A Demodex atkák állati segély-A
A kutya demodikózis a szőrtüsző atka túlzott szaporodása miatt gyakori Demodex canis Kutya által okozott parazita bőrbetegség (Canidae). Előfordulhat lokálisan vagy az egész testben. Idősebb állatokban a demodikózis csak az immunrendszer rendellenességeivel összefüggésben fordul elő, fiatal állatoknál a betegség kialakulása nem teljesen ismert. A demodikózis általában hajhullással és viszketés nélkül kezdődik. A betegség előrehaladtával egy bakteriális másodlagos fertőzés súlyos bőrelváltozásokat fejthet ki gennyes bőrgyulladásig (pyoderma). A betegséget az atkák mikroszkópos bizonyítékaival diagnosztizálják. A kezelést atkaellenes szerekkel végzik .
Hajhullás és fény
A bőr kivörösödése a nyak alsó oldalán
demodikózisos mopszban
a) `egészséges` szőrtüszők, a jobb faggyúmirigyben
b) Demodex atkák a szőrtüszőkben
c) A haj a szőrtüszők területén elpusztul, kis dugó képződik (komedonképződés), baktériumok elszaporodnak
d) Súlyos, másodlagos bakteriális fertőzés gyulladásos változásokkal a szőrtüszőket körülvevő szövetben is
A betegség oka
Demodex canis
A demodikózis fő oka az Demodex canis. Demodex canis egy karcsú atka, körülbelül 250-300 µm hosszú és 40 µm vastag, amely parazitál a szőrtüszőkben és a faggyúmirigyekben. Ott faggyúból, szöveti folyadékból és a természetesen levett sejtekből táplálkozik. Ezeket az atkákat kis számban, klinikailag egészséges állatokban is megtalálják. A nőstény atkák tojást raknak, amelyek kifejlődött atkákká fejlődnek egy lárva és nimfa szakaszban. A teljes fejlődési ciklus a szőrtüszőkben zajlik, és 20-35 napig tart. A gazdan kívül a szőrtüsző atkák nem képesek túlélni és gyorsan elpusztulni a kiszáradás következtében. A szőrtüsző atkák nem termelnek ürüléket, hanem anyagcsere-bomlástermékeket tárolnak a béltraktus sejtjeiben, így alig váltanak ki immunválaszt.
Újabban más kisebb-nagyobb Demodex canis-szerű atkákat írtak le. A rövidebb atka volt Demodex cornei, a hosszabb Demodex injai hívott. Demodex cornei főleg a bőr felszínén él, és azokkal együtt alkalmazható Demodex canis előfordul. Demodex injai főleg a faggyúmirigyekben látszik lenni.
A betegség eredete és terjedése
A Demodex atkák általában a szukától a kölyökkutyáig terjednek, amikor csak néhány naposak, amikor szopnak. Ez a fertőzés azonban általában tünetmentes marad. Az élet harmadik napja után kutyáról kutyára való továbbadás nem valószínű. A demodikózis kitörése sokkal később következik be, amikor ezek az atkák erősen szaporodnak. Úgy tűnik, hogy az érintett fiatal állatoknak nincsenek immunrendszeri rendellenességeik. Csak a T-sejt immunitás átmeneti csökkenése figyelhető meg, de ez csak a betegség következménye lehet. Idősebb állatoknál az immunrendszer rendellenességei (daganatok, túlműködő mellékvesék, hypothyreosis, leishmaniasis, alultápláltság és glükokortikoidokkal, más immunszuppresszánsokkal, progeszteronnal vagy kemoterápiás szerekkel történő kezelés) demodikózishoz vezetnek.
A betegség kitörésekor a kórokozó károsítja a kutya szőrtüszőit (tüszőnként legfeljebb 20 szőr) és megzavarja a szőrképződést.
A demodikózis világszerte fordul elő. Egyes kutyafajták betegségekkel szembeni fokozott fogékonysága (fajtahajlam) Európában nem figyelhető meg, ellentétben az Egyesült Államokkal. Amerikában különösen az angol bulldog, a francia bulldog, a mopsz, a doberman, a német juhász és néhány terrier érintett. Ezt azzal magyarázzák, hogy Európában az immunhiányos állatokat („gondozók”) nem használják tenyésztésre. Ezenkívül úgy tűnik, hogy van egyéni genetikai hajlam.
Nincs átvitel más fajokra, mivel a szőrtüsző atkák szigorúan gazda-specifikusak.
Klinikai kép
Demodex canis fertőzések
A demodikózis első jele Demodex canis többnyire hajhullás (alopecia), amely csak lokalizált területeken vagy az egész testen fordulhat elő (általános). A szőrtelen területeken gyakran fokozott a faggyú (seborrhea) vagy hámlik. Bizonyos esetekben ez utóbbi tünetek hajhullás nélkül jelentkezhetnek. A sérült területek később elszürkülhetnek. E szakaszig általában nincs viszketés.
Fiatal állatoknál (18 hónaposnál fiatalabb) a változások általában az arc területén („szemüvegképződés”, az ajkak, az áll) és/vagy a végtagokban kezdődnek. Ez a betegség kezelés nélkül is gyógyul néhány hét után, de tovább terjedhet, és általános demodikózissá válhat.
A betegség további lefolyása során a klinikai képet bakteriális másodlagos fertőzés jellemzi, különösen staphylococcusok, ritkábban Proteus, Klebsiella vagy Escherichia coli esetén is. Folliculitis, furunculosis és túlzott keratinizáció (hyperkeratosis) alakul ki. Esetenként a betegség ezen szakasza pustulaként is megnyilvánulhat. Ha a baktériumok mélyen behatolnak a bőrbe, gennyes bőrgyulladás (pyoderma) alakul ki kéregképződéssel és a nyirokcsomók duzzadásával .
Különleges formák a láb és a fül bőrének fertőzöttsége. A lábfertőzés (Pododemodicosis) vörösségben és duzzanatban (ödéma) nyilvánul meg a lábujjak közötti területen; hangsúlyos esetekben granulomák és fistulák alakulnak ki, így kialakul a krónikus pododermatitis képe. A külső hallójárat bevonása (Otodemodicosis) főleg generalizált demodikózisban figyelhető meg, és barnás váladék jellemzi.
Fertőzések más Demodex atkákkal
Demodex injai -A fertőzések általában fokozott faggyútermeléssel ("zsíros bőrrel"), rossz hajminőséggel, elvékonyodó hajjal és viszketéssel jelentkeznek, különösen a háton. Papulák, pustulák vagy "mitesszerek" is előfordulhatnak. A demodikózis ezen formája főként a terrierekben figyelhető meg. Demodex-cornei-A fertőzések a bőr kipirosodásaként, hámlásként és kifejezett viszketésként jelentkeznek.
Vizsgálati módszerek
Demodex canis im
mikroszkopikus kép
egy bőrmaradék
A diagnózist az élő atkák kimutatásával állapítják meg a szőrtüszőkben. Ehhez általában egy mély bőrkaparót kell eltávolítani. A későbbi mikroszkópos vizsgálathoz mintaanyagot is kaphatunk, ha kihúzunk egy hajszálat, szorítóval vagy bőrbiopsziával kinyomjuk a hajhagymákat vagy a faggyúmirigyeket. A bőrbiopsziák különösen hasznosak a granuloma képződésű pododemodicosis és nagyon vastag bőrű fajták esetében (angol bulldog, Shar-Pei), mivel a megfelelő mélységű bőrkaparás itt ritkán sikeres. Összességében a bőrhulladékban észlelt atkák száma nagyobb, mint a többi módszer esetében .
Különösen a terápiás kontrollok alatt (lásd alább) nem lehet fehérítő készítményeket kálium-hidroxiddal készíteni, mivel azóta nem lehet értékelni az atkák vitalitását. A mintákat ezért csak egy tárgylemezre helyezett paraffinolaj-cseppbe szabad beágyazni. Célszerű a vizsgálatot megelőzően körülbelül 10 percig hagyni a készítményt, mert a szőrtüsző atkák kivándorolnak a haj gyökérhüvelyéből, és ezért jobban láthatóak. Meg kell jegyezni, hogy az egyes szőrtüsző atkák fiziológiai eredményt képviselhetnek, vagyis csak a klinikai kép kapcsán tiszta tojás, lárva és nimfa jelenlétével rendelkező tiszta fürt tekinthető egyértelmű diagnózisnak.
Súlyosabb fertőzés esetén az atkák a nyirokereken keresztül is eljuthatnak a regionális nyirokcsomókba, vagy nyaláskor szájon át történő bevitel révén is kimutathatók a székletben.
Szekunder bakteriális fertőzések esetén ajánlott a kórokozó kimutatása bakteriológiai vizsgálattal és antibiotikummal.
kezelés
A fiatal állatok helyi demodikózisa az esetek 90% -ában spontán megszűnik. Az, hogy egy kezelés hasznos-e vagy sem, ellentmondásos az irodalomban. Egyrészt ajánlatos elkerülni az általánosítást, másrészt ajánlott megvárni a lehetséges általánosítást, hogy ezt tenyésztési kizárási kritériumként lehessen használni (lásd alább). Általában elegendő egy helyi külső (helyi) kezelés, például benzoil-peroxiddal, klórhexidinnel vagy Rotenonnal történő gél alkalmazásával. A benzoil-peroxid jól behatol a szőrtüszőkbe, de nagyon szárító hatása van, és néha irritálja a bőrt. A kifejezett demodikózist általában teljes test kezelésével kell kezelni.
Az ivermektinnel, moxidektinnel vagy milbemycin-oximmal végzett szisztémás kezelés szintén nagyon hatékony, és főként azok számára alkalmazzák, akiknek nem sikerült az amitraz-terápia. Ezeket a hatóanyagokat naponta orálisan adják be, amíg a terápiát sikeresen nem ellenőrzik (lásd alább). Meg kell jegyezni, hogy néhány kutyafajta és 12 hetes kor alatti kölyökkutya nagyon érzékeny egyes avermektinekre az elégtelen vér-agy gát (→ MDR1-hiba) miatt, és hogy Németországban csak egy kutyák számára engedélyezett avermektin-készítmény létezik, a moxidektin. A milbemycin-oximmal végzett kezelés avermektin-érzékeny kutyáknál is lehetséges. Általában azonban körülbelül 70 napos időtartamon keresztül kell végrehajtani, ezért nagyon költséges.
A jelentős mellékhatások és a mérgezés veszélye miatt a szerves foszforsav-észtereken alapuló akaricideket ma ritkán használják.
Az E-vitamin adható támogatásként. Ha a szukákban a demodikózis ciklikusan fordul elő hővel összefüggésben, akkor a kasztrálást kell mérlegelni. A glükokortikoidokkal vagy a progeszteronnal végzett kezelés ellenjavallt demodikózis esetén.
Bakteriális szekunder fertőzés esetén az atka elleni védekezés mellett helyi fertőtlenítő oldatokkal (benzoil-peroxid, klórhexidin, povidon-jód) vagy antibiotikumokkal történő kezelés javasolt, súlyos pyoderma esetén az antibiotikumok szisztémás beadása a tényleges atka elleni védekezés előtt.
Kezelési kilátás
A kezelés leginkább lokalizált demodikózis esetén sikeres. Sikeres terápiát feltételezünk, ha két egymást követő bőrvizsgálaton, négy-öt különböző helyen, két hetes időközönként nem lehet több élő atkát kimutatni. A súlyos, generalizált formák és a pododemodicosis terápiában rezisztensnek bizonyulhatnak, különösen, ha visszafordíthatatlan immunrendszeri rendellenességek vannak, vagy támogatják az elsődleges betegségeket. A megismétlődés kockázata jelentősen csökken, ha az érintett állat egy évig tünetmentes marad. Néhány állatnál a tünetek mentessége csak az amitraz vagy az ivermektin egész életen át tartó alkalmazásával érhető el.