A diagnózisnak helyesnek kell lennie - DER SPIEGEL 42011
Za jó hírek: A hátfájásban szenvedő emberek körülbelül 98 százalékának nincs súlyos egészségi állapota. Izomfeszültségük van, irritált idegek, túlfeszített szalagok vagy megcsúszott csigolyatárcsák - konzervatívan kezelhetők.
A cikk PDF formátumban
Az esetek másik két százalékában azonban a deréktáji fájdalom súlyos betegség tünete, amely műtétet igényel. Annak érdekében, hogy felismerjék ezeket a ritka eseteket, az orvosok kifejlesztették a vörös zászlók rendszerét.
Az orvos kifejezetten zászlókat keres, figyelmeztető jelek után, amelyek beavatkozást igényelhetnek. Megkülönböztetnek sötétvörös, vörös és sárga zászlót. A betegnek sem árt, ha ismeri a rendszert. Aki hátfájással fordul orvoshoz, győződjön meg arról, hogy az elején három kérdést tisztáz:
Known Ismert-e már létező veszélyes betegség (daganat, törés vagy gyulladás)?
‣ Van-e arra utaló jel, hogy a gerincet elhagyó idegtraktusok összenyomódtak? Ennek tünetei a karok vagy lábak bénulása, hiánytünetek, a lábak vagy karok fájdalma is; Vizelési problémák vagy székletürítés; Nehézségek az egyik lábon állni vagy lábujjhegyen járni.
‣ Van-e arra utaló jel, hogy a betegség krónikussá válhat? Ezután a kezelés legfontosabb első célja, hogy a hátsó beteg elveszítse fájdalmát. Ha ez három hónapon belül nem működik, előfordulhat, hogy meg kell műteni, mert fennáll annak a veszélye, hogy a "fájdalom memória" aktiválódik. Mivel a tartós hátfájás miatt az idegsejtek túlmelegednek, így folyamatosan továbbítják jeleiket az agy felé - még akkor is, ha a fájdalom oka régóta megszűnt.
Jean Edelstein, berlini ortopéd sebész ezért figyelmeztet a röpke kezdeti diagnózisokra, például csak a magaddal hozott röntgensugarak alapján. "Nyilvánvalóan hangzik, de sajnos már nem az: a beteg és az orvos közötti beszélgetés." Mivel a "vörös zászlókat aktívan kell keresni, ezek önmagukban nem jelennek meg" - mondja.
A speciális kórházban történő gyors beavatkozáshoz az úgynevezett sötétvörös zászlókat vagy riasztási jeleket határozzuk meg:
‣ törés, azaz csigolyatörés. Különösen veszélyeztetettek a már fennálló osteoporosisban szenvedő, 50 év feletti betegek.
‣ rákos daganat. Gyakran a beteg súlyvesztésben, lázban, éjszakai izzadásban szenved.
‣ fertőzések. Előnyben részesítheti őket rheumatoid arthritis, HIV vagy drogfogyasztás.
‣ Az izomműködés elvesztése. A beteg már nem tudja ellenőrizni a hólyagot és a belet.
Massive Herniated Disc - A normál kopás és a túlfeszültség egyaránt a lemez kidudorodását, elszakadását és szivárgását eredményezheti a puha anyagból. Ha a lemez anyaga nyomást gyakorol egy bizonyos idegre, fájdalmat, bénulást, bizsergést vagy gyengeséget okozhat a karokban vagy a lábakban. A műtét előtt azonban a sebésznek teljesen biztosnak kell lennie abban, hogy a gyanús korong valóban a kellemetlenség oka. Mert csak meglepően kevés esetben okoz olyan fájdalmat a mágneses rezonancia képalkotásban rosszul megjelenő csigolyaközi lemez. Az a tény, hogy az orvosok ennek ellenére működnek, azt eredményezte, hogy az intervertebrális lemezes beavatkozások legalább 40 százaléka felesleges (lásd a 66. oldalt).
Gerinccsatorna szűkület - Ez a betegség a nyílások (foramina) szűkülete, amelyen keresztül az idegek elhagyják a gerinccsatornát (gerinccsatorna), vagy maga a gerinccsatorna szűkülete. Csontos kötődések (csont sarkantyúk) következményei lehetnek. Ezek akkor merülnek fel, ahol az intervertebrális lemezek lesüllyedtek, és a csigolyatestek egymáshoz dörzsölődnek. Előfordulhat, hogy műtéti úton el kell távolítani azokat a csontszerkezeteket vagy szalagokat, amelyek nyomást gyakorolnak az idegekre vagy a gerinccsatornára.
Csigolyatest törés (törés) - A gerinc közvetlen sérülése, például leesés vagy baleset következtében a csigolyatestek elszakadhatnak. A csigolyatörések műtéti kezelést igényelnek, ha a gerinc instabillá válik, vagy a gerinccsatorna vagy az ideggyökerek összenyomódnak.
Csontritkulás (csonttömeg csökkenés) - Az idősebbeknél tapasztalható csontritkulás gyengítheti a csigolyatestek szerkezetét, így összeomlanak vagy összeomlanak. Ez hátfájást okozhat. Normális esetben azonban a csontritkulásos csigolyatöréseket csak akkor operálják, ha veszélyeztetik a gerinc stabilitását.
Fertőzések és daganatok - Néha műtétre van szükség a daganat (csomó) eltávolításához a hátból vagy a gerincvelőből. Nem kell mindig rosszindulatú ráknak lennie, lehet egyébként ártalmatlan növekedés is. Nagyon ritkán egy fertőzés terjed a gerincre egy másik testrészből, ami például műtéttel eltávolítható tályogot okoz.
A gerinc deformitása - scoliosis (a gerinc görbülete), kyphosis (púpos) és spondylolisthesis (az egyik csigolya csúszása a másikra) előrehaladott stádiumban műtétet igényel, ha súlyos fájdalmat okoz vagy ideget csíp. Ha az ideget túl sokáig szorongatják, az ideggyökön belül heg alakulhat ki, amely a műtéti nyomáscsökkentés után is fájdalomhoz vezethet.
Néhány műveletet most endoszkóposan végeznek, de olyan áron, hogy a műszereket nem lehet könnyen a gerincig vezetni. Az endoszkópos művelet során a lézert olyan csigolyaközi porckorongok (szekvestorok) elpárologtatására lehet használni, amelyeket a finom megfogó csipesszel nem lehet elérni és eltávolítani (heges vagy meszes részek).
A hátműtét leggyakoribb módszerei a következők:
‣ Laminotomia vagy Laminectomia - Ezek a műveletek magukban foglalják a csigolyaív (a gerinccsatornát körülvevő csont hátsó részének) eltávolítását. A laminotomia magában foglalja a csigolyaívek csak egy részének eltávolítását, hogy enyhítse az idegre nehezedő nyomást, vagy hozzáférést biztosítson a sebésznek az ideget nyomó lemezhez. A laminectomia során a teljes csigolyaív eltávolításra kerül.
‣ Discectomia - Ez magában foglalja a lemez egy részének eltávolítását az ideg nyomásának enyhítése érdekében.
‣ Fúzió (gerincfúzió) - A gerincfúzió (vagy gerincfúzió) két vagy több csigolyatest összekapcsolásának folyamata. Ez javíthatja a gerinc stabilitását és kijavíthatja a deformitást. A sebészeknek kis csontdarabokra is szükségük van a két csigolyatest közötti tér kitöltéséhez. Az anyag származhat a saját testéből (általában kismedencei csontokból) vagy egy csontbankból. Néha fémrudakat, csavarokat, fémkosarakat vagy fémlemezeket is használnak.