A DIABETES MELLITUS kódolása kódolási példákkal

mellitus

A cukorbetegség egy metabolikus betegség, amely inzulinrezisztencián vagy inzulinhiányon alapul, és krónikus magas vércukorszint jellemzi. A súlyos társbetegségek és másodlagos betegségek jelentősen megnövekedett kockázatával jár.

A cukorbetegség sokáig tünetmentesség lehet észrevétlenül; a betegség csak akkor válik klinikailag észrevehetővé, ha a vércukorszint meghaladja a kritikus szintet.

  • Általános tünetek
    • fáradtság
    • Hajtás hiánya
    • Erőtlenség
    • viszkető
    • Fogyás
    • Szomjúság, polydipszia
  • szem
    • Látászavarok
  • bőr
    • bőrgyulladás
    • Sebgyógyulási rendellenességek
    • Necrobiosis lipoidica diabeticorum
  • immunrendszer
    • Csökkent immunállapot gyakori általános fertőzésekkel
    • Húgyúti fertőzések
  • Idegrendszer
    • diabéteszes neuropathia, különösen polyneuropathia
    • Izomfájdalmak
  • vese
    • Polyuria
    • Glükózuria

A szomjúság és a polyuria (fokozott vizelettermelés) a 180 mg/dl körüli vércukorszintből származik ("Veseküszöb“), Ami a glükóz megjelenéséhez vezet a vizeletben (glükózuria) és a vizelet mennyiségének jelentős növekedéséhez vezet. A beteg további ivással igyekszik kompenzálni a vízveszteséget. Ha nem kezelik, a hiperglikémia diabéteszes kómához vezethet.

A diagnosztikai intézkedések a diabetes mellitus diagnosztizálására a következők tartoznak:

  • A vércukorérték meghatározása (éhomi vércukor, étkezés utáni vércukorszint)
  • A vizeletcukor meghatározása
  • Orális glükóz tolerancia teszt (OGTT)
  • A C-peptid meghatározása
  • A HbA1c érték meghatározása

Terápiás intézkedések:

  • Az étrend megváltoztatása a fogyás céljával
  • Fizikai mozgás

A fizikai aktivitás a terápia fő eleme, javítja a vázizmok glükózfelvételét és -felhasználását, és ezáltal döntő mértékben hozzájárulhat a vércukorszint csökkentéséhez.

Kábítószer-terápiás intézkedések:
  • Orális antidiabetikus gyógyszerek (OAD) vagy
  • Hagyományos inzulinkezelés (CT) (szintén OAD-val kombinálva) vagy
  • Intenzív inzulinkezelés
    • Intenzív hagyományos inzulinkezelés (ICT)
    • Inzulinpumpa terápia

A Német Diabetes Társaság irányelvei javasolják a metforminnal történő kezelés megkezdését a 2-es típusú cukorbetegség diagnosztizálásakor, mindaddig, amíg nincs ellenjavallat.

Különböző típusú diabetes mellitus létezik, amelyeket az ICD-10-GM az alábbiak szerint osztályoz:

A cukorbetegség típusa (1-3. Kódjegy)

E10.- 1. típusú diabetes mellitus (kódolás inzulinpumpával: szintén Z96.4)

E11 2-es típusú diabetes mellitus (prediabetes R73.0)

E12: Alultápláltság miatt cukorbetegség - Németországban nem valószínű

E13 diabetes mellitus egyéb típusok (pl. Pankreopriv, alkalmas a DMP DM1-hez)

E14 Diabetes mellitus nem meghatározott - nem valószínű Németországban

O24 diabetes mellitus terhesség alatt

Diabétesz szövődmények (4. kódpozíció)

E1x.2 cukorbetegség vese szövődményekkel

E1x.3- cukorbetegség szembetegségekkel

E1x.4 cukorbetegség neurológiai szövődményekkel

E1x.5 cukorbetegség érrendszeri szövődményekkel

E1x.6 Cukorbetegség vagy hipoglikémia

E1x.7 cukorbetegség, többszörös szövődményekkel vagy láb szindrómával

E1x.8 cukorbetegség nem specifikált szövődményekkel

E1x.9 cukorbetegség szövődmények nélkül

Metabolikus állapot és másodlagos kódok, valamint diabetes mellitus láb szindróma

Anyagcsere-helyzet (5. kódpozíció): Nem kisiklott: 0

A cukorbetegség szövődményeinek másodlagos kódjai:

N08.3 * = diabéteszes nephropathia

H36.0 * = diabéteszes retinopathia

G63.2 * = diabéteszes polineuropátia

I79.2 * = diabéteszes angiopathia

M14.2 = diabéteszes arthropathia

Többszörös diabétesz szövődmények és lábszindróma:

E10.72 vagy E11.72: cukorbetegség szövődményekkel, nem siklott le

E10.73 vagy E11.74: Többszörös szövődményekkel járó cukorbetegség kisiklott

E10.74 vagy E11.74: diabétesz diabéteszes láb szindrómával, nem siklott le

E10.75 vagy E11.75: Diabétesz diabéteszes láb szindrómával, kisiklott

Utasítások és példák a diabetes mellitus kódolására (DKR 2016-0401h)

Alultápláltságot és alultápláltságot követő cukorbetegség

Az alultápláltság miatti cukorbetegség elsősorban a fejlődő országokból származó betegeknél fordul elő. A hasnyálmirigy-betegség nyilvánvaló jellemzőivel vagy anélkül fordul elő, és lényegében klinikai diagnózis. A metabolikus szindróma részeként a cukorbetegséget itt nem kell kódolni.

Diabetes mellitus orvosi intézkedések után

Ha orvosi intézkedések után cukorbetegség van, akkor a kód kezdetben ki van kapcsolva

E13 egyéb specifikus diabetes mellitus

Beleértve: Pancreopriver Diabetes melliuts

utána a kód

E89.1 Orvosi utáni hypoinsulinaemia

Kisiklott diabetes mellitus

Sem az 1-es, sem a 2-es típusú cukorbetegségben nem szabad a felvétel időpontjában a vércukorszintet kontrollmutatóként használni a „kisiklott diabetes mellitus” diagnosztizálásához. A „kisiklott” vagy „nem kisiklott” kategóriába történő besorolást általában a kezelés teljes menetének ismeretében végzik. A „kisiklott” kifejezés az anyagcsere helyzetére utal.

A fő diagnózis a diabetes mellitus szövődményekkel

Ha a diabetes mellitusnak van egy olyan formája, amelyet E10.-tól E14-ig kódolnak, és vannak a cukorbetegség szövődményei, akkor először meg kell határozni, hogy biztosítsák-e a helyes kódolást vagy sem.

  • a Az alapbetegség diabetes mellitusának kezelésevagy
  • a Egy vagy több szövődmény kezelése

főleg a fekvőbeteg-felvételt okozta. A kódolás továbbra is fontos, hány komplikáció diabetes mellitus, és hogy ez-e az Másodlagos diagnózis meghatározása teljesíteni.

Feltéve, hogy az alapbetegség cukorbetegségét kezelik és csak bonyodalom A diabetes mellitus (megnyilvánulása) jelen van, az E10 - E14 negyedik számjegyet „.6” kódolni kell, és meg kell adni a megnyilvánulás kódját is, feltéve, hogy az megfelel a másodlagos diagnózis definíciójának.

Ha a diabetes mellitus többszörös szövődménye van és a kezelés többféle megnyilvánulás az előtérben van, be kell tartani a DKR D002 fő diagnózisában szereplő "két vagy több olyan diagnózisra vonatkozó szabályt, amelyek egyformán megfelelnek a fő diagnózis meghatározásának". kezelőorvos, amelyet a diagnózis fő meghatározásának leginkább megfelelőnek választanak. Ehhez a megnyilvánuláshoz meg kell adni a megfelelő kódot is. A többi megnyilvánulás kódját meg kell adni, feltéve, hogy megfelelnek a másodlagos diagnózis meghatározásának.

A cukorbetegség mint másodlagos diagnózis

Amikor a fekvőbeteg-felvétel cukorbetegségtől eltérő okból történt, fontos a helyes titkosításhoz,

  • hogy a diabetes mellitus megfelel-e a másodlagos diagnózis definíciójának,
  • vannak-e szövődmények a diabetes mellitusban és
  • hogy ezek megfelelnek-e a másodlagos diagnózis definíciójának.

Ha a diabetes mellitus megfelel a másodlagos diagnózis definíciójának, akkor azt kódolni kell. Ha szövődmények (megnyilvánulások) vannak, akkor az E10 - E14 kódok negyedik számjegyét kódolni kell a megnyilvánulás (ok) szerint. Ezenkívül meg kell adni a megnyilvánulást (okait), feltéve, hogy megfelelnek a másodlagos diagnózis definíciójának.

Eltérve a fő diagnózisú diabetes mellitus előírásaitól de ez

  • nem .6 negyedik számjegyként kell rögzíteni, ha egy komplikációhoz konkrétabb kód választható, vagy.
  • többszörös szövődmények esetén mindig a negyedik számjeggyel kell kódolni .7.

Kódolási példák

  1. 1-es típusú diabetes mellitus retinopathiával, nephropathiával és dialízist igénylő veseelégtelenséggel

ICD: E10.72 G típusú 1, többszörös szövődményekkel, nem siklott le

H36.0 * G Diabéteszes retinopathia

N08.3 * G Diabéteszes nephropathia 5. stádium

N18.5 G Krónikus vesebetegség

Z99.2 G A dialízistől való függés

  1. 1-es típusú diabetes mellitus polyneuropathiával, angiopathiával, lábszindrómával, PAD-vel és lábfekélyrel

ICD: E10.74 G Diabetes mellitus típusú diabéteszes láb szindrómával, nem siklott le

G63.2 * G Diabetikus polineuropátia

I79.2 * G Diabetikus angiopathia

I70.24 G perifériás AVK kismedencei láb típus fekélyesedéssel

  1. 2-es típusú diabetes mellitus szövődmények nélkül, kisiklott anyagcsere-helyzet, BMI 34,5

ICD: E11.91 G Diabetes mellitus szövődmények nélkül, kisiklott

E66.00 G Elhízás 30 BMI-vel - 35-nél nagyobb

  1. 2. típusú diabetes mellitus nephropathiával, 4. stádiumú veseelégtelenség, BMI 35.5

ICD: E11.20 + G 2-es típusú diabetes mellitus vese szövődményekkel, nem siklott le

N08.3 * G Diabéteszes nephropathia

N18.4 G Krónikus vesebetegség 4. stádium

E66.01 G Elhízás 35 BMI-vel - 40-nél nagyobb

  1. Diabetes mellitus inzulin kezdeti beállításával, rec. Hyper- és hipoglikémia, kisiklott anyagcsere-helyzet, BMI 40,5

ICD: E11.61 G Diabetes mellitus hypoglykaemiával, kisiklott

E66.02 G Elhízás 40 vagy annál nagyobb BMI-vel

Irodalom: DIMDI, Doc CHECK, orvosi kontroll, Német Diabetes Társaság

2 válasz a DIABETES MELLITUS kódolására kódolási példákkal (DKR 2016-0401h)

A cukorbetegség régóta elterjedt betegség. A megelőző eszközök nem lépnek fel az egyre növekvő gyakorisággal. A szakértők politikai következményeket követelnek.

Jól felépített poszt, különösen hasznos számomra a kódolásnál, mert a diabetes mellitus kódolása mindig kérdéseket vet fel. köszönöm.