A diétával kapcsolatos hibák és genetikai hibák gyakran okozzák az epeköveket
DÜSSELDORF (bátorság). Azok a betegek, akik genetikai felépítésük miatt nagy az epekövek kockázatának, profitálhatnak az ursodeoxycholsavval történő kezelésből. Az anyag megakadályozhatja az epekövek képződését elhízott, erősen korlátozott étrendet folytató embereknél is.
Publikálva: 2005.11.29., 8:00
A szakemberek erre rámutattak a düsseldorfi Medica szimpóziumán. A továbbképző rendezvényt Karl Hans Holtermüller professzor vezette Frankfurt am Mainból és Burkhard May professzor Bochumból.
Az azonos ikrekkel végzett vizsgálatokból ismert, hogy az epekövek kialakulását döntően környezeti tényezők határozzák meg. Például a köveket elősegíti az alacsony rosttartalmú étrend, amely magas kalóriatartalmú és szénhidráttartalmú, kevés testmozgás, elhízás, gyors fogyás, de a menopauza utáni ösztrogén-helyettesítés is. Erről számolt be Frank Lammert professzor a bonni egyetemi kórházból.
De a genetikai tényezők is fontosak. A kolelithiasis gyakorlatilag ismeretlen az afrikai maasai törzs körében. Ezzel szemben a mexikói Pima törzsből minden második embernek hasonló étrenddel alakul ki az epehólyag köve - sok nő már nem sokkal a pubertás után mondta Lammert.
Számítások szerint a genetikai tényezők körülbelül 25 százalékkal járulnak hozzá az epekő kialakulásához Európában. Tüneti kővel járó betegeknél a genetikai hatások még erősebbek.
Az elmúlt években számos epekő gént azonosítottak. Például egy ilyen gén variációja vagy mutációja csökkentheti azoknak a fehérjéknek az aktivitását, amelyek koleszterint, epesavat vagy foszfatidil-kolint szabadítanak fel a májból az epehólyagba. Az epe megváltozott összetétele elősegíti a kövek képződését.
Genetikai ok gyanúja esetén az epe elemzése segíthet
De nem minden olyan betegnek van genetikai hibája, akinek pozitív családi kórtörténetében epekövek szerepelnek - mondja Lammert. Először a kedvező környezeti tényezőket kell keresni.
Ha azonban az epekövön kívül vannak olyan tünetek vagy rendellenességek, mint például az anamnézisben szereplő intrahepatikus terhességi kolesztázis vagy szonográfiailag látható, echogén reflexek az epevezetékekben, amelyek intrahepatikus köveket jeleznek, akkor ez genetikailag okozott betegséget jelez - mondja Lammert.
Ez az epe elemzésével tovább ellenőrizhető. Ha genetikai oka van, akkor az egyik epekomponens, például a foszfatidilkolin koncentrációja jelentősen csökken. A genetikai teszt ezután világosságot hozhat.
Az epekövek profilaxisa, például ursodeoxycholic savval
A genetikai kolelithiasisban szenvedő betegeket gyógyszerekkel, például ursodeoxycholsavval kell kezelni az epekő megismétlődésének megelőzése érdekében - mondta Lammert. Az is megvitatásra kerül, hogy az anyagot profilaktikusan kell-e adni azoknak az embereknek is, akiknek bizonyított az epekő gének genetikai hibája, még akkor is, ha még nincsenek tüneteik.
Az ursodeoxicholsavval végzett kezelés ajánlott azoknak az elhízott betegeknek is, akik erősen csökkentett kalóriatartalmú étrendet terveznek - mondja Adolf Stiehl professzor a Heidelbergi Egyetemről. Egy diétás vizsgálatban a placebóval kezelt betegek 25 százalékánál három hónapon belül epekövek, kevesebb mint öt százaléknál ursodeoxycholsavval (napi 300-1200 mg) alakultak ki Stiehl. A betegek naponta legfeljebb 500 kilokalóriát fogyasztottak.
A diétákkal járó magas epekő kockázat oka: A hosszú éhezési idő az epének túltelítettségéhez vezet: Az olyan komponensek, mint a koleszterin, folyamatosan válnak ki az epébe az epehólyag összehúzódása nélkül.
Ez elősegíti a kőképződést. Stiehl ezért azt tanácsolja, hogy diéta közben néhány óránként egy kis ételt fogyasszon, mivel ezáltal az epehólyag gyakrabban összehúzódik. Egy pohár tej lefekvés előtt is hasznos.