A depresszió orvosi kezelése
Első és legfontosabb az orvosi beszélgetés, amely a hallgatással kezdődött.
Ha az enyhe szindrómák fókusza egyértelműen detektálható kiváltó tényezők vagy pozitív neurózis diagnózis (esetleg szakorvosi vizsgálat) van, akkor a pszichoterápiás intézkedések (pszichoanalitikusan orientáltak vagy viselkedési formák az alapprobléma természetétől függően) önmagukban is elegendőek lehetnek.
A hozzátartozók tájékoztatása és támogatása a depresszió kezelésének rendszeres része, nemcsak a betegség megértésének javítása, hanem a betegség miatt a rokonokkal szemben támasztott túlzott igények ellensúlyozása érdekében is.
Jellemzően fázisos, egyértelmű kiváltó tényező nélkül, antidepresszánsokkal történő kezelés áll az előtérben. (A differenciálás ebben a tekintetben nehéz és részben mesterséges. Ez jogosan indokolta a besorolások változását. Még a korábban endogénnek nevezett depressziók is többnyire kiváltják fázisukat, míg fordítva, a neurózisok és a reaktív rendellenességek is hajlamosító komponenssel rendelkeznek)
Klinikai eredmény rövid távú pszichoterápia után súlyos depressziós betegségben szenvedő serdülők számára Boris Birmaher, MD; David A. Brent, orvos; David Kolko, PhD; Marianne Baugher, MA; Jeffrey Bridge, BS; Diane Holder, MSW; Satish Iyengar, PhD; Rosa Elena Ulloa, MD, Általános pszichiátria archívuma/kötet: 57 (29. oldal), 2000. január TELJES SZÖVEG
A gyógyszeres és pszichoterápiás kezelések azonban nem zárják ki egymást sem súlyos, sem enyhe depresszió esetén. Kiegészítik egymást.
Antidepresszáns gyógyszeres kezelés depresszió esetén (Link a honlap speciális oldalára, részletes táblázatos ábrázolással) További információk az oldalon Szorongás elleni gyógyszer
kábítószer-kezelési lehetőségek:
A depressziós betegek szokásos terápiája egyrészt biológiai-pszichofarmakológiai módszereket, másrészt pszichoterápiás és pszichoszociális-szociális terápiás megközelítéseket tartalmaz. A biológiai kezelési megközelítésekben az antidepresszánsok játszják a legnagyobb szerepet. Az antidepresszánsokkal végzett terápia célja a szorongás csökkentése, a hangulat javítása, a belső impulzusok és nyugtalanság megnyugtatása, a hajtóerő visszanyerése és a pszichomotoros gátlás csökkentése, a fizikai panaszok javítása, az alvászavarok, az étvágy- és a fizikai érzés zavarainak javítása, valamint a libidó és a szexualitás javítása. . Ma különféle antidepresszánsok állnak rendelkezésre.
Bármely depressziós szindróma kezelhető antidepresszánsokkal.
Minél súlyosabb a depressziós szindróma, annál valószínűbb, hogy elsősorban gyógyszeres kezelés lesz.
A terápia kezdetekor hetente legalább kétszer gyakori kapcsolatra van szükség.
Az adagolás általában fokozatosan történik, a szállító antidepresszánsok esetében pedig az esti alacsony dózisokkal kezdve, amelyeket a tolerálhatóságtól függően a lehető leggyorsabban (egy héten belül) a szokásos terápiás tartományba emelnek.
A terápia előtt és alatt különféle klinikai, műszaki és laboratóriumi vizsgálatokra van szükség az ellenjavallatok kizárása és a nemkívánatos hatások felderítése érdekében.
Tanács: Aztán amikor az új gyógyszer megjelenik a piacon, nem szabad erőfeszítéseket tennie az első "alanynak". A második sorban az élet biztonságosabb és jobb az új gyógyszerek bevezetésekor. A mellékhatások gyakran eltérnek az elmélettől vagy az állatkísérletektől vártól. Ne feledje: a gyógyszerek mellékhatásait nem könnyű feljegyezni, különösen, ha ritkán fordulnak elő, és a gyógyszer okozta tünetek gyógyszerek nélkül is gyakran jelentkeznek. Ha például a mellékhatás 100 kezelt beteg egyikénél jelentkezik, és ugyanazok a tünetek 1000 kezeletlen beteg egyikénél is jelentkeznek, akkor több mint 20 000 beteget kell kezelni a gyógyszerrel annak érdekében, hogy a tüneteket mellékhatásként dokumentálni lehessen. Mielőtt egy gyógyszer forgalomba kerülne, a klinikai vizsgálatok során aligha kezelnek annyi beteget, így a súlyos mellékhatásokat gyakran csak a piacra dobása után ismerik fel. A múltban is voltak meglepetések itt.
Tartós, súlyos depresszió esetén egyértelműen antidepresszánsokkal kell kezelni, alkalmanként kezdetben nyugtatókkal vagy más gyógyszerekkel, amíg a Antidepresszánsok megragad. A fekvőbeteg-kezelés súlyos válságok esetén elengedhetetlen lehet. Először is a depressziós tünetek a "társadalmilag leginkább elfogadhatóak" a mentális betegségek közül. Ha azonban továbbra is fennállnak, ha panaszok, jajgatás és nagy nyugtalanság is van, ha egy beteg embert folyamatosan biztosítani kell arról, hogy még mindig kedvelik, még mindig jelentenek valamit másoknak, még mindig értelmesen gondolkodnak, és hogy a depressziós epizód Ha véget ér, a kezelés és a kezelés nehézzé válhat. Mind a gondozók, mind a hozzátartozók számára elengedhetetlen, hogy ne veszítsék el a türelmüket, és készüljenek fel ennek az állapotnak a hosszabb szakaszára a beteg gondozása érdekében. Kétség esetén újra és újra el kell határolódnia annak érdekében, hogy átvészelje a depresszió súlyosságát az érintett személlyel.
Túl ritkán vagy túl gyakran diagnosztizálják a bipoláris rendellenességet? Egy új tanulmányban 700 ambuláns pszichiátriai beteget vizsgáltak strukturált klinikai interjúval a DSM-IV (SCID) miatt, és megkérdezték, hogy korábban diagnosztizálták-e náluk a bipoláris rendellenességet. A diagnózist a betegek kevesebb mint felénél igazolták. A szerzők összefüggést látnak a gyógyszeripar intenzív reklámkampányaival és az ipar által támogatott képzésekkel. Nyilvánvaló, hogy a bipoláris rendellenesség túlzott diagnosztizálásával ma már legalább akkora probléma van, mint ennek a betegségnek az egységénél. Ez különösen fontos, mert a bipoláris rendellenességek kezelésében alkalmazott gyógyszereknek általában lényegesen több mellékhatása van, mint a tisztán depressziós rendellenességek kezelésében alkalmazott gyógyszereknek. Különösen az atipikus neuroleptikumok/antipszichotikumok szintén nagyon jövedelmező piacot jelentenek. Mark Zimmerman és mtsai. Túl diagnosztizálják a bipoláris rendellenességet? J Clin Pszichiátria, 2008. május 6 .: e1-e6; pii: ej07m03888, Healy D (2006) A legújabb mánia: bipoláris zavar eladása. PLoS Med 3 (4): e185 doi: 10.1371/journal.pmed.0030185
A bipoláris rendellenesség jelei - (ezek közül a jelzések egyike sem önmagában meggyőző, ezek a tanfolyam jelzései)
A bipoláris rendellenességek családtörténete első fokú rokonokban,
Az antidepresszánsok által kiváltott mánia vagy hipomania története
Hyperthymás személyiség a depresszió előtt
A hangulat ingadozása a nap folyamán gyakoribb a későbbi bipoláris rendellenességekben
A depresszió atipikus tünetei (hiperszomnia (álmosság), hyperphagia (túlzott éhség a depressziós epizódok alatt, fáradtság (kifejezett fáradtság a depressziós epizódok alatt), nagyon nagy elutasító érzékenység, betegségérzékenység
Start partum
Súlyos premenstruációs szindróma
Nem megfelelő válasz az antidepresszáns kezelésre
A betegség epizódjainak hirtelen fellépése és hirtelen vége, a betegség kezdetétől nagyobb számú rövid depressziós epizóddal
Meghatározás a WHO 1994. évi 1.2. Verziójának ICD 10 szerinti ICD 10 szerint
A mániáknak általában sürgős kezelésre van szükségük. A hipomania meghatározása fontos a bipoláris rendellenesség egyértelmű diagnózisának felállításához. Maga a diagnózis következményekkel jár. Az epizodikus depressziós rendellenességet a bipoláris rendellenességtől eltérően kezelik. A fázisú profilaktikus szer megvédi a legtöbb beteget a bipoláris rendellenességek visszaesésétől. Önmagában az antidepresszánssal végzett kezelés megelőzésként növelheti a kiújulás, különösen a mánia kockázatát. A hypomaniával járó enyhe mániás rendellenességek diagnózisa ezért gyakran a bipoláris rendellenesség első jele, és ennek következményei vannak a kezeléssel.
A mánia tipikus tüneteinek gyakorisága
A bipoláris betegségek kezelése lényegében a kezelésre osztható
Akut mániás vagy vegyes epizódok
- Akut depressziós epizódok
Hosszú távú vagy relapszus profilaxis
Kezelés különleges helyzetekben
A bipoláris rendellenesség gyakori téves diagnosztizálása: skizofrénia (pl. amikor a pszichotikus tüneteket megelőző affektív tünetek nem ismertek), depresszió (ha a hipomaniát vagy mániát nem kérdezik le, vagy nem jelentik be), Személyiségzavar vagy ADHD (ha a tünetek lefolyását nem jelentik, vagy nem kérik). Szorongásos rendellenességek (ha az anamnézis során nem végeznek további vizsgálatokat a szorongásos tünetek leírására). Ha először fordul elő depresszió, a fenti tanács felvetheti a potenciálisan kialakuló bipoláris rendellenesség gyanúját, de a diagnózist addig nem lehet felállítani, amíg hipomania vagy mánia nem jelentkezik. A DSM-IV nem az antidepresszánsok által kiváltott mániát tekinti a bipoláris rendellenesség részének, hanem általános orvosi tényezők következményének.
A hangulatstabilizátorok képezik a bipoláris rendellenesség gyógyszeres kezelésének alapját
- A lítiumot soha nem szabad hirtelen leállítani. Bár a lítium az egyetlen olyan gyógyszer, amelyről bebizonyosodott, hogy jelentősen csökkenti az öngyilkosságot, hirtelen leállítása esetén az öngyilkosságra számítani kell.
- A lítiumkezeléshez a szakember rendszeres ellenőrzése szükséges, Tájékoztatni kell minden egyéb szerves betegségről és a kísérő gyógyszerekről is.