A DGE optimalizálja a kálium, nátrium és klorid referenciaértékeit
Az alacsony nátrium- és magas káliumtartalmú étrend életet menthet
A Német Táplálkozási Társaság (DGE) ez év elején frissítette a kálium-, nátrium- és kloridbevitel referenciaértékeit. Így megközelíti a WHO (Egészségügyi Világszervezet) és az FNB (USA Élelmezési és Táplálkozási Testülete) nemzetközileg releváns intézmények ajánlásait. Legfőbb ideje volt, hogy a magas vérnyomás - még a dohányzás előtt is - ma az idő előtti halál és a súlyos fogyatékosság legfontosabb kockázati tényezője legyen világszerte. A túlsúly mellett a magas vérnyomás fő oka a sós, alacsony káliumtartalmú étrend, amely manapság az egész világon általános. Az alacsony sótartalmú és magas káliumtartalmú étrend millió életet menthet meg, és az egyik legfontosabb és tudományosan legjobban bevált egészségügyi ajánlás.
Annál figyelemre méltóbb, hogy ami a DGE által valaha elvégzett legfontosabb tápanyag-kiigazítás, nem került fel a sajtóba.
Kálium - kevesen érik el az amerikai ajánlást
Mennyiségi szempontból a kálium a legfontosabb ásványi anyag az étrendben. A kálium szabályozza a normális vérnyomást, az izomműködést és az idegrendszert. Hosszú ideig a DGE káliumra vonatkozó ajánlása napi 2000 mg volt. 2017 elején a DGE megduplázta ajánlását napi 4000 mg káliumra (DGE, 2017a). Régóta esedékes frissítés, figyelembe véve a kálium egészségi következményeit.
Ez az érték azonban továbbra is az USA Élelmezési és Táplálkozási Testületének (FNB) ajánlása alatt van. Egészségügyi szempontból az FNB napi 4,7 g káliumot tart szükségesnek felnőttek számára (FNB, 2004). A férfiak 75% -a és a nők 90% -a nem felel meg ennek az amerikai ajánlásnak (MRI, 2008). Bár a nők több zöldséget és gyümölcsöt fogyasztanak, káliumhiányuk 1560 mg (33%) az Egyesült Államok hivatalos ajánlásához képest. Más adatok arra utalnak, hogy a káliumbevitel kiegészítők nélkül még alacsonyabb, napi átlagban 2740 mg (BgVV, 2002).
Nátrium - túl sok mindenkinek
Főleg nátriumot fogyasztunk nátrium-klorid, azaz asztali só formájában. A DGE napi 6 g orientációs értéket ad a konyhasó számára. A nemrégiben felülvizsgált, megfelelő bevitelre vonatkozó becslések szerint azonban napi 1,5 g nátriumot és 2,3 g kloridot javasol asztali sóvá alakítva, amely 3,8 g lenne (DGE, 2017a). Összhangban van az American Heart Association (AHA) ajánlásával, amely legfeljebb 1,5 g nátriumot (= 3,8 g sót) javasol naponta (AHA, 2013). A WHO ajánlása napi 2 g nátrium (= 5 g só) (WHO, 2013).
Németországban a legtöbb ember lényegesen több nátriumot vesz be: a férfiak átlaga naponta 3,6–4,5 g (Elliot és Brown, 2006; MRI, 2013), ami 9,2–11,4 g-nak felel meg Asztali só naponta. A fő nátriumforrás a kenyér, az instant ételek, a sós ételízesítők és a húskészítmények.
A kálium és a nátrium erősen befolyásolja a vérnyomást
Minden második német szív- és érrendszeri betegségben hal meg. A magas vérnyomás az egyik legfontosabb kockázati tényező. Világszerte az összes stroke 54% -át magas vérnyomás váltja ki, 47% -át pedig a koszorúerek betegségei (Lawes et al., 2008). Szinte minden második felnőtt német szenved magas vérnyomásban, hatvan éves kortól a lakosság akár 80% -a is érintett (RKI, 2008). A magas vérnyomás kialakulását általában sokáig nem veszik észre.
Mivel a vérnyomás enyhe emelkedése a normális, 120/80 Hgmm érték felett egészségügyi problémákhoz vezethet, az American College of Cardiology és az American Heart Association most módosította irányelveit. Az artériás hipertónia küszöbértékét 140/90 Hgmm-ről 130/80 Hgmm-re csökkentették (Whelton et al., 2017). Várhatóan az irányértékeket kiigazítják Németországban és Európában is.
Mivel a kálium a nátrium természetes antagonistája a vérnyomásszabályozásban, mind a kálium felszívódása, mind a nátrium csökkentése nagyon fontos a normális vérnyomás fenntartásához. A Táplálkozási és Dietetikai Akadémia Bizonyítékelemző Könyvtárában a különféle intézkedések mellett magas vérnyomás esetén ajánlott az élelmiszerek és kiegészítők révén csökkenteni a nátrium mennyiségét és a kálium bevitelét (Lennon et al., 2017).
A WHO ajánlása a kálium-nátrium arányról
Az egyértelmű vizsgálati helyzet miatt a WHO módosította a nátrium- és káliumbevitelre vonatkozó irányelveit is: legalább 3,5 g kálium (WHO, 2012), maximum 2 g nátrium naponta (WHO, 2013). Aki több mint 2 g nátriumot vesz be - és szinte mindenki ezt teszi -, annak több mint 3,5 g káliumot kell bevinnie. Ezekkel az értékekkel legalább 1: 1 mólarányú nátrium- és káliumbevitel érhető el, amely arány aktívan támogatja az egészséget (nátrium-kálium arány grammban: 1: 1,7).
Ha ezekből az értelmes, jól dokumentált új WHO-ajánlásokból indulunk ki, z. Például a tényleges átlagos 4,5 g nátrium bevitel mellett (Elliott és Brown, 2006) 7,6 g kálium (átlag) bevitelének szükségessége - ez csaknem a duplája a nemrégiben Németországban hatályba lépett ajánlásoknak. Egészséges nátrium-kálium arány csak mindkét intézkedés kombinálásával érhető el: alacsony sótartalmú étrend és magas káliumtartalmú étrend. Gyakorlatilag ez azt jelenti: sok zöldség, gyümölcs, gyógynövény, hüvelyes és dió, kevés ipari feldolgozású és sós étel, például chips, hasábburgonya, kolbász, húskészítmények és sajt.
A DGE napi 5 adag zöldséget és gyümölcsöt ajánl (DGE, 2017b), de Németországban csak a felnőttek körülbelül 10% -a éri el ezt az ajánlást (Rabenberg és Mensink, 2011). Ezek a számok azt mutatják, hogy a nátrium csökkentésére és a káliumbevitel növelésére irányuló nemzeti kampányok mennyire fontosak lennének az egészségpolitika szempontjából. Németországban az orvosok és a gyógyszerészek elsősorban a hiperkalémia (a vér túl magas káliumszintje) veszélyeiről ismerkednek meg képzésük során. Ez azonban különösen a vesebetegségben szenvedők számára jelent problémát. A kálium egészséges emberek számára kifejtett óriási, jól dokumentált egészségügyi előnyei egyszerűen nem kerülnek átadásra a képzés során, vagy csak mellékesen.
A legjobb klinikai bizonyíték: a vérnyomás hatékony csökkentése kevés nátrium, de sok gyümölcs és zöldség mellett
A DASH-étrend (étrendi megközelítés a hipertónia megállítására) a legtudományosan bizonyítottabb és legsikeresebb étrend, amelyet az USA kormányai és orvosi hatóságai aktívan ajánlanak. Egy nemrégiben végzett nagy tanulmányban a nátrium-redukció és a DASH-diéta (alacsony nátriumtartalom, gazdag kálium-, magnézium- és kalciumtartalom) kombinációja csökkentette a szisztolés értéket magas vérnyomásban szenvedő betegeknél. A hatás erősebb volt, annál magasabb volt a szisztolés vérnyomás kiindulási értéke (20,8 Hgmm-rel csökkent ≥ 150 Hgmm-es kiindulási értéknél) (Juraschek et al., 2017).
Az elhízás és a stresszhormonok különösen veszélyessé teszik a magas sótartalmú étrendet
Az állandó stressz, az elhízás, az inzulinrezisztencia és a savképző étrend a kortizol és az aldoszteron szintjének emelkedését okozza. A kortizol a legfontosabb stresszhormon. A többi mellékvese hormon aldoszteronnal együtt központi szerepet játszik az elektrolit és a sav-bázis egyensúly fenntartásában. A magas fehérje- és só-, valamint alacsony káliumtartalmú étrend emeli az aldoszteron és a kortizol szintjét is. A savak és a nitrogén feleslege kiküszöbölődik fehérjében gazdag ételeinkből, ugyanakkor további sóterhelés és a fontos ásványi anyagok kálium-, magnézium- és kalciumvesztesége következik be.
A hatások hosszú távon drámai lehetnek: metabolikus szindróma, magas vérnyomás, nyiroködéma és ödémás betegségek, vesebetegségek, szívritmuszavarok, szív- és érrendszeri betegségek, kollagénlerakódások, gyulladás, a szív és az erek fibrózisa, izomgyengeség, fokozott gyulladásos aktivitás szívelégtelenségig vagy nefrotikus szindróma.
A primitív népek étrendje mint modell
Míg őseink még mindig körülbelül 10,5 g káliumot fogyasztottak naponta, manapság mindenekelőtt sok nátrium felszívódik az étkezési só révén (Remer és Manz, 2003). Anyagcserénk azonban evolúciós szempontból nem igazodik a mai gyakran kálium-, só- és fehérjében gazdag étrendhez (Sebastian et al., 2002).
Ezt mutatja az őslakos népekkel való összehasonlítás is. A yanomami indiánok a legnagyobb őslakos csoport az amazóniai régióban, és olyan egészségesek, mint alig más emberek a világon. Sokat mozognak, és főleg gyümölcsökkel, leveles zöldségekkel, gyökerekkel és gumókkal táplálkoznak. Tehát egy hagyományos, túlnyomórészt növényi eredetű étrendet használ, amely bázisokban és ásványi anyagokban (kálium, magnézium) gazdag és kevés nátriumot tartalmaz. Az étkezési só a Yanomami számára teljesen ismeretlen.
Ez a diéta a fizikai aktivitásával kombinálva megvédi veséit, csontjait, idegeit és a szív- és érrendszert, valamint megvédi Önt a magas vérnyomástól. Míg Németországban a szív- és érrendszeri betegségek a leggyakoribb halálokok, addig a magas vérnyomás, agyvérzés, szívroham és veseelégtelenség az indiánok számára egy életen át ismeretlen betegség. Az étrended összességében lúgos - éppúgy, mint évezredek óta az embereknél.
Az INTERSALT tanulmány megállapította, hogy a brazíliai yanomami indiánok napi kb. 8 g káliumot fogyasztanak, és nagyon alacsony a vesén keresztüli nátrium-kiválasztása, 0,9 mmol/24 óra. Ezenkívül a vérnyomásértékek átlagosan nagyon alacsonyak (szisztolés vérnyomás: 95,4 Hgmm; diasztolés vérnyomás: 61,4 Hgmm) (Mancilha-Carvalho és Souza e Silva, 2003).
A viszonylag alacsony fehérjetartalmú, ásványi anyagokban gazdag hagyományos étrend Okinawában, ahol évezredek óta a világon a 100 évesnél idősebbek aránya a legmagasabb, hasonlóan lúgos és életet meghosszabbító. Ezért Okinawát "halhatatlanok szigetének" is nevezik. 1949-ben az Okinawas átlagosan napi 5200 mg káliumot és 1130 mg nátriumot fogyasztott (Willcox et al., 2007).
Dr. Jacobs táplálkozási terve - a tudományosan legjobb étrendek szintézise
A szakkönyv „Dr. Jacob engedékeny lemondásának módja - az életmódbeli betegségek megelőzésének és kezelésének leghatékonyabb intézkedései "a személyes tapasztalatokat a világ legjobb táplálkozási koncepcióival ötvözi egy gyakorlati táplálkozási tervben - több mint 1400 idézett tanulmány és irodalom tudományos alapjain. Dr. A Jacobs táplálkozási terve a vérnyomás, a testtömeg, a hasi kerület és az anyagcsere hatékony, egészséges és fenntartható optimalizálását szolgálja, ami a triglicerid-, koleszterin-, vércukor- és inzulinértékek normalizálásában tükröződik. Ennek alapja a csökkentett kalóriatartalmú étrend, amely létfontosságú anyagokban és növényekben gazdag, és így káliumban gazdag és alacsony sótartalmú étrend.