(A diafragmatikus sérvek jellemzői a rák esophagectomia után).
Üdvözöljük az EM-consulte-nál, az egészségügyi szakemberek referenciájában.
Ingyenes cikk.
Csatlakozzon az előnyhöz!
összefoglaló
Bevezetés. - A rekeszizom-sérv ritka szövődmény a rák esophagectomia után. Ennek a munkának a célja hét beteg sorozatának beszámolása és e entitás jellemzőinek meghatározása volt.
Betegek és módszerek. - Hét beteget (hat férfit és egy nőt) műtöttek 61-68 év között diafragmatikus sérv miatt nyelőcsőrák műtét után (adenokarcinóma) nem = 4, laphámsejtes karcinóma nem = 3). Ezeknek a betegeknek négyszer volt transz-hiatal hasi ezophagectomia és háromszor transz-thoracalis oesophagectomia, minden esetben a hiatus nyílás megnagyobbodásával.
Eredmények. - Három, tüneti tünetekkel járó betegnél a nyelőcsőműtétet követő két éven belül sürgősen újraoperálták. A nyelőcsőműtét után két-hét évvel operált négy beteg közül kettő tünetmentes volt. Az, hogy a rekeszizom-sérv tüneti volt-e vagy sem, nem függött össze sem az oesophagectomia technikájával, sem pedig a phrenotomia típusával (a mellkas elülső része vagy szakasza). A sérv mindig tüneti volt, amikor jégesőt tartalmazott. Az összes beteg hasi műtéten esett át. A sérv háromszor tartalmazott vastagbélt, egyszer jégesőt, és háromszor keverték össze. A sérv csökkentése érdekében hatszor volt szükség megnagyobbodási frenotómiára. Két beteg kolektómián esett át intraoperatív transzverz vastagbél-iszkémia kezelésére. A rekeszizom nyílását hatszor egyszerű varrással vagy egyszer felszívódó protézissel kalibráltuk a gyomorplasztika körül. Nem voltak halálesetek. Egy-öt évig tartó követés után a sérv nem ismétlődött meg.