A diszmorfofóbia okai, jellemzői, terápiája - NetDoktor
Julia Dobmeier jelenleg a klinikai pszichológia mesterképzését végzi. Tanulmányai kezdete óta különösen a mentális betegségek kezelése és kutatása érdekli. Ennek során különösen az a gondolat ösztönzi őket, hogy az érintettek számára könnyebben érthető tudásátadás révén lehetővé tegyék az életminőség magasabb színvonalát.
A Dysmorphophobia súlyos mentális rendellenesség. Az érintett emberek csúnyának vagy akár elcsúfítottnak érzik magukat, bár objektíven nincsenek észrevehető hibáik. Túlzottan aggódnak megjelenésük miatt, és a test bizonyos részeire összpontosítanak, amelyeket eltorzultnak tartanak. A rendellenesség jelentős terhet jelent az érintettek számára. Sokan kivonulnak a társadalmi életből, félve attól, hogy elutasítják őket. Olvassa el a diszmorfofóbiáról szóló összes fontos információt itt.
A kívülállók számára gyakran teljesen érthetetlen, hogy valaki, aki teljesen normálisnak tűnik, csúnyaságában szenved. A diszmorfofóbiában szenvedők nem kacérkodnak, hanem súlyos betegségben szenvednek.
Dysmorphophobia: leírás
A diszmorfofóbiában, más néven testdiszmorf zavarban szenvedő emberekben a gondolatok megjelenésük körül forognak. Elcsúfítottnak érzi magát, bár ennek nincs objektív oka. Még akkor is, ha a test egy része valójában nem felel meg a szépség ideáljának, az érintettek sokkal rosszabbul érzékelik, mint amilyen valójában. A valóság elmozdulásának oka a testképzavar. Leginkább a test egy bizonyos részére rögzülnek, ami számukra esztétikusnak tűnik. A nők gyakran panaszkodnak az arcukra, a mellkasukra, a lábukra vagy a csípőjükre, míg a férfiak túl kevés izom, csúnya nemi szerv vagy túl sok testszőrzet miatt torzulnak.
A diszmorfofóbiának messzemenő következményei vannak a társadalmi és szakmai életre. Az érintettek azért vonulnak vissza a barátoktól és a családtól, mert szégyellik magukat. Hanyagolják a munkájukat. Az érintettek több mint felének öngyilkossági gondolatai vannak. Így diszmorfofóbiával az öngyilkosság kockázata is megnő.
A testdiszmorf rendellenesség (angolul: body dysmorphic disorder, röviden: BDD) a rögeszmés-kényszeres spektrumzavarok egyike a mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvének új változatában. A diszmorfofóbiában szenvedők ugyanis hasonlóan viselkednek, mint az OCD-ben szenvedők.
Hány embert érint a diszmorfofóbia?
A lakosság mintegy 0,7–2,4 százaléka szenved diszmorfofóbiában. A nőket valamivel gyakrabban érintik, mint a férfiak. Sok esetben a rendellenesség serdülőkorban kezdődik. A torz testfelfogás mellett az érintettek legalább fele depressziós tünetekben is szenved. Szociális fóbia és rögeszmés-kényszeres rendellenesség is gyakran egyszerre fordul elő.
Izomdiszmorfizmus
A diszmorfofóbia egyik speciális változata az izomdiszmofóbia, amely túlnyomórészt a férfiakat érinti. Úgy érzékelik, hogy testük nem elég izmos, vagy túl kicsinek érzik magukat. Még akkor is, ha testük hasonlít egy profi sportoló testéhez, nem szeretik. Ennek eredményeként egyesek túlzottan gyakorolni kezdik. Az izomfüggőséget Adonis komplex vagy inverz anorexia (fordított anorexia) néven is ismerik. Az anorexiás emberhez hasonlóan a férfiak is torznak érzékelik testüket. A kalóriák elkerülése helyett azonban a fehérjében gazdag ételek fogyasztására összpontosítanak. Kétségbeesésükben egyesek anabolikus szteroidokhoz is folyamodnak, hogy a lehető leghamarabb fel tudják építeni a sok izomtömeget.
Hogy hány embert érint az izom diszmorfizmusa, nem világos. A testépítők körében ez körülbelül tíz százalék. A szakértők feltételezik, hogy az érintettek száma tovább fog növekedni. Ennek oka az, hogy most a férfiak is a szépség ideáljának nyomása alatt állnak.
Dysmorphophobia: tünetek
A test diszmorf rendellenességben szenvedők folyamatosan foglalkoznak hibáikkal. A szenvedők nem tudják ellenőrizni az önminősítő gondolataikat, amelyek jelentősen befolyásolják életminőségüket. A diszmorfofóbiában szenvedők általában úgynevezett biztonsági magatartással rendelkeznek, amelyek szintén jellemzőek a kényszerekre. Néhányuknak folyamatosan ellenőriznie kell feltételezett hibáit a tükörben, annak ellenére, hogy rosszul érzi magát emiatt. Mások elrugaszkodnak a tükörbe nézéstől, és már nem mernek nyilvánosságra lépni. Általában a diszmorfofóbiában szenvedők megpróbálják elrejteni képzeletbeli hibáikat. Vannak, akiknek rendszeres kozmetikai sebészük van, vagy maguk próbálják megváltoztatni a megjelenésüket. De ez egyik sem oldja meg a problémát - még mindig szégyellik megjelenésüket. A diszmorfofóbiát gyakran olyan depressziós tünetek kísérik, mint a lehangoltság és a kilátástalanság.
A mentális rendellenességek diagnosztikai és statisztikai kézikönyve (DSM-V) szerint a dysmorphophobia diagnózisában a következő tüneteket kell alkalmazni:
- Az érintettek túlzottan elfoglalják magukat olyan állítólagos kozmetikai hibákkal, amelyeket mások nem észlelnek, vagy csak kisebbek.
- A szépség feltételezett foltja ismételten bizonyos viselkedésekre vagy mentális cselekvésekre készteti az érintetteket. Például ellenőrzik a tükörbe való megjelenésüket, túlzott higiéniát gyakorolnak, másoknak folyamatosan meg kell erősíteniük, hogy nem csúnyák (viszontbiztosítási magatartás), vagy folyamatosan összehasonlítják magukat más emberekkel.
- Az érintettek túlzottan elfoglaltak külső megjelenésük miatt, vagy károsítják őket a társadalmi, szakmai vagy egyéb fontos életterületeken.
- A fizikai megjelenéssel való túlzott elfoglaltság nem étkezési rendellenességen alapul.
A diszmorfofóbia téveszmével együtt is előfordulhat. Az érintett személy ekkor teljesen biztos abban, hogy saját testének felfogása megfelel a valóságnak. Más szenvedők viszont rájönnek, hogy önérzékelésük nem felel meg a valóságnak.
Diszmorfofóbia: okok és kockázati tényezők
A szakértők a diszmorfofóbia okát a biológiai és pszichoszociális tényezők kölcsönhatásának tulajdonítják. A társadalmunkban közvetített értékek szintén fontos hatással vannak. A szépség nagyon fontos. A média megerősíti a megjelenés fontosságát azáltal, hogy azt a benyomást kelti, hogy a szépség boldoggá tesz.
Pszichoszociális tényezők
Bizonyos bizonyítékok vannak arra, hogy a gyermekkori tapasztalatok döntő szerepet játszanak. A gyermekkori bántalmazás és elhanyagolás tapasztalatai kockázati tényezők a dysmorphophobia kialakulásában. Azok a gyermekek is veszélyben vannak, akik túlvédetten nőnek fel, és szüleik elkerülik a konfliktusokat.
A test diszmorf betegségben szenvedők gyermekkoruk óta általában nagy jelentőséget tulajdonítanak megjelenésüknek. Gyakran szüleiktől szeretnek kinézetet, nem személyiségüket. A megjelenés megerősítés és felismerés forrásává válik. A kötekedés és a bántalmazás súlyosan károsíthatja az önbecsülést, és az érintetteket egyre inkább megkérdőjelezheti megjelenésükben. Különösen fogékonyak azok az emberek, akiknek alacsony az önértékelése, és általában félénkek és szorongók.
Biológiai tényezők
Szakértők feltételezik, hogy biológiai tényezők is befolyásolják a fejlődést. Gondolod, hogy a szerotonin neurotranszmitter háztartásában zavar tapasztalható. Ezt a feltételezést megerősíti az a tény, hogy a szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókkal (SSRI) történő kezelés segíthet a diszmorfofóbiában.
Fenntartó tényezők
Bizonyos gondolatok és magatartás örökítik meg a dysmorphophobia tüneteit. Az érintetteknek gyakran perfekcionista és elérhetetlen igényük van megjelenésükre. Figyelmüket erősen a külsőre összpontosítják, ezért intenzívebben érzékelik az ideáluktól való változásokat vagy eltéréseket. Megjelenésük mindig vonzónak tűnik számukra a kívánt ideálishoz képest. A társadalmi visszavonulás és az állandó tükörbe nézés fokozza a csúnyaság érzését. Ez a biztonsági magatartás megerősíti az illető meggyőződését, hogy jó oka van arra, hogy ne jelenjen meg a nyilvánosság előtt.
Dysmorphophobia: vizsgálatok és diagnózis
A test diszmorfikus rendellenességét gyakran nem ismerik fel. Először is, a rendellenességet gyakran depressziós tünetek leplezik. Másodszor, az érintettek közül sokan nincsenek tisztában azzal, hogy a megjelenésük miatt aggódni pszichológiai problémát rejt magában. Az interneten vannak olyan öntesztek, amelyek lehetővé teszik a dysmorphophobia kezdeti értékelését. Egy ilyen, önmaga által végzett dysmorphophobia teszt azonban nem pótolja a pszichiáter vagy pszichológus diagnózisát.
A dysmorphophobia diagnosztizálásához a pszichiáter vagy pszichológus részletes anamnézis interjút készít. A diagnosztikai kritériumokon alapuló kérdések felhasználásával a szakértők megpróbálnak átfogó képet kapni a tünetekről.
A pszichiáter vagy a pszichológus a következő kérdéseket teheti fel a dysmorphophobia diagnózisával kapcsolatban:
- Érezd magad elcsúfítva attól, ahogy kinézel?
- Naponta mennyi ideig foglalkozik külső foltokkal?
- Töltsön sok időt minden nap a tükörbe nézve?
- Kerülje a kapcsolatot más emberekkel, mert szégyelli a külsejüket?
- Úgy érzi, hogy megterheltek gondolatok arról, hogyan néz ki?
Az interjú után megbeszélik a kezelési lehetőségeket és a továbblépés módját.
Dysmorphophobia: kezelés
A diszmorfofóbiában szenvedők ritkán fordulnak pszichoterápiás kezeléshez. Gyakran azonban kozmetikai sebészhez vagy bőrgyógyászhoz fordulnak az észlelt foltok kijavításához. Ez azonban csak ritkán segít javítani a tüneteket, mivel a kívánt ideál nem érhető el. A sikeres kezelés érdekében a szakértők a kognitív viselkedésterápiát és a gyógyszeres kezelést javasolják. A terápia elvégezhető ambuláns vagy fekvőbeteg alapon.
Kognitív viselkedésterápia
A kognitív viselkedésterápia torz gondolatokkal és biztonsági magatartással kezdődik. A terápia kezdetén a terapeuta először részletesen elmagyarázza a betegnek a dysmorphophobia okait, tüneteit és kezelését. Minél jobban ismerik az emberek a rendellenességet, annál könnyebben felfedezik magukban a tüneteket. A terápia fontos része a rendellenesség lehetséges okainak azonosítása is. Amikor kiderülnek az okok, sok beteg rájön, hogy a megjelenéssel kapcsolatos aggodalom csak egy mélyebb probléma kifejeződése.
A terápiában az érintettek megtanulják felismerni a stresszes gondolatokat és megváltoztatni azokat. A perfekcionista igényeket reális és megvalósítható igényekkel állítják szemben. A gondolatok mellett a kezelésben fontos szerepet játszik a sajátos viselkedésmód is. Sokan már nem mernek a nyilvánosság elé kerülni, mert félnek attól, hogy mások megítéljék őket. Amikor a testdiszmorf rendellenességben szenvedők szocializálódnak, sok smink vagy ruházat fedi le a gyűlölt testrészeket. A megjelenéssel kapcsolatos szégyen és félelem csökkentése érdekében az érintetteknek nem szabad leplezniük a feltételezett hibákat, hanem nyíltan kell megmutatniuk őket. Félelmeikkel szembesülve az érintettek megtapasztalják, hogy félelmeik nem érvényesek. Az a tapasztalat, hogy más emberek nem látják hibáikat, megváltoztatják a gondolatokat. A féltett helyzettel való ismételt konfrontációval a bizonytalanság megszűnik, és a félelmek csökkennek.
A fekvőbeteg-kezelés esetén a betegeket felkészítik az esetleges visszaesésekre a kirakodás előtt. Mivel a megszokott környezetben az érintettek közül sokan a régi viselkedésmintákba esnek vissza. Végül a terápia célja, hogy a betegek külső segítség nélkül alkalmazhassák a megtanult technikákat.
Gyógyszer
A diszmorfofóbia kezelésében csak az antidepresszánsok bizonyultak hatékonynak gyógyszerként. A pszichoterápiás kezeléssel kombinálva egyes esetekben szelektív szerotonin újrafelvétel-gátlókat (SSRI) is adnak. Növelik az agy hangulatjavító szerotonin szintjét, és segíthetnek a tünetek javításában. Az SSRI-k nem okoznak függőséget, de hányingert, nyugtalanságot és szexuális diszfunkciót okozhatnak.