A dohányosok tüdejét sugárzó Berlin - Berlin - Tagesspiegel Mobil
A cigaretta károsítja a légzőrendszert. A rehabilitációs program sok testmozgásból áll, hogy a beteg mélyen lélegezhessen
Mi a tüdőbetegség
rehabilitációra szorul?
Leggyakrabban az érintettek egy dohányzó tüdeje miatt mennek rehabilitációba (az orvosok krónikus obstruktív tüdőbetegségnek (COPD) hívják) előrehaladott stádiumban - különösen akkor, ha észrevehetővé válik a légszomj. Az asztmások, a súlyos tüdőgyulladás után meggyógyultak és a közelmúltban műtött betegek szintén fekvőbeteg rehabilitáción eshetnek át. De ez túl ritkán fordul elő, legalábbis mondják a rehabilitációs orvosok. Az ilyen utógondozás előnyeit a betegek és az egészségbiztosító társaságok alábecsülik. "Nagyon nagy különbséget figyelünk meg a betegek és a kúrára jelentkező betegek között" - mondja Susanne Pelzer, a sommerfeldi rehabilitációs klinika vezető orvosa. Az esetek száma igazolja: míg csak 45 berlini klinikán évente körülbelül 7500 COPD-s beteget kezelnek, 170 közülük még 170 sem kerül nyomon követésre a tüdőbetegekre szakosodott két rehabilitációs intézményben (lásd a bal oldali keretet).
Mi a dohányos tüdeje?
A dohányosok minden egyes pöffeszkedéssel elpusztítják a tüdejüket. Ha az érintettek belélegzik a kék ködöt, ez a dohányos tüdejéhez vezet a két eset egyikében. Mivel a füst leggyakoribb következménye a légutak krónikus gyulladása (krónikus hörghurut) és a hibás alveolusok (tüdő emfizéma). A toxinok elpusztítják az üregek szelepfunkcióját, amelyek annyira fontosak az anyagcseréhez. Ennek eredményeként az érintettek már nem tudják teljesen kifújni az elavult levegőt. A folyamatos légzés miatt lassan veszélyes túlnyomás halmozódik fel a csere sejtekben. A legrosszabb esetben a kitágult alveolusok elszakadnak - orvosi vészhelyzet.
Miért veszik észre a betegek csak későn,
hogy dohányosuk tüdeje van?
„Az ember természeténél fogva repülési állat. A tüdő negyvenszer annyit képes elvégezni nagyon rövid idő alatt, például hirtelen elmenekül a nagy veszély elől ”- mondja Torsten Bauer, a Helios Klinika Heckeshorn tüdőklinikájának főorvosa Emil von Behring. Ezért az emberek évekig nem vették észre, hogy tüdőkapacitásuk csökken. Mivel a mindennapi életben sok testmozgás nélkül a tüdő legfeljebb tízszeres kihívást jelent. A tüdő kétharmada gyakran használaton kívül maradt. Csak a későbbi szakaszokban váltak leheletessé az érintettek még kisebb erőfeszítések mellett is - például lépcsőn mászva. Előrehaladott stádiumban légszomj és tartós légszomj van. Az orvosok ezt a feltételt szűkületes légzésnek is nevezik. "Olyan érzés, mintha szívószálon keresztül lélegeznék" - mondja Bauer tüdőgyógyász.
Mennyire veszélyes a dohányzás?
Minden második dohányos meghal nikotin-függőségében, legyen az szívroham, COPD vagy tüdőrák. Országszerte több mint ötmillió német szenved COPD-ben. Az érintettek többsége 45 évnél idősebb. A tüdő csökkent teljesítménye miatt más szervek nem kapnak elegendő oxigént. Szív- és érrendszeri gyengeség és veseelégtelenség okozhat. Világszerte az Egészségügyi Világszervezet szakértői a COPD-t a leghalálosabb betegségek közé sorolják. Jelenleg a negyedik helyen áll a hivatalos rangsorban szívinfarktus, stroke és tüdőgyulladás után. Ez a tüdőbetegség várhatóan 2030-ra a harmadik helyre is feljut.
Miért van szükségük a COPD-s betegekre
"A dohányos tüdejét nem lehet meggyógyítani" - mondja Torsten Bauer tüdőgyógyász. Az az esély, hogy újra mélyen lélegezhet, attól függ, hogy milyen személyes hozzáállása van az élethez és a COPD stádiumához. Összesen négy szakasz van: az enyhe és a súlyos COPD között. Bár gyógyítani nem lehet, a rendszeres testmozgás és a tüdő rehabilitációja segíthet az érintetteknek a tartós légszomj csökkentésében és ezáltal a könnyebb légzésben. Ha az érintettek tüdőgyakorlatot végeznek, állapotuk sokkal lassabban romlik.
Mi történik a pulmonalis rehabilitáció során?
Az orvosok minden beteget megvizsgálnak az első napon annak érdekében, hogy egyedi terápiás terveket készítsenek és meghatározzák a rehabilitáció utáni sikerüket. A legfontosabb teszt: A betegek hat percig járnak a futópadon, míg a pulmonológusok meghatározzák a megtett távolságot és elemzik a vérgázértékeket. Ezenkívül az orvosok az úgynevezett Dexa-méréssel kiszámítják a test izomtömegét. Ez egy olyan eljárás, amelynek során először meghatározzák a csont- és zsírszázalékot. A testtömegből kivonva marad az izomtömeg. Ezután az egészségügyi szakemberek meghatározzák, hogy a betegek milyen stádiumban vannak, mennyi testmozgásra van szükségük, és szükség van-e speciális étrendre. "Csak annyi program van, amennyit a beteg elvisel" - mondja Pelzer vezető rehabilitációs orvos. Átlagosan négy-tíz testmozgási egység lehet naponta.
Ahhoz, hogy a betegek ismét jobban lélegezhessenek, sok testmozgásra van szükségük, a rehabilitációs klinika sporttermében, az erdőben és a vízben. "Minél jobban edzik az izmokat, annál kevesebb oxigénre van szükségük" - mondja Pelzer Sana rehabilitációs orvos. A pulmonalis rehabilitációnak mindig a tüdőfunkció stabilizálásának kell lennie a mindennapi életkörülmények javítása érdekében. Az állóképességi sportok különösen fontosak annak érdekében, hogy az izmok lassan újra formába lendüljenek. "Az érintetteknek csak annyit kell tenniük, amennyit csak tudnak elviselni." A nordic walking és a fitneszterem felső testének izomzata a legfontosabb tüdősportok közé tartozik. A vízi sportok viszont nem feltétlenül a legjobb típusú gyakorlatok a COPD előrehaladott szakaszában. Ha egy személy a fejéig merül a vízbe, ez önmagában 75 wattot fogyaszt. A COPD-s betegek számára ez ugyanolyan megterhelő, mint a gyors lépcsőzés. Matthias Lehmphul