ödémás szindrómát, mint a pozitív folyadékegyensúly megnyilvánulását az egész testben. Megkülönböztethető az ödéma kialakulását okozó betegség: szív-, vese-, portális (ascites), lymphostaticus, angioödéma stb.

Külön formában a tüdőödéma, az ödéma és az agyduzzanatok, a gégeödéma, a hydrothorax, a hydropericardia stb. Életveszélyes fenyegetést vagy szövődményt jelentenek, mivel az ödéma könnyen megfertőződhet.

Az elsődleges lokalizációnak és az ödéma típusának sajátosságai vannak a különböző betegségeknél, amelyeket differenciáldiagnózisukhoz használnak.

  1. Szívbetegség
  2. Vesebetegség
  3. A máj betegségei
  4. Gypsoproteinemia
  5. Vénás ödéma
  6. Lymphedema
  7. Traumás
  8. Endokrin
    • Myxedema.
    • Kövér ödémás szindróma.
  9. Neurogén ödémás szindróma
    • Idiopátiás ödémás szindróma (Parkhon-kór).
    • Edematous hypothalamus szindróma.
    • Trophédem határérték.
    • Komplex regionális fájdalom (reflex szimpatikus dystrophia).
  10. Jatrogén (orvosi)
    • Hormonok (korgakoszteroidia, női nemi hormonok).
    • Hipotenzív gyógyszerek (alkaloid Rauwolfia, Apressin, Methyldofa, béta-adrenoblokátorok, klonidin, kalciumcsatorna-blokkolók).
    • Gyulladáscsökkentő gyógyszerek (butadion, naproxen, ibuprofen, indometacin).
    • Egyéb gyógyszerek (MAOI-k, midantán).

Szívbetegség

Szívödéma esetén, általában az anamnézisben, bizonyíték van a szívbetegségre vagy a szív tüneteire: dyspnoe, ortopnea, palpitáció, mellkasi fájdalom. A szívelégtelenségben fellépő ödéma fokozatosan alakul ki, általában a korábbi nehézlégzés után. A duzzanat, a nyaki vénák duzzanata és a pangó májnagyobbodás egyidejűleg a jobb kamrai elégtelenség jelei. A szívödéma szimmetrikusan lokalizálódik, főként a bokán és a lábakon sétáló betegeknél, valamint az ágyéki és szakrális régiók szöveteiben - ágyhoz kötött betegeknél. Súlyos esetekben ascites és hydrothorax figyelhető meg. Gyakran van nokturia.

Vesebetegség

Ez a fajta duzzanat, amelyet az ödéma fokozatos (nephrosis) vagy gyors (glomerulonephritis) kialakulása okoz, gyakran krónikus glomerulonephritis, cukorbetegség, amiloidózis, erythematosus lupus, terhes nephropathia, szifilisz, vese vénás trombózis, néhány mérgezés hátterében. Lokalizált duzzanat, nemcsak az arcon, különösen a szemhéjon (az arc ödémája reggel kifejezett), hanem a lábakon, a háton, a nemi szerveken, az elülső hasfalon is. Az ascites gyakran kialakul. Dyspnoe általában nem fordul elő. Akut glomerulonephritis alakulhat ki, amelyet fokozott vérnyomás és tüdőödéma jellemez. Változások vannak a vizeletvizsgálatban. Ha a fundusban régóta fennálló vesebetegség figyelhető meg, vérzés vagy váladék keletkezhet. Tomográfiával, ultrahangvizsgálattal a vese méretének változását észlelik. A vese működésének vizsgálata

A máj betegségei

A májbetegség rendszerint ödémához vezet a poszt-nekrotikus és portális cirrhosis késői szakaszában. Általában ascites, amely gyakran hangsúlyosabb a lábak ödémájához képest. A vizsgálat az alapbetegség klinikai és laboratóriumi jeleit mutatja. Leggyakrabban alkoholizmus, sárgaság vagy hepatitis és krónikus májelégtelenség előtt jelentkezik Tünetek: artériás arachnid hemangiomák ("lánckerék"), májpálma (erythema) és vénás gynecomastia biztosítékok az elülső hasfalon. A jellegzetes jelek az ascites és a splenomegalia.

[10], [11], [12], [13]

Gypsoproteinemia

Az ödéma alultápláltsággal, valamint a teljes éhezéssel (cachecticus ödéma) vagy a belekben, a súlyos beriberiben (beriberi) és az alkoholistákban előforduló fehérjék hirtelen hiányával járó fehérjevesztéssel járó fehérjevesztéssel alakul ki. A táplálékhiánynak általában egyéb tünetei vannak: cheilosis, vörös nyelv, fogyás. A bélbetegség miatti ödéma esetén a bélfájdalom vagy a súlyos hasmenés kórtörténete gyakori. Az ödéma általában kicsi, főleg a lábakon lokalizálódik, gyakran duzzadt arc van.

Hogyan nyilvánul meg az ödémás szindróma?

A klinikailag általános ödéma-szindróma akkor válik láthatóvá, ha a test késése meghaladja a 2-4 liter vizet, a helyi ödéma-szindrómát alacsonyabb folyadékfelhalmozódással észlelik. A perifériás ödéma szindróma egy test vagy testrész térfogatának növekedésével, a bőr és a szubkután szövetek duzzadásával, csökkenő rugalmasságukkal jár. Tapintáskor a bőr tésztás textúráját, ha az ujjával nyomja, a fossa határozza meg, amely gyorsan eltűnik, ami hamis ödémában, például myxedemában szenved, a fovea néhány perctől több óráig terjed, és scleroderma esetén, lokalizált elhízás fossa tartott erő általában nem alakul ki. A repedéseken áteső cianotikus vagy sápadt bőrelvezetés megdöntheti a duzzanatos szérumfolyadékot vagy nyirokfekélyeket, a háttérben kialakuló myxedema kialakulásával.

Vénás ödémás szindróma

Az októl függően a vénás ödéma lehet akut vagy krónikus. Akut mélyvénás trombózisban a fájdalom és a fájdalom jellemző az érintett véna tapintására. Amikor általában nagyobb vénák trombózisa figyelhető meg, és megerősödik a felszíni vénás minta. Amikor visszeres vénák okozta krónikus vénás elégtelenség vagy kudarc (postflebiticheskoy) mélyvénák, ortosztatikus ödéma miatt a krónikus vénák tüneteihez adódnak: pangásos pigmentáció és trofikus fekélyek.

Lymphedema szindróma

Ez az ödéma a helyi ödémához kapcsolódik; Általában fájdalmasak, hajlamosak a progresszióra, és krónikus vénás torlódások tünetei kísérik őket. Tapintás Az ödéma sűrű területe, megvastagodott bőr ("sertésbőr" vagy "narancshéj") a végtagi duzzanat emelésekor lassabban csökken, mint vénás duzzanat esetén. Megkülönböztetni az ödéma idiopátiás és gyulladásos formáit (az egyik utolsó oka - tinea leggyakoribb oka) és obstruktív (műtét, hegek, sugárkárosodás vagy a nyirokcsomók neoplasztikus folyamatainak eredményeként), ami lymphostatsomhoz vezet. A hosszan tartó lymphedema a fehérje felhalmozódásához vezet a szövetekben, majd a kollagén rostok és a deformálódó testek szaporodása következik be - elephantiasis.

Traumatikus duzzanat szindróma

A mechanikai trauma utáni duzzanat a helyi ödémához is kapcsolódik; fájdalommal és tapintással járó fájdalommal járnak, és az átvitt trauma területén (zúzódások, törések stb.) figyelhetők meg

Endokrin ödémás szindróma

  1. A pajzsmirigy elégtelensége (hypothyreosis) egyéb tünetek között nyilvánul meg a myxedema, a bőr általános duzzanata révén. A bőr sápadt, néha sárgás, száraz, pikkelyes, sűrű. A szubkután szövet nyálkahártyájának kifejezett ödémája, különösen az arc, a vállak és a lábak esetében. Amikor megnyomja a gödröket a bőrön nem marad (ál punkció). A hypothyreosis kísérő tünetei (az anyagcsere minden típusának csökkenése, bradycardia, depresszió, csökkent éberség, hiperszomnia, siket hang stb.) És a pajzsmirigyhormonok szintjének csökkenése a vérben.
  2. Kövér ödéma. Ez a fajta duzzanat nőknél fordul elő, és a lábak észrevehető szimmetrikus elhízásában nyilvánul meg. Az orvoshoz intézett gyakori panasz a "lábduzzanat", amely valóban bekövetkezik és fokozódik az ortosztatikus helyzetben. Általában a menstruáció előtt, meleg vízben fürdéskor, hosszabb ideig tartó ülésekor vagy ellenőrizetlen sóhasználat esetén nőnek. Az ödéma területe enyhe, depresszió található, nincsenek krónikus vénás torlódások tünetei; ennek az ödémának az elhúzódó fennállása lehetővé teszi a mélyvénás trombózis kizárását. Zsíros ödéma esetén a láb és az ujjak nem változnak, míg az alsó végtag más típusú ödémáiban megduzzadnak. Diagnosztikai nehézségek merülnek fel egyidejűleg visszeres vénák esetén, de az elváltozás szimmetriájának és a zsírlerakódások jellegzetes helyének, valamint a láb és az ujjak normális alakjának segítenie kell a helyes diagnózist.

[14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21], [22], [23]

Neurogén ödémás szindróma

  1. Idiopátiás ödéma szindróma (Constantin Ion Parhon betegség) - főként 30-60 éves nőknél megfigyelt klinikai tünetek, amelyeket a vizelet mennyiségének csökkenése, a szomjúság hiánya és a szívbetegségekkel, a máj és a Vese. Néha vannak szerves agyi és könnyű hipotalamusz-meghibásodás tünetei: elhízásra való hajlam, érzelmi (demonstratív) és vegetatív-érrendszeri betegségek, neurológiai maradvány lágy jelek. A provokáló tényező gyakran trauma. Az ödéma fokozódik, ha hosszabb ideig tartózkodik a lábakon. Az alsó végtagi ödéma mellett a betegek a has és az emlőmirigyek növekedését észlelhetik. A betegek gyakran panaszkodnak reggel az arc és a kéz duzzanata miatt, amely a mozgással csökken. A hormonális profil vizsgálata felfedheti az aldoszteron szintjének emelkedését, a nemi hormonok egyensúlyhiányát, a renin aktivitásának változását.
  2. A hipotalamusz duzzanata kialakulhat a hipotalamusz beavatkozásában (nem feltétlenül közvetlenül és azonnal) egy bizonyos kóros folyamatban (infarktus, daganat, vérzés, agyhártyagyulladás, trauma), és az antidiuretikus hormon nem megfelelő szekréciójának (általában átmeneti) tüneteit okozhatja hyponatremia és vízvisszatartás mellett.

A folyadékretencióval járó vízmérgezés tüneteit a bronchogén karcinóma és más, nem endokrin daganatok is jellemzik, amelyeket a Schwartz-Bartter-kór okoz az ADH-szerű anyag fokozott felszabadulása miatt. Az agyalapi mirigy hátsó lebenyében az ADH szintje normális.

  1. Trofedema Meza (Edema Meza) - ismeretlen etiológiájú, nagyon ritka betegség, a bőr korlátozott duzzanata, amely gyorsan növekszik és néhány órától néhány napig tart, majd visszafejlődik, de nem teljesen visszafordítható, maradék duzzanatot hagyva maga után. A jövőben az ödéma ugyanazon a helyen jelenik meg újra. Ödéma vastag; A nyomás nem hagy nyomást az ujjában. A visszaesés utáni bőrzárások világosabbá válnak. Az ödéma fokozatosan szerveződik. Az érintett bőrrész elveszíti normális normális alakját. Opcionális tünetek: láz duzzanat alatt, hidegrázás, fejfájás, zavartság.

Az arc vagy végtagok ödémájával egyidejűleg néha előfordulhat a tüdő vagy a nyelv gégéje. A gyomor-bél traktus, a labirintus, a látóideg ödémája is van. Az ilyen ödéma a Melkerson-Rosenthal tünetek része is.

  1. A komplex regionális fájdalom (reflex szimpatikus dystrophia) egy bizonyos fejlődési szakaszban a végtag fájdalmas részének ödémájával járhat. A beteg legfőbb panasza az égető vegetatív fájdalom. A trauma és az elhúzódó immobilizáció az ödémás szindróma egyik fő kockázati tényezője. Tipikus allodynia és trofikus rendellenességek (beleértve a csontszövetet is).

Jatrogén ödémás szindróma

Az ödémához vezető gyógyszerek közül többnyire jelölt hormonok (kortikoszteroidok és női hormonok), vérnyomáscsökkentő gyógyszerek (alkaloidok Rauwolfia apressin, metildopa, béta-blokkolók, klofellin, kalciumcsatorna-blokkolók), gyulladáscsökkentők (fenilbutazon, naproxen, MAOethacin, indommeren) midantán (ez utóbbi gyógyszer néha váladékhoz vezet a pleurális üregben).

Szív ödémás szindróma

Bal kamrai elégtelenséggel alakult ki, korábbi nehézlégzés után, a bokán és az alsó lábszáron, szimmetrikusan, ágyban és hátul. A bőr meglehetősen rugalmas, sápadt vagy cianotikus, a duzzanatok kissé eltolódnak, de hosszan tartó duzzanattal a bőr érdessé válhat. Amikor a jobb szívelégtelenség, amelyet a máj egyidejű növekedése és a nyaki vénák duzzanata, valamint a lábak duzzanata okoz, ascites képződhet, hidro (általában jobb), ritkán hydropericardium. Előfordulhat tüdőödéma korábbi dyspnoe esetén.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32], [33]

Nefrit edematous szindróma

Az akut glomerulonephritis legkorábbi szakaszában alakul ki. Az ödéma főleg az arcon, a felső és az alsó végtagon lokalizálódik. A bőr sápadt, sűrű, normál hőmérsékletű. Ritkán alakul ki hydrothorax, hydropericardium, tüdőödéma lehet, de előzetes nehézlégzés nélkül.

Nefrotikus ödémás szindróma

Szubakut krónikus glomerulonephritis, vese amyloidosis, terhes nephropathia, néhány mérgezés, különösen alkohol, lupus erythematosus, szifilisz, vese vénás trombózis.

A főként az arcon, a szemhéjakban és a szemek alatt fellépő duzzanatok reggel fokozódnak, a lábakon, a nemi szerveken, a hát alsó részén, az elülső hasfalon is lehetnek. A bőr száraz, puha, sápadt, néha fényes. Az ödéma laza, a test helyzetének változásával könnyen mozgatható és eltolható. Gyakran vannak ascitesek, lehetnek hydrothoraxok, de ezek kis térfogatúak, és nem expresszálódnak, nincs dyspnoe.

Kachektikus ödéma szindróma

Hosszan tartó koplalás vagy a fehérje nem megfelelő felszívódása esetén alakul ki a szervezetben, valamint a nagy fehérjevesztéssel járó betegségeknél (gasztroenteritis, fekélyes vastagbélgyulladás, bélfistulák, alkoholizmus stb.).

A szem szindróma általában kicsi, a lábakon és a lábakon lokalizálódik, az arc jellegzetes duzzanattal rendelkezik, bár maguk a betegek is kimerültek. Bőr irritált állagú, száraz.

[34], [35], [36], [37], [38], [39], [40], [41], [42], [43]

Terhességi szindróma

Mivel a toxikózis megnyilvánulása a terhesség 25. és 30. hete után jelentkezik, a szívelégtelenség korábbi megnyilvánulásai vagy a vesepatológia súlyosbodása miatt alakulnak ki. Kezdetben az ödéma a lábakon lokalizálódik, majd kitágul a nemi szervekre, a has elülső falára, a hát alsó részére, az arcra. A bőr puha, nedves. Az ödéma könnyen eltolható. Az ascites és a hydrothorax nagyon ritka.

Idiopátiás ödémás szindróma

Az elhízásra, vegetatív rendellenességekre hajlamos nők fejlődése; a menopauza korai szakaszában. Nincs azonban más szisztémás betegség és anyagcserezavar. A duzzanat reggel jelentkezik, az arcon, inkább a szem alatt hólyagok formájában, az ujjakon. A duzzanat lágy, a szokásos könnyű masszázs után gyorsan eltűnik.

Forró időben, amikor az orthostasis elégtelenség (hosszan tartó álló, ülő) ödéma szindróma a lábakban, mint a duzzanat, amely egyidejűleg megnyilváníthatja a bőrt, egyre cianózis, rugalmasabb, hogy túlérzékenységet tartson.

Különleges jellemzői a Quincke allergiás és nem allergiás ödémás szindróma ödémája, ha ez örökletes betegség.

Jellemzője a bőr alatti szövet és a gége nyálkahártyájának általános vagy helyi ödémájának kialakulásának hirtelensége; Fej és gerincvelő, hasi szervek. A szindróma kialakulása nagyon gyorsan kialakul, a beteg szétrobbanást érez, de a viszketés nem jellemző. A gégeödéma fulladást okozhat.

Tekintettel arra, hogy az ödémás szindróma a homeosztázisban részt vevő nagyobb szerv vagy rendszer elégtelenségének megnyilvánulása, a beteget egy megfelelő profilú szakembernek kell irányítania vagy tanácsot adnia a közös ödéma azonosítására. Egy másik dolog a lokalizált ödéma, amely leggyakrabban a műtéti patológia, a trauma megnyilvánulása. Az orvosok ezeket a kérdéseket a nosológián vagy más betegségekkel együtt vizsgálják.