A diéta űrlap katalógus - PDF ingyenes letöltés
1 KÖLTSÉG-FORMÁK KATALÓGUSA ésszerűsítési séma szerint 24
3 Előszó A racionalizálási rendszert a német ajkú országok különféle táplálkozási társadalmai standard ajánlásként fogalmazták meg az étrend kezelésének javítása érdekében. Az élelmiszer-formanyomtatványt felülvizsgáltuk és hozzáigazítottuk a házunk egyedi követelményeihez. Ez a regionális kórház és a Christian Doppler klinika ötödik kiadásában jelenik meg. Az élelmiszer-űrlap-katalógus világos áttekintést nyújt a házban használt élelmiszer-formákról (teljes ételek és diétás ételek). Ez a katalógus támogatja az orvosokat az étrend-receptek felírásában, valamint az ápolószemélyzetet abban, hogy az OrgaCard menürendszer-rendszerbe belépjen az élelmiszer formájában. Elérhető pdf formátumban az intraneten/Táplálkozási Bizottság/Rendeletek és előírások letölthető formában, vagy hasznos tájékoztató kiadványként az LKH számára, amikor a táplálkozási gyógyszerekkel kapcsolatos tanácsadásról van szó. Kérjük, forduljon a következő kérdésekhez: az adott ház táplálkozási orvosi tanácsának személyzetéhez. 3 Táplálkozási Bizottság: Univ.-Doz. a Dr. Doris Mack, MSc Maria Anna Benedikt, MSc, MAS
4 TARTALOMJEGYZÉK Rövid leírás Oldal Teljes étel - választási menü 6 Menü 1 - Teljes étel VK 6 Menü 2 - Könnyű teljes étel LVK 6 Menü 3 - Hús nélküli étel hús nélküli 7 Menü gyerekeknek, gyerekeknek 7 Menü idősebbeknek 7 (idősek számára) Diétás formák - korlátozott 8 lehetőség 4 I. Gasztroenterológiai étrend-formák 8 Egyéni étrend-szerkezet IC 8 Haladó étrend AB 8 Haladó étrend-anyagcsere AB-anyag 9 Gluténmentes étrend Glutén 9 Alacsony laktóztartalmú étrend Laktóz 9 Enterális táplálkozás (tápoldatokkal) EE 9 II. Meghatározott étrend-formák konzisztenciája 1 Lágy étrend lágy 1 Lágy diéta Metabolizmus Lágy anyag 1 Mushy/passzolt Élelmiszerpép 1 pépes/történik anyagcsere pépes anyag 11 pépes/enyhe pépes enyhe 11 lenyelt étel korty 11 folyékony étel (csak az állkapocs és fül-orr-gégészet számára) folyadék 11
5 TARTALOMJEGYZÉK Rövid leírás III. Energiaszintű étrendek 12 mediterrán anyagcsere-diéták Anyagcsere 12 Anyagcsere-diéták kenyér egységnyi anyaggal + BE 12 Alacsony purintartalmú étrendek Purin 12 IV. Fehérje- és elektrolit-tartalmú étrendek 13 Diéta fehérje-tartalmú étrendet alkot Speciális diéták 14 Pszeudoallergén étrend pszeudo 14 Alacsony hisztamin-étrend 15 Alacsony fruktóz-diéta 15 Ketogén diéta 15 Alacsony csíra diéta 15 Függelék Struktúradiagram akut emésztőrendszeri betegségek után 17 Struktúradiagram műtét után (Gyors műtét) 19 Az étrend egyedi alkotóelemei 22 Számítás tiszta-folyékony ételekhez 23 Ételintolerancia - könnyű ételek 24 Cukorbetegség kezelés és snackek/BE eloszlás 25 Testtömegindex 27 5. oldal
6 Teljes étel - választott menü Élelmiszer forma Jelzés Definíció A teljes étel megfelel az egészséges étrend ajánlásainak figyelembe veszi az energiaigényt az alapvető tápanyagok szükségességére kiterjed, figyelembe veszi a táplálkozási gyógyszer ismereteit az étrenddel összefüggő betegségek megelőzése érdekében, figyelembe veszi a szokásos étrendi szokásokat Sertéshús nélküli életkor - a muzulmánok számára az étrendről a teljes táplálékra való áttérés, lázas megbetegedések esetén az általános állapot gyengülése Kerülni kell azokat az ételeket, amelyek a betegek több mint 5% -ában intoleranciát okoznak (lásd melléklet, 24. oldal) könnyen emészthető, nem puffadó, jól tolerálható készítmény
7 A diéta formája Jelzés Meghatározás Húsmentes étrend opcióként teljes ételhez és könnyű teljes ételhez Vigyázat: nem mindig alkalmas szoptató nők számára! Húsmentes étel halakkal táplálkozási szempontból a gyermekek számára készült teljes étel menü megfelel az egészséges gyermekek táplálkozásának ajánlásainak. Az időskorúak számára készült teljes étlap menü az idősek számára kiegészítő lehetőség (bizonyos osztályokon) megfelel az egyszerű ételeket, energiával dúsított leveseket és desszerteket tartalmazó kivágott étrendnek, főként lágy összetevőknek 7
8 étrendformák - korlátozott lehetőségek Diétaforma indikáció Definíció 8 I. GASZTROENTEROLÓGIAI TÁPLÁLKOZÁSI FORMÁK Egyéni étrend felépítése lásd a függelék 22. oldalát, ha szükséges, lépjen kapcsolatba a diaetológussal Összetételi étrend Megjegyzés: Az RTH első expanziós szakasza az ételtől való absztinencia után posztoperatív étrend tágulás akut gastroenteritis (akut hasmenés) nehezen kezelhető gasztroenterológiai betegségek összefüggésben az egyéni étrend bővítésével gyomor, máj, epe ulcus ventriculi, ulcus duodeni diverticulitis sugárterápiára, ágyterembe és gyermeksebészeti beavatkozásokra Egyéni lehetőségek Levesek könnyű összetevői főételekhez Kompótok, pürék, szigorúan alacsony zsírtartalmú, alacsony rosttartalmú, alacsony laktóztartalmúak cukorbetegek számára is alacsony rosttartalmú, nem gáz, könnyen elviselhető készítmény enyhe nyers zöldségek és főleg párolt gyümölcs nélkül fűszerezve a gyomorműtét után kiegészítő intézkedésként: ha nem tetszik - tej (termékek) nélkül rendeljen; még szigorúbb zöldségválaszték, mint a kiegészítő ételek esetében
9 A diéta formája Indikáció A kiegészítő étrend meghatározása Anyagcsere Megjegyzés: sugárkezeléshez RTH Metabolizmus Gluténmentes étrend Tejsavófehérje-allergiában szenvedőknek nem megfelelő alacsony laktóztartalmú étrend! Enterális táplálkozás (tápoldatokkal) Cukorbetegek krónikus gyomor-bélrendszeri betegségekben Celiacia (sprue) Dermatitis herpetiformis Duhring Laktóz-intolerancia, ha szájon át történő táplálékkal nem lehet elegendő tápanyagot fedezni, mint a táplálék-kiegészítők esetében, cukorbetegeknél és lipidanyagcserével rendelkező betegeknél még szigorúbb zöldségválasztás, mint glutén nélküli étrend esetén Gyártott termékek (búza, rozs, árpa, zab, tönköly, zöld tönköly) Speciális termékek használata laktóztartalmú tej és termékek nélkül (a félkemény, a kemény és a penészsajtok szinte laktózmentesek) Az ételválasztás az egész könnyű ételekhez igazodik, és az egyes étrendek heveny hasmenés esetén rendelni. Kérjen kiegyensúlyozott étrendet a gyógyszertárból 9
10 A diéta formája javallat Meghatározás II . ÖSSZETÉTEL MEGHATÁROZOTT ÉLELMISZERFORMA Lágy étrend NEM alkalmas gasztroenterológiai diétákra! Enyhe rágási és nyelési problémák esetén állkapocs, fül-orr-gége, baleseti betegek, kiegészítő táplálék ajánlott idős betegek számára! energiadúsított étrend lágy, apróra vágott húsdesszertek, az anyagcsere-étrendhez igazítva 1 lágy diéta anyagcsere cukorbetegek, rágási és nyelési problémákkal, metabolikus étrendből származó gyomor-sávos betegek számára lágy, apróra vágott hús, az összes többi lágy állagú étel, az anyagcsere-étrendhez igazított desszertek pépes/telt étrend NEM gasztroenterológiai Diéta alkalmas! Állkapocs-, fül-orr-gégészeti és baleseti betegeknek ajánlott kiegészítő táplálék rágási és nyelési problémákkal küzdeni! teljes étrendből származik, energiával dúsítva, nem alkalmas 1 év alatti gyermekek számára
11 A diéta formája Indikáció A pépes/történik az anyagcsere meghatározása, mint a pépes ételeknél, amelyek teljes ételekből származó, megnyilvánult diabétesz mellitusszal származnak, az anyagcsere-étrendhez igazított desszertekből pépes/enyhe, nem alkalmas csövek etetésére! Állkapocs-, fül-orr-gégészeti, oncoal és sugárterápiás betegek számára ajánlott kiegészítő táplálék! enyhén fűszerezett, energiával dúsított, nem 1 év alatti gyermekek számára lenyelt étel, olyan élelmiszer, amely nem fedezi az igényeket! a betegek számára, hogy megtanulják, hogyan kell kis adagokban lenyelni a krémes ételeket a folyékony étel folyékony anyagcseréje, amely nem alkalmas csövek etetésére! csak állkapcsos betegek számára, legfeljebb 1 hét, egyébként iparilag előállított ivó- és tubusélelmiszerek energiával dúsított, folyékony állagú ételei további ételeket ajánlottak! 11 Csak az állkapocs osztályra és az fül-orr-gégészre, Tel .: +43 () tiszta folyékony étel, lásd a sémát - a 23. oldalon található függelék csak az állkapocs-betegek számára tiszta leves és kompótlé Kiegészítő étel gyümölcslé alapján
12 Diéta indikáció meghatározása 12 III. ENERGIA MEGHATÁROZOTT KÖLTSÉGI FORMÁK Mediterrán anyagcsere-ételek Snackek rendelése lásd a BE oldali anyagcsere-táplálékról szóló mellékletet. Javaslat a BE-elosztásra lásd a 26. oldalt. Cukorbetegek inzulinkezelés nélkül túlsúlyosaknál - BMI 25 felett metabolikus szindrómával zsíranyagcsere-betegeknél CHD, CAVK, PAOD, KV kockázat (arteriosclerosis) BMI - átalakítás: Függelék 27. oldal Cukorbetegek inzulinkezeléssel Diabéteszek intenzív inzulinkezeléssel (alap bolus vagy inzulinpumpa), jó ismeretekkel, az egész étel közül választhatnak alacsony purintartalmú, fokozott húgysavtartalmú ételeket (> 7 mg/dl) csökkentett energiatartalmú vegyes ételek Hús- és kolbásztermékek csökkentése magasabb Növényi eredetű élelmiszerek aránya Csökkentett koleszterinszint, zsír-módosított olívaolaj, repceolaj, nagyobb arányú hal, teljes rosttartalmú, magas rosttartalmú vegyes élelmiszer, magas rosttartalmú, zsírban módosított Az állomás felelős a megrendelésekért és az egyedi BE forgalmazásért Fontos a magas hidratációhoz igazított anyagcsere-étrend!
13 Fogyókúra indikáció meghatározása IV. FEHÉRJES- ÉS ELEKTROLIT-MEGHATÁROZOTT DIÉTÁK Fehérje által meghatározott étrend Veseelégtelenség dialízis nélkül Kreatinin 3 mg felett dekompenzált májcirrózis cukorbetegek számára is megfelelő. Fehérje által számított étrend (7 kg-os személy esetén) nem kevesebb, mint napi 45 g összes fehérje !, 6 g teljes fehérje/kg KG alacsony nátriumtartalmú alacsony foszfor tartalmú, magas kalóriatartalmú ovo-laktó-zöldség diéta dialízis étrend étvágytalanság és/vagy alultápláltság esetén fehérjében gazdag, hemodialízissel kiegészített, cukorbetegek számára is megfelelő, hemodialízisben szenvedő betegek. Alapja az energiával dúsított teljes étrend, alacsony foszfortartalmú alacsony káliumtartalmú, alacsony nátriumtartalmú, alacsony nátriumtartalmú, alacsony nátriumtartalmú folyadék, kiegyensúlyozott 1-1,2 g-ig 7 kg súlyú személy 13
14 Fogyókúra indikáció Definíció KAP Fehérjében gazdag étrend Nem lehetséges megrendelés! CAPD-ben szenvedő betegek Fokozott fehérjeszükségletű betegek A táplálkozási terápia érdekében kérjen elektronikus ellátást a táplálkozási orvosi tanácsoktól Elektronikusan csökkentett nátriumtartalmú táplálék Rendeljen alacsony jódtartalmú ételt az OrgaCard-ban: Alacsony nátriumtartalmú étel a halak irtásától Magas vérnyomás-ödéma, a pajzsmirigy ascites betegségei Jelzés Meghatározás Alacsony hisztamin-diéta Alacsony fruktóz-diéta Histamin-intolerancia Fruktóz-felszívódási zavar Ketogén étrend Epilepszia PDHC-hiány Glut-1-hiba A táplálkozási konzultációt követően a páciensnek választania kell az egész étel kínálatából Étel A neutropeniában szenvedő onkológiai betegek számára külön menüt kell kérni. Csak az aplasia egységhez és az izolációs helyiségekkel rendelkező onkológiai osztályokhoz forduljon a konyhai EDV-hez a +43 () telefonszámon, szigorú higiéniai irányelvek szerint, a lehető legkisebb csíraszennyezettség mellett. 15 speciális ételformát nem lehet megrendelni az OrgaCard-ban. Kérjük, forduljon táplálkozási tanácshoz.
17 FÜGGELÉK SZERKEZETI DIAGRAM akut gyomor-bélrendszeri megbetegedések után, fekélyes vastagbélgyulladás akut rohamaival Crohn-betegség, akut hasnyálmirigy-gyulladás Haladó szintű reggeli ebéd este I tea ruskás/kekszes nyálkás levessel vagy tiszta leves betéttel Inlay étrend forma: * Egyedi étrendszerkezet II tea, fehér kenyér vaj vagy margarin, lekvár vagy méz, joghurt Az étrend összes komponensének szabad megválasztása: * Egyedi étrend felépítése A diétás forma összes komponensének ingyenes megválasztása: * Egyedi étrend szerkezet 17 III tea, fehér kenyér, vaj Margarin, lekvár vagy méz kiegészítő táplálék (nem puffadó, alacsony rosttartalmú, alacsony zsírtartalmú, enyhén fűszerezett) kiegészítő étel
18 Vigyázat: A lassú étrendi növekedés napjaiban nincs elegendő energia- és tápanyag-bevitel. A megfelelő ellátás biztosítása érdekében további ételeket, illetve enterális vagy parenterális táplálkozást kell figyelembe venni. A szint felépítése a laboratóriumi eredményektől és a beteg klinikai képétől (nem napokon) függ. * lásd a 22. 18. oldalt
19 ÖSSZESZERELÉSI Séma műtétek után - Gyors műtét A gyors műtét interdiszciplináris pre-, intra- és posztoperatív kezelési koncepció. A posztoperatív szövődmények elkerülése és a posztoperatív lábadozás felgyorsítása céljából. A választható kolorektális eljárások standardja: 1. Táplálkozási szűrés 2. Karbo-terhelés 3. Operáció előtti és utáni táplálkozás 19
20 Utolsó műtét előtti nap Táplálás orvos receptje szerint Dél: kiegészítő étel este: tea, leves, joghurt, almaszósz Orga Card menü rendelési rendszer Diéta: Kiegészítő étel (menüleves, főétel, desszert) Diéta: Kiegészítő étel Csak összetevők választása IC leves, natúr joghurt, almaszósz A műtét előtti nap Szénhidrát töltés Az orvos receptje szerint a műtét előtt 2 órával a műtét előtt 2 órával A glikogén tartály feltöltése szénhidrátban gazdag ivóvízzel (pre-OP) Orga Card menü rendelési rendszer Állomás: Tea, csapvíz, szénsavas ásványvíz 2 Táplálkozási folyadék bevitele a műtét után 4 nappal a műtét után Tea, leves, joghurt, almaszósz a műtét után 4 órával.Tea Orga Card Menu rendelési rendszer
21 1. poszt OP nap Táplálkozás az orvos receptje szerint Reggeli: Kiegészítő étel Orga Card Menu rendelési rendszer Komponensválasztó tea, fehér kenyér, natúr joghurt Ebéd: Kiegészítő étel Este: Kiegészítő étel Csak összetevő választás IC leves, AB mártás, püré, natúr joghurt, almaszósz Csak komponens választás IC leves Fehér kenyér, jeges hideg (Gervais vagy túró) 2. poszt OP nap Orvosi recept szerint Orga Card menü rendelési rendszer Táplálkozási reggeli: Kiegészítő ebéd: Összetételes kávé vagy tea, fehér kenyér, vaj, lekvár, natúr joghurt menü (leves, főétel, desszert) vagy az összetevők választása 21 Este: Kiegészítő étlap menü (leves, főétel, desszert) vagy összetevők választása
Az egyedi étrendszerkezet 22 alkotóeleme (cukorbetegeknek is alkalmas) 22 reggeli fekete, gyümölcs, borsmenta, gyógynövény, kamilla tea; Citromos kenyér fehér kenyér graham kenyér kifli kétszersült keksz 1 g vaj vagy 1 g diétás margarin lekvár vagy cukorbeteg lekvár vagy méz vagy kvark kenhető gyümölcsjoghurt, natúr joghurt 3,6% F.i.Tr. Természetes joghurt 1% F.i.Tr. Laktózmentes természetes joghurt Laktózmentes gyümölcsjoghurt Író ebéd + vacsora IK levesek (1) Tiszta leves, tésztaleves, búzadara gombócleves, tiszta rizsleves, búzadara leves, zabpehelyleves, sárgarépaleves, iszapleves Főétel (3) püré, sárgarépa, pudinglé összetevői meleg laktózmentes almarizs Étkezések között (2) almaszósz, almakompót, vegyes kompót, reszelt alma, áfonyapüré, banános keksz, omlós tészta, sós keksz, túrós útifű krém, laktózmentes természetes joghurt gyümölcsjoghurt, laktózmentes természetes joghurt, laktózmentes gyümölcsjoghurt
23 TISZTA FOLYADÉKOS ÉLELMISZEREK KISZÁMÍTÁSA (példa tápérték kiszámításával) Folyadék ml-ben Energia kcal g Fehérje g Zsír g Szénhidrát Reggel + reggel: tea + 1 g maltodextrin * ebéd: 1 tál tiszta leves 1 fazék kompótlé 2 csomag Fortimel Jucy (további étel Gyümölcsalap *), 9 16,9 2,3 134 Délután: tea + 1 g maltodextrin * Este: 1 tál tiszta leves 1 kancsó kompótlé 2 csomag Fortimel Jucy, 9 16,9 2, teljes bevitel, 8 1,8 464,6 Szükség esetén a cukor felhasználható tea vagy kompótlé édesítésére. 1 evőkanál (1 g) = 4 kcal. * A gyógyszertárban kapható: Malto Plus, Maltodextrin 6, Resource Maltodextrin, Fortimel Jucy, Provida Xtra, Resource Fruit
24 24 ÉLELMISZEREK ÖSSZEEGYEZTETETLENSÉGE - Könnyű, teljes élelmiszer Azok az élelmiszerek, amelyek a lakosság több mint 5% -ában intoleranciát okoznak, és amelyeket könnyű, teljes ételekben tartanak számon: hüvelyesek, uborkasaláta, sült ételek, fehér káposzta, szénsavas italok, zsíros ételek, bors, savanyú káposzta, vörös káposzta, kemény tojás, hagyma, kenyér Coleslaw majonézes füstölt ételek, amelyek túl fűszeresek, túl forró és túl hidegek. Fehérbor Nyers gyümölcs Dió tejszínhab, rántott sült gomba Póréhagyma szesz 3,1% 28,6% 22,4% 2,2% 2,1% 17,2% 16,8 % 15,8% 15,8% 15,8% 15,8% 15,3% 14,7% 13,6% 12,5% 12,1% 11,8% 1,7% 7,7% 7, 6% 7,6% 7,3% 7,1% 6,8% 6,8% 6,1% 5,9% 5,8% Az egyes intoleranciákat minden esetben figyelembe kell venni.
25 DIABETES TERÁPIA ÉS AZ ÉTELEK KÖZÖTT 1. Orális antidiabetikus gyógyszerek: Diéta: Mediterrán anyagcsere-étrend Az étkezések közötti snackek szükséges szulfonilureák Amaryl, Minidiab, Diamicron, Glurenorm, Glucobene. Tandemact Nincs szükség snackre Metformin Glucophage, Diabetex, Metformin. Alphaglucosidase inhibitorok Glucobay, Diastabol Glitazone (Thiazolidinedione) Actos, Competact Glinide (meglitinid analógok) Novonorm, Starlix CAVE: nagy adagokkal harapnivalók ajánlottak vagy szükségesek! DPP4 inhibitorok: Januvia, Galvus, Janumet, Eucreas, Onglyza, Trajenta GLP-1 analógok: Diéta: mediterrán anyagcsere-étrend Byetta, Victoza
26 3. Inzulinkezelés: Diéta: metabolikus étrend BE-vel a) Hagyományos inzulinterápia Az étkezések között szükséges snackek Kombinált inzulinok (normál NPH-s inzulinok) pl. Mixtard 3/5 Insuman Comb 25/5 humán inzulin Lilly Profil III Nincs szükség snackre az étkezések között. Vegyes analógok (NPL, NPA analógok) pl. NovoMix 3, Humalog Mix 25, Humalog Mix 5 CAVE: nagy adagok esetén az étkezések közötti harapnivalók ajánlottak (főleg délután) késleltető inzulinok (NPH inzulinok) Insulatard, Insuman Basal, Huminsulin Lilly Basal késleltetési analógok Lantus, Levemir 26 b) Funkcionális inzulinkezelés/alapvető bolus Terápia (FIT, NIS, ICT) és inzulinpumpa terápia (CSII) Az étkezések szabad megválasztása idő és mennyiség szerint. Inzulin beadása minden étkezésnél, kenyéregységek szerint (BU). Jól képzett emberek (BE tudás!) Választhatnak a teljes étel közül. Javaslat a teljes BE korai snack déli uzsonna esti 12 végi felosztására BE: 14 BE: 15 BE: 16 BE: 18 BE:
27 TEST-TÖMEG-INDEX A testtömeg-index (BMI) meghatározásához kombinálja a magasságot a súly információival. A BMI leolvasható a középső skála felületén. Testtömeg-index Magasság cm-ben BMI-súly kg-ban Értékelés: 19,9 alatt: alsúly 2 24,9: normál testsúly 25 29,9: közepesen túlsúlyos 3 felett: nagyon túlsúlyos, elhízás