A dohányzásról való leszokás és a súlygyarapodás - Swiss Medical Review
összefoglaló
Annak ellenére, hogy ez az egészség szempontjából nem jelent jelentős patológiát, a dohányzás abbahagyását gyakran követő súlygyarapodás komoly akadály, amely néhány beteget (és különösen néhány dohányzót) visszatarthat a dohányzás abbahagyásának kísérletétől. Néhány dohányosnál a súlygyarapodás gondolata komolyabb, mint maga a súlygyarapodás. Az orvosnak, aki elkíséri a dohányzót a leszokáshoz, tisztában kell lennie a problémával, és nyíltan meg kell beszélnie azt a dohányosral, aki készen áll a leszokásra. A szigorú étrend valószínűleg ellenjavallt, de az étrendi tanácsok hasznosak. A nikotinpótló terápia és a bupropion lassítja vagy korlátozza a súlygyarapodást, ezért ezeket fel kell írni. A testmozgást a lehető legnagyobb mértékben ösztönözni kell.
Bevezetés
"Doktor, szeretnék leszokni a dohányzásról, de megígéri nekem, hogy nem fogok hízni!", "Doktor úr, nem szeretnék annyi súlyt hízni, mint a barátom, amikor 2 évvel ezelőtt abbahagyta a dohányzást!". Hányszor hallottunk ilyeneket, amikor megbeszéltük a dohányzásról való leszokást a pácienseinkkel. A dohányzásról való leszokás nehéz, nemcsak a nikotin által kiváltott fizikai és pszichológiai függőség miatt (ingerlékenység, koncentrációhiány, fáradtságérzet, ellenállhatatlan dohányzási vágy, alvászavarok, fejfájás, székrekedés), hanem a félelem és/vagy súlygyarapodás. Míg ez objektíve viszonylag csekély egészségügyi következmény a dohányzás abbahagyásának előnyeihez vagy a dohányzás folytatásának következményeihez képest, ezt gyakran a dohányzás fő akadályának tekintik. Ez a cikk áttekintést nyújt erről a témáról és ajánlásokat kínál a dohányzóknak, és különösen a dohányzóknak, félve a súlygyarapodástól.
Fiziopatológiai mechanizmusok
A súlygyarapodásért felelős mechanizmusok a dohányzás abbahagyása esetén nem teljesen ismertek. Több mechanizmusról van szó. 1,2,3
A dohányzás abbahagyásával járó súlygyarapodás
A súlygyarapodáshoz kapcsolódó tényezők
A súlygyarapodáshoz kapcsolódó tényezők közé tartozik a magas dohányfogyasztás, a fiatal kor és az átlagosnál alacsonyabb kezdeti súly. 19 A dohányzás abbahagyásának súlygyarapodása etnikai tényezőkhöz is kapcsolódhat. 24,25 Például az afroamerikai és spanyol eredetű amerikai nők általában nagyobb súlyt kapnak, mint a kaukázusi származású dohányosok. A fiatalok és serdülők körében azok, akik már fogyókúráznak, hogy dohányzásuk alatt kontrollálják a testsúlyukat, nemcsak ritkán mondanak le a leszokásról, hanem a súlygyarapodás leállításának nagyobb kockázatával is, 26 valószínűleg az étkezési magatartás korábbi zavarairól tanúskodnak. Míg azok a dohányosok, akik félnek a hízástól, kevesebbet próbálnak leszokni, mint mások 27, vagy gyakrabban buknak el, 28 a magas önhatékonysági besorolásúaknál kevesebb a súly.
A súlygyarapodás klinikai következményei
A dohányzás abbahagyása esetén a súlygyarapodás, ha ez nem nagy, mint általában, nem jelent önmagában veszélyt az egészségre, és ha szükséges, sokkal alacsonyabb marad, mint a folyamatos dohányzáshoz kapcsolódó. 31 Tudomásunk szerint a korábbi dohányosoknál csak a magas vérnyomás kockázata növelhető, ezt mutatja az MRFIT tanulmány. Ez azonban alacsony amplitúdójú volt (relatív kockázat 1,3). 32 A dohányzásról való leszokást fontolgató amerikai nők csaknem fele azonban nem hajlandó elfogadni a súlygyarapodás gondolatát. 33,34 A súlygyarapodás hatását a dohányzás visszaesésének kockázatára néhány felmérés bizonyította (1. ábra). 28,34,35 Hátrányos helyzetű terhes serdülők között vannak olyanok is, akik beismerik a dohányzást, hogy önként csökkentsék testsúlyukat és a születéskori gyermek súlyát, azzal a gondolattal, hogy megkönnyítsék a szülést és a szülés utáni fogyást. !