A doktor
A térd ligamentoplasztikája műtéti eljárás, amelyet video artroszkópiával végeznek leggyakrabban az elülső keresztszalag pótlására szolgál.
A keresztszalag stabilizálja a térdet az anteroposterior irányban, kialakítva ennek az ízületnek a központi csuklóját. Az elülső keresztszalag (LCAE) repedése gyakori, főleg a sportban. Ez a sérülés elülső lazasághoz vezet (a sípcsont rendellenesen nagy hátsó mozgása a combcsonthoz képest). A közvetlen kockázat az, hogy instabilitás jelentkezik, amelynek fordítása a klinikai vizsgálat során a mozgása
"Fiók" vagy akár ugrás. A balesetet követően az LCAE visszahúzódik, így nem lehet varrni.
A baleset során a sportoló a térd elmozdulását, elmozdulását érzi. Ha azonnal vagy néhányszor később folytatja a sportot, az instabilitás, az ismétlődő elmozdulás, a
"Őrült mancs" ... Képet tud bemutatni egy megrándult térdről, amely többé-kevésbé rövid távon visszatér. A mindennapi életben vagy az ülő helyzetben a kényelmetlenség a rehabilitáció kezdeti időszakát követően ritkán jelentős. Éppen ellenkezőleg, a sportolóknál a balesetek megsokszorozódnak a krónikus térdlazaság képének telepítésével. A kockázat az, hogy egyre kiterjedtebb szalag- és kapszulaelváltozások jelennek meg. Hosszabb távon a porc ki van téve az osteoarthritis hosszú távú kockázatának.
Az LCAE javítása azoknak a sportolóknak szól, akik folytatni akarják a forgó és/vagy kontakt tevékenységeket (foci, kéz, tenisz stb.). Mindenki számára elengedhetetlen a rehabilitáció első szakasza, függetlenül a sporttól vagy a sport szintjétől. 4-8 hét elteltével a beteget ismét megvizsgálják. Folytathatta az online sportot (mászás, kerékpározás ...). Ezután el kell dönteni: ezeknek a sportoknak a folytatása elfordulás nélkül, vagy folytatni kell a legigényesebb sportokat.
A sürgősségi javítást nagyon ritkán jelzik. Néha nagyon kiterjedt kapcsolódó elváltozások, meniszkusz befogadás, csontszakadás (tibialis gerinc) szükségessé teheti ezt a beavatkozást azonnal. A keresztszalag varrása nem javallott, mert szisztematikusan kudarcra van ítélve.
A halasztott javítás a szabály. Az optimális idő a baleset és a műtét között 4 és 8 hét között van, ez az idő lehetővé teszi bizonyos kapcsolódó elváltozások gyógyulását, valamint egy idő, amely lehetővé teszi a mobilitás, az izomerő, az egyensúly (propriocepció) helyreállítását és a haematoma reszorpcióját.
Ezután egy szalaggraftot végre lehet hajtani, még mindig nélkülözhetetlen rehabilitáció után.
MŰSZAKI
Két általánosan alkalmazott technika létezik: DIDT (ligamentoplasztika a belső rectus és a fél-ín izmainak inait használva) vagy KJ (ligamentoplasztika Kenneth Jones szerint, amely a patella ín középső harmadát használja).
A szintetikus szalagokat soha többé nem használják.
A patellaris ínt alkalmazó technika az esetek döntő többségében a mi preferenciánk.
Valójában lehetővé teszi:
- hogy azonnal nagyon ellenálló műanyagot kapjon
- hogy lehetővé tegye a rendkívül szilárd csont lehorgonyzását
- hosszú távúnak tűnik, úgy tűnik, következetesebben kontrollálni a maradék térd lazaságát
- hogy biztonságosan lehorgonyozza a csontgraftokat
- tiszteletben tartani a combhajlító izmokat, amelyek spontán kompenzálnak az LCAE repedése esetén.
Ennek a plasztikának van néhány hátránya:
- patelláris fájdalom kockázata, ha a rehabilitációs protokollt nem alkalmazzák,
- kiterjedtebb heg néha a bőr érzéstelenítésével.
GYAKORLATI TANÁCSOK:
- Képalkotás:
A térd arcának, profiljának és axiális patellájának szokásos röntgenfelvétele elengedhetetlen.
Az LCAE elváltozás diagnózisa elsősorban klinikai . Az MRI a lehetséges kapcsolódó elváltozások, különösen a meniszkuláris elváltozások diagnosztizálására szolgál nehéz esetekben.