A diabetes mellitus heti összpontosítása (1. rész)
A cukorbetegség egy metabolikus betegség, amely Németországban több mint 5 millió embert érint.
A diabetes mellitus meghatározása
A cukorbetegséget a vércukor krónikus növekedése jellemzi, kombinálva a súlyos kísérő és másodlagos betegségek kockázatával.
Kétféle típus létezik. Az 1-es típusú cukorbetegség az inzulintermelő sejtek (béta-sejtek. Ezek a sejtek a hasnyálmirigyhez tartoznak, és az úgynevezett szigeti sejtek egyfajta inzulinhiányán alapulnak. Az előfordulási arány a 11 és 13 év közötti gyermekeknél a legmagasabb. Az 1-es típusú cukorbetegséget korábban serdülő vagy fiatalkori cukorbetegségnek hívták.
Ma az 1-es típusú cukorbetegség oka az örökletes hajlam és a külső tényezők (pl. Bizonyos vírusfertőzések) kombinációja és az immunrendszer hibás működése. Bizonyos fehérvérsejtek (T-limfociták) specifikusan a béta sejteket célozzák meg. Ennek eredményeként az inzulintermelő sejtek elpusztulnak, és abszolút inzulinhiány áll fenn. Inzulin nélkül azonban a glükóz már nem képes felszívódni a vérből a test sejtjeibe és felhasználni. A vér cukorszintje emelkedik, és a testnek energiaforrásként fel kell használnia a zsírszövetét.
A 2-es típusú cukorbetegség a testsejtek inzulinra adott csökkent reakcióján alapul. Általában 40 éves kora után válik először észrevehetővé, ezért korábban időskori cukorbetegségnek vagy öregkori cukornak nevezték. Kiváltó tényezők a magas zsírtartalmú étrend, az elhízás és a testmozgás hiánya. Az elmúlt években a cukorbetegség első megjelenésekor az életkor egyre inkább lefelé tolódott.
A terhesség alatt először megjelenő cukorbetegséget terhességi vagy terhességi cukorbetegségnek nevezik. Általában ez a típusú cukorbetegség a terhesség megszűnése után eltűnik. A 2-es vagy 1-es típusú cukorbetegség későbbi kialakulásának kockázata azonban nagymértékben megnő.
Cukorbetegség: a hasnyálmirigy anatómiája
A hasnyálmirigy a has felső részén helyezkedik el a gyomor alatt és a gerinc előtt. A léptől keresztirányban a nyombél végéig terjed.
Súlya 60–100 g, 15–20 cm hosszú, legfeljebb 9 cm széles és körülbelül 2 cm vastag. A Langerhans-szigetek az egész hasnyálmirigyre, mint szigetekre oszlanak el. Ezeken a szigeteken a vércukorszint-csökkentő hormon inzulin termelődik és szabadul fel a vérbe. Többek között ezek a szigetek a glukagon és a szomatosztatin hormonokat is termelik. A hasnyálmirigy messze legnagyobb része (több mint 95%) emésztőnedveket (enzimeket) termel, amelyek egy kimeneti csatornán keresztül jutnak el a duodenumba
Az olyan testi funkciók teljesítéséhez, mint a szívműködés, a légzés és a mozgás, a testnek energiára van szüksége, amelyet tápanyagok elégetésével nyernek. A szénhidrátok (cukrok) a szervezet nélkülözhetetlen, könnyen elérhető üzemanyagai, és közvetlenül növelik a vércukorszintet. Főként növényi eredetű élelmiszer-forrásokból származnak, amelyek cukrot tartalmaznak vagy cukorrá alakíthatók, például burgonyából származó keményítő, liszt, kenyér, gyümölcs, zöldség. Az egyszerű vagy tiszta szénhidrát a szőlőcukor (glükóz) és a gyümölcscukor (fruktóz), amelyeket nem kell kémiailag lebontani a belekben. Az összetett cukrok a nádcukor, a malátacukor és a tejcukor. A szorbit és a xilit cukorhelyettesítői gyakorlatilag ekvivalensek. Dextróz (glükóz) csak inzulin segítségével vihető be a sejtbe.
Az inzulin hormon központi szerepet játszik az emberi anyagcserében. Az inzulin elsősorban felelős a cukor vérből a sejtekbe történő szállításáért, ahol azt elégetik energiatermelés céljából.
Ezenkívül az inzulin befolyásolja a zsír- és fehérjeegyensúly szabályozását is. Az inzulint a hasnyálmirigy Langerhans-szigeteinek béta-sejtjeiben állítják elő. Az inzulin molekula egy aminosav két láncából (fehérje építőköveiből) álló fehérje. Ha a szájon keresztül felszívódik, az inzulin fehérje hormon lebomlik az emésztőrendszerben, és elveszíti hatékonyságát. Ezért nem szedhető tabletta formájában, hanem általában injekcióval kell a testnek beadni.
A diabetes mellitus gyakorisága
Németországban több mint 5 millió embert érint a diabetes mellitus. Több mint 90 százalékuk 2-es típusú cukorbetegségben szenved.
Feltételezzük azonban, hogy a fel nem fedezett cukorbetegek 40-50% -át nem jelentik be. Ennek megfelelően a tényleges létszám Németországban valószínűleg 7-8 millió lesz, ami azt jelenti, hogy körülbelül minden 10. német állampolgár érintett.
Németországban körülbelül 250 000 1. típusú cukorbetegségben szenvedő beteg van - ez az összes cukorbeteg 5% -a. Az 1-es típusú cukorbetegség bármely életkorban nyilvánulhat meg először, de általában 35 éves kora előtt jelentkezik. Az új betegség aránya a 11 és 13 év közötti gyermekek körében a legmagasabb. Ezért nevezték az 1-es típusú cukorbetegséget korábban serdülőkori vagy fiatalkori cukorbetegségnek is.
A 2. típus az összes cukorbeteg több mint 90% -át érinti. A 2-es típusú cukorbetegek több mint fele 65 évnél idősebb. A 2-es típusú cukorbetegség gyakran elhízással, magas vérnyomással és a lipidanyagcsere rendellenességeivel együtt fordul elő. Ezután a metabolikus szindrómáról beszélünk. A 2-es típusú cukorbetegség általában 40 éves kor után válik először észrevehetővé, ezért korábban kor-cukorbetegségnek vagy életkori cukornak nevezték. A 2-es típusú cukorbetegek száma jelenleg világszerte növekszik. Ennek egyik oka az, hogy egyre többen helytelenül étkeznek, túlsúlyosak és túl keveset mozognak. Emellett megfigyelhető, hogy egyre többen betegednek meg fiatalabb korban.
A cukorbetegség egyéb formái, például a terhességi cukorbetegség vagy a hasnyálmirigy-gyulladás miatti cukorbetegség számszerűen kevésbé jelentősek. Az összes terhes nő 2-5% -ában megnő a kezelést igénylő vércukorszint. Általános szabály, hogy a cukorbetegség a terhesség megszakítása után eltűnik. Néhány nő azonban később terhességtől függetlenül cukorbetegségben szenved. A terhességi cukorbetegségben szenvedő nők legalább 30% -ánál 10 év után cukorbetegség alakul ki, többségük 2-es típusú cukorbetegség.
Megelőző intézkedések a diabetes mellitus ellen
Jelenleg várhatóan a 2-es típusú cukorbetegek száma tovább fog növekedni. Ennek egyik oka, hogy a várható élettartam tovább növekszik, sokan nem megfelelően étkeznek, túlsúlyosak és túl keveset mozognak. Emellett megfigyelhető, hogy egyre többen betegednek meg fiatalon.
Az 1-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázatát ma már nagyon jól fel lehet ismerni azáltal, hogy kimutatjuk a speciális antitesteket az érintettek szérumában. Eddig azonban nem ismertek hatékony intézkedéseket az 1-es típusú cukorbetegség megelőzésére. Intenzív kutatási programok futnak világszerte a betegség korai stádiumban történő elnyomására. Az 1-es típusú cukorbetegek rokonai számára néhány cukorbeteg-központ, mint pl B. a düsseldorfi német cukorbetegség-kutató intézetben ingyenes korai felismerési vizsgálatokat kínálnak.
A 2-es típusú cukorbetegség kialakulása megelőzhető vagy jól kezelhető a korai szakaszban egészséges étrend, fogyás és fokozott fizikai aktivitás révén. Az étrendnek zsírszegénynek, de magas szénhidrát- és rosttartalmúnak kell lennie. Az a tény, hogy az 1950-es években, a második világháború után, alig voltak 2-es típusú cukorbetegség esetei Németországban, és hogy az incidencia a jólét növekedésével nőtt, nagyon egyértelműen mutatja jelenlegi életmódunk hatását.
Eddig nem ismertek hatékony intézkedések a terhességi cukorbetegség megelőzésére. A következetes kezelés azonban megakadályozhatja a gyermek rettegett szövődményeit. Kockázati tényezők (anya életkor> 30 év, elhízás, vizeletben lévő cukor, magas vérnyomás, cukorbetegség előfordulása a családban) jelenlétében a 24.-28. A terhesség hetében vércukorszint-vizsgálatot végeztek egy órával azután, hogy a terhes nő 50 gramm glükózt kapott.
Ki segít a cukorbetegségben?
Az emberek segítése abban, hogy segítsenek magukon, a modern cukorbetegség terápiájának alapja. Nem csak a különféle tudományterületek orvosai, hanem speciális központok, önsegítő csoportok és az interneten található ajánlatok is segítséget nyújtanak.
Az inzulinkezelés megismerése és a cukorbetegséggel kapcsolatos alapismeretek megszerzése érdekében sokoldalú speciális tanfolyamokat kínálnak a betegek és hozzátartozóik számára.
Ha olyan tünetei vannak, amelyek cukorbetegségre utalnak, akkor először konzultálnia kell háziorvosával, aki először elvégzi az alapvizsgálatokat. Számos háziorvos beállíthatja a diabetes mellitust, és szükség esetén a megfelelő szakorvoshoz irányíthatja. Az 1. típusú cukorbetegeket diabetológusoknak is kezelniük kell.
Sok kórházban léteznek tanúsított cukorbetegek kezelő létesítményei. Vannak olyan komplett klinikák is, amelyek a cukorbetegek diagnózisának és terápiájának vannak szentelve, és képzési intézkedéseket is kínálnak a cukorbetegek és hozzátartozóik számára a betegségről, a kezelési lehetőségekről és a cukorbetegség életéről. Például a német Düsseldorf Diabetes Klinika átfogó diagnosztikai és terápiás választékot kínál a cukorbetegség és annak szövődményei számára.
A diabéteszes láb a diabetes mellitus közismert szövődménye. A megfelelő lábápolás ellensúlyozhatja ezt. Támogatást kaphat speciálisan kiképzett orvosi podiatristáktól. Ha azonban lábproblémái vannak, főleg megüresedik, konzultáljon háziorvosával, aki ezt követően egy speciális diabetológiai lábklinikára irányítja Önt.
Prof. Dr. med. Werner Scherbaum; Német Diabetes Kutató Intézet Düsseldorf