A diéta szerepe a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban - GRIN

Forgatókönyv, 2011

27 oldal

Okl. Sven-David Müller (Szerző)

A táplálkozási terápia és a dietetika jelentősége a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban

Ezt a cikket régóta főnökömnek, egyetemi tanárnak, Dr. med. Dipl. Biochem. Siegfried Matern, az RWTH Aacheni Egyetem III. Orvosi Klinikájának igazgatója (a gasztroenterológiára és az anyagcsere-betegségekre összpontosítva), hála és elismerésként a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek gondozásában és a klinikán táplálkozási tanácsok felállításában végzett munkája iránt.

bevezetés

Tünetek/panaszok Crohn-betegségben

A betegség tünetei, lefolyása és szövődményei változóak. Ennek szempontjából meghatározó a krónikus gyulladás helye és mértéke. A kardinális tünetek visszatérő görcsszerű panaszok, amelyek főleg a has jobb alsó részén jelentkeznek, hatalmas hasmenés, gyakran nyálkás és ritkábban vérrel borított, súlycsökkenés, valamint alulsúly és alultápláltság. A betegség során a betegség súlyosságától és az elváltozások helyétől függően elszigetelt vagy általános alultápláltság jelei alakulnak ki. Ennek okai például egy reszorpciós rendellenesség vagy veszteségek.

Az alultápláltság okai a Crohn-betegségben

- Fájdalom
- Étvágytalanság
- Félelem az ételtől (mielőtt valami rosszat ennék, jobb, ha nem eszek semmit, kevesebbet
-az egyoldalú)
- hasmenés
- hányinger
- Hányás
- étvágytalanság

- Rövid bél szindróma műtét után
- Az epesav elvesztése az ileum reszekciója után
- A vékonybél bakteriális elszaporodása/túlnövekedése
- Gyógyszerekkel kapcsolatos

- Ételintolerancia
- Enterális sipolyok
- Szűkületek
- Csökkent reszorpciós terület és kapacitás
- Laktázhiány

- Fehérjevesztési szindróma (exudatív enteropátia)
- Vérzés a gyomor-bél traktusban
- hasmenés

Fokozott szükséglet (stresszes állapotok)

- láz
- Tevékenységek
- Magas gyulladásos aktivitás
- Fokozott sejtforgalom a gyomor-bél traktusban

- Fehérjebontás (glükokortikoidok okozta)
- Folsav felszívódási zavar (szulfaszalazin miatt)
- Zsírban oldódó vitaminok felszívódása (kolesztiramin miatt)

Gyermekeknél és serdülőknél az alultápláltság a hosszú növekedés csökkenéséhez és a pubertás késői megjelenéséhez vezet. Miután a táplálékhiányt ellensúlyozták az enterális táplálkozás vagy a magas kalóriatartalmú, fehérjében gazdag étrend, a hosszúság növekedése gyorsan beindul és a fejlődési hátrányokat pótolják. A krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő gyermekek és serdülők egyedi, szakmai tanácsot igényelnek a speciális dietetikusoktól. Ezt az ellátást az egyetemi kórházak nyújtják.

A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus gyulladásos betegsége, amely befolyásolja a nyálkahártyát. A végbél bevonása kötelező. Innentől kezdve a betegség folyamatosan terjedhet az egész vastagbélben. A betegek gyógyíthatók proktokolektómiával.

A Crohn-kór krónikus, transzmurális gyulladás, amely az egész gyomor-bél traktusra hatással lehet. Az előnyös hely a terminális ileum és a vastagbél. Jellemző a megváltozott és a normál nyálkahártya váltakozása.

Bevezetés a táplálkozásba és a dietetikába

Az energiát biztosító élelmiszer-összetevőket tápanyagoknak, azokat pedig, amelyek hatással vannak a szervezetre, de energiát nem szolgáltatnak, hatóanyagoknak nevezzük. Vannak másodlagos növényi anyagok, rostok, víz és alkohol is. A tápanyagok közé tartoznak szénhidrátok, fehérjék és zsírok/lipidek. A szerves savak és a cukoralkoholok is tartalmaznak energiát. A vitaminok és ásványi anyagok aktív összetevők. Vannak vízben és zsírban oldódó vitaminok. Megkülönböztetik az ömlesztett és a nyomelemeket a testben való előfordulásuk és a napi szükségletek szerint. Az élelmiszerek energiatartalmát kilokalóriákban vagy - SI egységekben - kilodžoulokban mérik. Egy kilokalória egyenértékű 4,2 kilojoule-mal. A gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek energiaigénye megnövekedett, testtömeg-kilogrammonként 35 és 45 kilokalória között van (példa: 75 kilogramm = 75 x 40 = 3000 kilokalória).

Az ábra nem szerepel ebben a kivonatban

A betegeknél a szubkután zsírszövet bizonyos zsírsavtartalma, amely a margarinban található, magasabb, mint egészséges embereknél. Ennek ellenére végső soron nincs kapcsolat a margarinfogyasztás és az IBD kialakulása között. A halolajban található omega-3 zsírsavak gyulladáscsökkentők. Az omega-3 zsírsavak segítségével a betegség aktivitásának 53 százalékos csökkenése érhető el a colitisben szenvedő betegeknél. Ez csökkentette az ismétlődési arányt is. Az omega-3 zsírsavak olyan halak zsírjában találhatók meg, mint a lazac, a hering és a makréla.

Élelmi rost

A felhasználható szénhidrátok mellett létezik a nem használható szénhidrátok, a rostok csoportja is. Csak növényi eredetű élelmiszerekben fordulnak elő. A rostot tartalmazó élelmiszerek például a gabonafélék (héjatartalom) és az ezekből készült termékek, például teljes kiőrlésű kenyér, zöldségek és gyümölcsök. Legalább 30 gramm rostot kell bevinni minden nap étellel. Az élelmi rostok biztosítják az egészséges bélműködést és az étkezés utáni fokozott jóllakottság érzetét. Ezenkívül hasznosak lehetnek a vér koleszterinszintjének csökkentésében. Megkülönböztetünk vízoldható és nem vízoldható rostokat. A töltőanyagok például cellulózok és főleg gyomor-bélrendszeri hatással bírnak, míg a töltőanyagok (pektin, agar-agar, íny, Plantago ovata magkabátok) főként metabolikus hatásúak. Ezek közé tartozik a vércukorszint növekedésének késleltetése és a koleszterinszint csökkentése. A rostokban gazdag ételek gabonafélék, gyümölcsök, zöldségek, hüvelyesek és rostkoncentrátumok, mint például lenmag, zabkorpa vagy Plantago ovata magvak. A rostmentes ételek közé tartozik a hús, kolbász, tojás, tej, hal, cukor, olaj, vaj és margarin.

A prebiotikumok kifejezés nem emészthető élelmiszer-összetevőkre (rostokra) utal, amelyek elősegítik az egészséget elősegítő baktériumok (probiotikumok) növekedését és/vagy aktivitását. Ez a prebiotikus hatás elsősorban az oligofruktóznak és az inulinnak tulajdonítható - mindkettő vízben oldódó rost. A prebiotikumok ellátása nemcsak a bélflóra egészséges baktériumainak növekedését és aktivitását segíti elő, hanem csökkenti a nem kívánt, patogén baktériumok és mikroorganizmusok számát is a bélben.

Mennyiségét tekintve a víz az emberi szervezet legfontosabb szervetlen alkotóeleme, az emberi szervezet víztartalma 50 és 80 százalék között van (átlagérték: 60 százalék). A víz százaléka az életkortól függ. A folyadék egyensúlya az abszorpciótól, az oxidációs víztől és a verejték, a széklet és a vizelet kiválasztása által okozott veszteségtől függ. A vízigény 20-40 ml testtömeg-kilogrammonként (1500-2000 ml felnőtteknél). Krónikus gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegeknek biztosítaniuk kell, hogy elegendő folyadékot fogyasszanak. Ez különösen igaz, ha hasmenése van. Erős kávét vagy teát nem szabad inni akut gyulladásos fellángolás alatt. Gyümölcsteák tartalma miatt gyakran nehezen emészthetők tételenként is. Az ásványvizek jól tolerálhatók. A zöld tea fogyasztása ésszerűnek tűnik, mivel a benne lévő polifenolok gátolják az alfa tumor nekrózis faktorát. A tünetek nélküli intervallumban kávét és fekete teát lehet inni. Általában a citrusfélék gyümölcslevét az IBD rosszul tolerálja.

Az alkohol nagy energiájú anyag, amely túlzott fogyasztása esetén betegségekhez vezethet, és nagy a függőség veszélye. Az alkoholos italok által okozott pozitív egészségügyi hatások messze elmaradnak a veszélyektől, ezért nem ajánlatos a túlzott alkoholfogyasztás. Napi 10-15 gramm alkohol ártalmatlan. Veszélyek merülnek fel, ha a férfiak napi 60 grammnál, a nők pedig hosszabb ideig 40 grammnál többet fogyasztanak. Németországban 1,6 millió ember függ az alkoholtól. A gyulladásos fellángolás során kerülni kell az alkoholos italok fogyasztását. A tünetek nélküli időszakban az alkoholos italokat csak az orvosával folytatott konzultáció után szabad fogyasztani, hogy elkerüljék az alkohol és a gyógyszer közötti kölcsönhatást.

Cím A táplálkozás szerepe a Crohn-betegségben és a colitis ulcerosában Szerző okl. Sven-David Müller (Szerző) 2011. év 27. oldal Katalógusszám V166784 ISBN (e-könyv) 9783640837908 ISBN (könyv) 9783640838578 Fájl mérete 557 KB Nyelv német Kulcsszavak Crohn-kór, fekélyes vastagbélgyulladás, IBD, Sven-David Müller, dietetikus, dietetikus, gyulladásos bélbetegség, Diétás tanácsok, táplálkozási tanácsok, étrend Ár (könyv) 14,99 € Ár (e-könyv) 12,99 € Idézetek munkája okl. Sven-David Müller (Szerző), 2011, A táplálkozás szerepe a Crohn-betegségben és a fekélyes vastagbélgyulladásban, München, GRIN Verlag, https://www.grin.com/document/166784

Még nincsenek hozzászólások.