A depresszió kezelése gyógyszeres kezeléssel és pszichoterápiával
A depresszió pszichodinamikus kezelésénél a páciens öntudatlan fantáziáit figyelembe veszik a tapasztalatok tudatos területein.
A kombinált gyógyszeres kezelés és a pszichoterápia, mint a depresszió kezdeti kezelése, tudományosan bizonyított a közepes és súlyos depresszió esetén.
A nők esetében a depressziós epizód vagy az ismétlődő depressziós rendellenesség kialakulásának kockázata életük során általában 10-25%. Ezzel szemben a férfiaknak csak 5-12% -a érintett. Az a tény, hogy a depresszió fokozott előfordulása összefügg a nők hormonális változásaival, különösen pubertáskor, a menstruáció előtt, a terhesség után és a perimenopauza alatt, azt sugallja, hogy a hormonális ingadozások kiválthatják a nők depresszióját . A nőkre jellemző depressziós rendellenességek közé tartozik például a premenstruációs diszfória, a szülés utáni depresszió és a menopauza depressziója. Valójában a legtöbb preklinikai vizsgálat magában foglalja a férfiakat is, a női ciklus változékonysága miatt. Mint korábban, messze nem minden érintett nő kap megfelelő kezelést a depresszió kezelésében.
mélyedések
Depressziónak, fájdalmasan elszenvedettnek, nemtetszés kíséretében és félelem jellemzi depressziónak. Az érintettek az idő lelassulását vagy a leállást tapasztalják, gátolják az élményt és a felismerési funkciókat. Bármilyen érzés és együttérzés fájdalmasan megtapasztalt akadálya, kiszáradás vagy egyéb módon az energia gyötrő, céltalan aktiválása, elidegenedett megfagyás vagy reménytelenül átélt nyugtalanság. A megjelenés ezen leírása súlyos depresszióra utal. Az enyhe vagy közepesen súlyos depressziós epizódok alapvetően azonos jellemzőkkel bírnak, csak kevésbé kifejezettek.
Pszichodinamikus depresszió kezelése
A depresszió pszichodinamikus kezelésénél a páciens öntudatlan fantáziáit figyelembe veszik a tapasztalatok tudatos területein. A depressziós hatás a gyermekkori valódi traumatikus esemény eszméletlen emlékére vezethető vissza. Kapcsolatban áll azzal a tudattalan fantáziával vagy meggyőződéssel, hogy hasonló katasztrófa történt a jelenben.
Ezeket a gyermekkori traumatikus élményeket "gyermekkatasztrófáknak" nevezik. Ide tartozik a szeretett személy elvesztése (tárgy elvesztése), valamint a szeretett személy elvesztése (a szeretet elvesztése). Fontos szerepet játszik azonban a testi épség elvesztése (fizikai és szexuális erőszak, valamint diagnózis vagy kezelés céljából végzett orvosi beavatkozások is). Végül is az érintettek a túlzott büntetés következtében a lelkiismeret támogató funkciójának elvesztését katasztrofálisnak tekintik.
Alapvetően mindig egy bizonyos kívánság rögzítése az, amely központi helyet foglal el a beteg belső világában. Ugyanakkor ezt elérhetetlennek érzik. Ide tartozik például az a vágy, hogy egy személy visszatérjen a beteg életébe, és a vágy, hogy jóvátegye. Végül a tehetetlenség önképe és ennek a kívánságnak a teljesítése lehetetlensége is nehezedik.
A depresszió pszichodinamikus pszichoterápiája azt jelenti, hogy a pusztulás belső világával foglalkozunk azzal a céllal, hogy olyan pszichológiai struktúrát tudjunk felépíteni, amely lehetővé teszi (elkerülhetetlen) fájdalmas élmények feldolgozását, jó emlékek vagy önértékelés elvesztése nélkül.
A depresszió (veszteségek) kialakulásának tényezői a női életciklusban
Kimutatható volt egyrészt a túlzottan véletlen összefüggés egyrészt a közepes és súlyos depresszió, másrészt a gyermekkorban leírt katasztrófák - különösen a veszteségek - között.
A kritikus életeseményeket és különösen a veszteségeket kiváltó tényezőként írják le. A nők számára a női életciklusban rejlő különféle lehetséges veszteséges tapasztalatok mellett figyelembe kell venni az erőszakos önértékelés elvesztését, amelyet a férfiak általában a társadalmi környezetben gyakorolnak.
A nők sokkal gyakrabban esnek fizikai és/vagy szexuális erőszak áldozatává, mint a férfiak, és ennek és a depressziónak a kapcsolata tudományosan bizonyított.
Menstruáció, terhesség, szülés és a gyermekágy
A menstruáció havi vérveszteséget jelent. A testnedv, amelyet „különleges gyümölcslének” neveznek és sok mitikus jelentéssel bír, havonta elvész, anélkül, hogy az érintett lány/nő befolyásolná a vérzés időzítését, típusát és mennyiségét.
Sok nő számára a testminta megváltoztatása, vagyis az eredeti, megszokott testkontúrok elvesztése a terhesség során az autonómia elvesztését jelenti: az autonómia elvesztésének ezt a fogalmát megerősíti az a tény, hogy a terhesség üteme és jellege teljesen meghaladja az érintett terhes nő ellenőrzését. Emiatt vannak olyan nők, akik nem bírják a terhesség fenntartását, és akiknek többször meg kell szakítaniuk a terhességet. Miután a terhesség bekövetkezett, annak nem feltétlenül kell egészséges, „szép” gyermekhez vezetnie: fennáll a koraszülések, a halva születések és a fogyatékkal élő gyermek születésének a veszélye. Ez utóbbi azt jelenti, hogy el kell búcsúzni az egészséges, "szép" gyermek gondolatától.
A szülés során a testminta ismét megváltozik: sok nő ekkor egyfajta ürességet érez benne. Sok nő számára a köldökzsinór elvágása az anya-magzat egységének drámai elvesztését jelenti. Egy másik lépést ebbe az irányba tesz az elválasztás: a mellbimbók végleges kivétele a gyermek szájából hidat vág az anya és a gyermek között.
változás kora
A nőknél a termékenységi képesség elvesztése más, mint a férfiaknál. A WHO menopauza-definíciója: a „funkció nélküli petefészek” kimondja, hogy egy funkció, amely végső soron a hatalom gyakorlásának képessége is, örökre elvész. Az érintett nő számára különbség van abban, hogy van-e választása, vagyis teherbe eshet-e, ha még mindig akarna, vagy ezt a lehetőséget tagadja-e a természet. A női életciklus további veszteségei kihatnak az élettársra és kapcsolódó gazdasági veszteségek és gyakran a társadalmi státusz elvesztése is.
A nők depressziós kezelésének sajátos szempontjai
A farmakoterápia és a pszichoterápia kombinációja, mivel a választott depresszió kezelése kezdettől fogva tudományosan bizonyított a közepes és súlyos depresszió esetén. A viselkedésterápia és a pszichodinamikai (pszichoanalitikus) módszerek, valamint - megfelelő esetekben - a családterápia és enyhe depresszió esetén a személyközpontú pszichoterápia hatékonyak.
A pszichoanalitikus pszichoterápia a maga összetettségével együtt, amely magában foglalja a tudattalan fantáziákat és félelmeket - a testiség és a más emberekkel való kapcsolatok tekintetében - nagy valószínűséggel figyelembe veszi a depressziós rendellenességek kialakulásában és fenntartásában a nemek közötti különbségeket.
Készítsen depressziós kezelési terveket a nők számára
A depresszióban szenvedő nők kezelésének terveinek kidolgozásakor figyelembe kell venni a női testiség és annak pszichológiai megjelenítésének komplex kölcsönhatását a női életciklus kritikus eseményeivel, valamint olyan szociokulturális tényezőkkel, mint az erőszak és a diszkrimináció. Ezért a következő tartalom elengedhetetlennek tűnik depressziós betegek depressziójának kezelésében:
- A valós és elképzelt veszteségek fontossága az életrajzban, beleértve a "mi" és nem csak a "ki" elveszettségét, különösen a női reprodukció összefüggésében.
- A szubjektív ötletek, a saját testének képe, ideértve a funkcionalitás és a diszfunkció gondolatait is.
- Érintések kezelése: (erőtlen) harag, félelem, szomorúság, szégyen és bűntudat, undor önmagától, diadal mások felett.
- A fontos másokkal, különösen az anyával való kapcsolatok típusa és minősége, még akkor is, ha már nem él.
Alapvetően a depresszió diagnosztizálásához és kezeléséhez elengedhetetlen a női termékenység fontossága a depressziós rendellenességek kialakulásával és fenntartásával kapcsolatban.
Elvben a veszteség és a bántalom kezelése kultúra-specifikus, és erősen meghatározott viselkedési elvárások és normák alakítják ki, amelyeket a kultúra tagjainak többsége a biológiai nem hordozóira helyez, és amelyek összege alkotja a „nemi szerep” hipotetikus konstrukcióját.
Végül ezeknek a viselkedési elvárásoknak a relativizálása, amelyek tükröződnek a női életciklus gyakran nem megfelelő orvosi kezelésében, valamint életrajzában a pozitív emlékek és védő tényezők együttes nyomon követése, a pszichoterápia fontos része.
Paul R. Albert. Miért gyakoribb a depresszió a nőknél? J Pszichiátria Neurosci. 2015 júl; 40 (4): 219-221. doi: 10.1503/JPP.150205
Forrás: Depressziókezelés - Mire van szükségük a nőknek? O. Univ.-Prof. Dr. Marianne Springer-Kremser (a mélységi pszichológiai és pszichoterápiás klinika vezetője, Bécsi MedUni). MEDMIX 06-2008