A diabetes mellitus következményeinek megelőzése
céljait
Bármely cukorbetegség-kezelés legfontosabb célja a lehető legnormálisabb vércukorszint elérése és a vércukorszint rendkívüli ingadozásainak (hipoglikémia vagy hiperglikémia) elkerülése. Ezenkívül a HbA1c-értéknek ("vércukor-memória"), amely információt szolgáltat az elmúlt 3 hónap vércukorértékeiről, 6,5% alatt kell lennie. Míg Hipoglikémia főleg az agysejtek károsodásához vezetnek a vércukorszint túl magas a különböző Másodlagos betegségek ravaszt.
Macroangiopathia (cukorbetegség)
A nagy erek károsodása
Ez azt jelenti, hogy a A nagy erek keringési zavara, amely megfelel nem cukorbetegek arteriosclerosisának, de intenzívebben, gyakrabban és korábban fordul elő.
A makroangiopátia kedvez a Agyvérzés, szívroham és artériás elzáródásos betegség (AVK). A dohányzás és a testmozgás hiánya mellett a diabetes mellitus - különösen más kockázati tényezőkkel (magas vérnyomás, lipidanyagcsere zavarok) együttvéve - részt vesz a fejlődésben.
Mikroangiopathia (cukorbetegség)
A kis edények károsodása
A mikroangiopathia az egyik A kis erek keringési rendellenességei. Attól függően, hogy ez a betegség hol fordul elő, különbséget tesznek a retinopathia (szem) és a nephropathia (vesék) között.
Retinopathia
A retinopathia (cukorbetegség) egy krónikus, diabetes mellitus okozta Keringési rendellenesség a retina, amely befolyásolja a látást és vaksághoz vezethet.
A diabéteszes anyagcsere-helyzet miatt a retinában lévő erek megváltoznak. A A stabilitás csökken és elveszíti azt a képességét, hogy az ér belsejét lezárja a környező szövetekkel. Ugyanakkor ugyanakkor az edények falvastagsága megnő, így az edények belső átmérője kisebb lesz. Ezek a változások egyrészt "kidudorodásokhoz" és szivárgásokhoz vezetnek az erekben, így a vér vagy a vérkomponensek elszabadulhatnak, másrészt érelzáródások is előfordulnak. Ennek eredménye egy krónikus keringési rendellenesség a retinában.
A további tanfolyamon képződnek rendellenes új erek, amelyek a retinából üveges humorokká nőnek (a szem belsejében). Ebben a szakaszban a látás már komolyan sérül. Az érnövekedés vérzéshez vezet (üvegtengeri vérzés), amely elmozdítja a látótengelyt, és a látás hirtelen romlásához vezethet. Ugyanakkor szövetszálak képződhetnek, amelyek összehúzódnak, és a "húzózsinórokhoz" hasonlóan leválaszthatják a retinát az alapjáról, az azt tápláló érhártyáról. Ezt a formát proliferatív diabéteszes üvegtest retinopátiának nevezik. Ha a fejlődését nem állítják le, akkor elkerülhetetlenül oda vezet Vakság. 10-15 év elteltével a cukorbetegek körülbelül 80% -ának keringési rendellenessége van a retinában.
Nephropathia
A nephropathiát a diabetes mellitus okozza Változások a vese erekben, ami a veseműködés romlásához vezet.
Az első jel a legkisebb mennyiségű fehérje a vizelettel. Mikroalbuminuriáról beszélünk, amikor a fehérje kiválasztása 20-200mg/l vagy 30-300mg között 24 óra alatt, az alkalmazott tesztkészlettől függően.
Az albumin vizelettel való kiválasztódása azonban ideiglenesen fokozódhat más hatások miatt is, például sport, rossz anyagcsere vagy húgyúti fertőzés miatt. Mikroalbuminuriáról csak akkor beszélnek, ha a 3 vizeletmintából 2 pozitív. Ez visszafejlődhet a vércukorszint és a vérnyomás normalizálása, valamint az étrendben lévő fehérje mennyiségének csökkentése révén. Makroalbuminuria esetén (200 mg/l felett vagy 24 órán belül 300 mg/l felett) ez már nem lehetséges.
Ha a leírt terápiás intézkedéseket következetesen a mikroalbuminuria szakaszában hajtják végre, a hosszú távú romlás megelőzhető. Ha a vesefunkció továbbra is csökken, bizonyos anyagcsere-termékek már nem képesek elegendő mennyiségben kiválasztódni a vesén keresztül. Az egyik ilyenkor beszél Veseelégtelenség, a terminál szakaszában lévő Dialízis kezelés szükségessé teszi.
Neuropathia (cukorbetegség)
Ez a cukorbetegség által okozott különféle idegi rendellenességek összességére utal. Különbséget tesznek a következő formák között.
Perifériás neuropátia
A perifériás neuropathia idegekkel kapcsolatos A hőmérséklet és a fájdalom érzetének zavara a végtagokon.
Általában mindkét láb szenzoros rendellenességeként jelentkezik. Az érzékelés elvesztésével együtt jár az ínreflexek hiánya. Gyakran előfordul motoros rendellenesség is, amely a kis lábizmok gyengeségében és visszafejlődésében nyilvánul meg. Ez elváltozásokhoz vezet a lábban, az eltérések miatt. A nem észlelt panaszok miatt az érintettek általában csak akkor fordulnak orvoshoz, ha már sérülés van.
Ez kényelmetlen fájdalmas idegzavar, amely elsősorban éjszaka jelentkezik a dühösség, a feszültség, az égő talp vagy az erős bizsergés érzésével. Ezeknél a betegeknél azonban ritkábban alakul ki diabéteszes lábfekély (gangréna).
Ha egyidőben autonóm idegrendszeri rendellenesség van, a csökkent izzadás a lábakon fokozottabb kockázatot jelenthet a lábbőr kiszáradására, súlyos kalluszképződésre és repedésekre.
A bőrön (pergamen bőrén) és a körmökön (repedezett, törékeny körmök) is több változás van. A víz felhalmozódása a szövetekben gyakrabban fordul elő, ami viszont elősegíti a fekélyképződést.
Fontos diagnosztikai teszt a Hangolóvilla teszt. Információt nyújt a láb idegeinek rezgésérzetéről.
A perifériás neuropathiát ma is gyógyíthatatlannak tartják. Jobb vércukorszint-szabályozással és a egészséges életmód enyhíti az esetleges fájdalmat és megakadályozza a betegség súlyosbodását.
A lábakat különösen veszélyeztetik az észrevétlen sérülések. Még a lábápolás során vagy a cipő nyomásából eredő apró sérülések is gyulladhatnak és veszélyeztethetik a lábat.
Autonóm neuropátia
Autonóm neuropathiával van egy Idegzavar előtte a belső szervek kínálat. Valamennyi szervrendszert befolyásolhatják a gyakran nem specifikus tünetek, mint például a gyomor-bél traktus (gyomorürülési rendellenességek, émelygés), a szív (a pulzusszám változékonyságának csökkenése), a nemi szervek (merevedési zavarok) és a hólyag (ürítési rendellenességek).
Megelőzés
A cukorbetegség szövődményeinek elkerülése
1. Rendszeres önellenőrzés (vizeletcukor/vércukorszint)
2. Súlycsökkenés elhízott embereknél
3. Vérnyomás-szabályozás (cél: normális vérnyomás)
4. Napi lábellenőrzés, cukorbeteg lábápolás, megfelelő cipő
5. Havonta ellenőrizze a HbA1c értéket
6. Évente legalább egyszer:
- Szemészeti vizsgálat
- Ellenőrizze a veseműködést
- Az erek vizsgálata
7. Egyéb kockázati tényezők (pl. Koleszterin) kezelése és ellenőrzése
Forrás: A német diabétesz társaság 2004-es, bizonyítékokon alapuló cukorbetegségi irányelvei