A dolgozatok mennyisége 28
1 tanulmánykötet a nőcsoport urológiai funkcionális diagnosztikája és urológiája 28. kongresszus szemináriuma
2 2016. évi 28. kongresszus Német Kontinens Társaság e.v. és 83. szemináriuma a Kongresszusi Ház Baden-Baden Urológiai Funkcionális Diagnosztikai és Urológiai Munkacsoportjának 2016. november 4–5. med. Schahnaz Alloussi Urológiai Osztály Diakonie Kórház, a Saarlandi Egyetem Neunkircheni Akadémiai Oktató Kórháza Prof. Dr. med. Erich-Franz Solomayer Klinika Nőgyógyászati, Szülészeti és Reproduktív Orvostudományi Egyetem Saarlandi Homburgi Kórházában 2
11 A nők leépítése Következtetés: Tekintettel a várható élettartam növekedésére és a demográfiai fejleményekre, a multimorbid betegek további növekedésére lehet számítani az urogynecológiai konzultációk során. Ezeknek a betegeknek az ellátása kihívást jelent egy interdiszciplináris csoport számára, ahol a maximális orvosi létesítmények rendelkezésre állása és tapasztalat szükséges mind a konzervatív, mind a műtéti urogynecológiai terápiában.
12 Gyermek- és serdülõgyógyászat Gyermek- és serdülõgyógyászat Page Riedel, T., Pauly, M., Kluwe, W., Messing-Jünger, M., St. Augustin 13 Neurogén ürülési rendellenességek kezelése csecsemõknél, gyermekeknél és serdülõknél Landmesser, A., Erkelenz 13 Szórakozás újra nevetve Fizioterápiás kezelés a kuncogás inkontinenciában Zabad, MI 1, Alloussi, SH 2, Lang, Ch. 1 1 Sulzbach, 2 Neunkirchen 15 Botulinum toxin A injekciós terápia az enurézis kezelésében Risoria Jäger, W., Ludwig, S., Köln 16 A kiugró értékeket tudjuk-e gyógyítani? Dippe, A., Kolterer, A., Fröhner, M., Wimberger, P. Dresden 16 Vizelet-inkontinencia 11 éves lány ureter ektópiás gyermekeiben esetjelentés 12
18 Haladó képzési esemény asszisztens és ápoló szakmák számára I. rész Vizelet- és ürülék inkontinencia ápolói szempontból Haladó képzési esemény asszisztens és ápolói szakmák számára I. rész Vizelet- és ürülék inkontinencia ápolói szempontból Oldal Schilcher, B., Meerbusch 19 Katéterrel összefüggő húgyúti fertőzések megelőző intézkedései, szórólap az érintettek számára Schilcher, B., Meerbusch 20 Hólyag-képzés/kontinencia-képzés a mindennapi ápolásban 18
21 Képzés és képesítés Képzés és képesítés Oldal Köwing, A., Buchholz 22 Fizikoterápiás végzettség egy dzsungel? Kranz, J. 1, Schneidewind, L. 2, Barski, D. 3, Tahbaz, R. 4, Huppertz, N. 5, Zerrenner, C. 6, Grabbert, M. 7, Mühlstädt, 8. o., Queissert, F. 9, Grundl, S. 1, Steffens, J. 1, Pelzer, A. E Eschweiler, 2 Homburg/Saar, 3 Neuss, 4 Hamburg, 5 Bonn, 6 Wilhelmshaven, 7 München, 8 Halle, 9 Münster, 10 Ingolstadt A törekvés és a valóság között Uroginekológiai képzés és továbbképzés Németországban Gabriel, L., Homburg 23 DGGG Fiatal Fórum A képzés és továbbképzés jelenlegi állása, mennyire jók vagyunk valójában? 21.
28 Túlműködő hólyag Túlaktív hólyag Oldal Wiedemann, A. 1, Naumann, G. 2, 1 Witten, 2 Erfurt 29 1,5 éves hólyagblog: Kérdések az inkontinenciáról a konzultációs órán túl Kaufmann, A. 1, Ginsberg, D. 2, Nitti, V. 3, Radomski, 4. o., 30 Gousse, A. 5, Magyar, A. 6, Nicandro, JP 7, Drake, M. 8 1 Mönchengladbach, 2 Los Angeles, 3 New York, 4 Toronto, 5 Miami, 6 Bridgewater, 7 Irvine, 8 Bristol Az életminőség következetes és tartós javulása hosszú távú onabotulinum toxin A kezelés után túlműködő hólyagban szenvedő betegeknél Mühlstädt, S ., Mischner, S., Kahlert, C., Mohammed, N., 31 Fornara, P., Halle/Saale Az idiopátiás hiperaktív húgyhólyagban szenvedő betegek életminőségének értékelése botulinum toxin terápia alatt Érvényes kezelési lehetőség Jäger, W., Hölscher, S., Ludwig, S., Köln 31 A hüvelyi méheltávolítás késztethet-e inkontinenciát? Ludwig, S., Stumm, M., Mallmann, P., Jäger, W., Köln 32 URGE 1 vizsgálat randomizált klinikai vizsgálat a szolifenacin és az uterusacralis szalagok kétoldalú háló-pótlásának összehasonlítására a nők sürgős vizeletinkontinencia kezelésében Liaci, AL., Staebler, A., Hübner, M., Brucker, S., 33 Reisenauer, C., Tübingen A paravaginalis jóindulatú tömegek diagnosztikája és kezelése 69 eset példáján. Mit kell tudnia egy (uro) nőgyógyásznak? 28.
34 Húgyhólyag túlaktív idegen anyagokkal kapcsolatos tömegek (intraurethralis és intravesicalis idegen anyagok behatolása). A méret, a konfiguráció és az összetettség jelentősen változott. A legnagyobb PVRF 10 cm volt. A PVRF egyenként vagy többször fordult elő. Tünetmentesek voltak, vagy inkontinencia, húgyúti fertőzések, fájdalom, idegen testérzet, vizelési rendellenességek, székletürítési rendellenességek és dyspareunia társultak hozzájuk. A kórelőzmény, a klinikai vizsgálat, az introitus szonográfia, az urethrocystoscopia és az MRI meghatározó volt a diagnózis szempontjából. A PVRF a cystocelákat és a rectoceles/enteroceles sejteket szimulálta, túlműködő hólyagot, dyspareuniat, fájdalmat vagy mellékhatásokat okozott stressz vizeletinkontinenciában szenvedő nőknél. A PVRF-et minden esetben kivágták. Ha stressz vizeletinkontinencia, sürgető inkontinencia vagy genitális süllyedés volt jelen egyszerre, a terápiát két szakaszban hajtották végre. Következtetések: A PVRF tudatossága hasznos annak diagnosztizálásában és kezelésében. Másodlagos patológiaként figyelmet kell fordítani a divertikuláris kövekre és a rosszindulatú degenerációra. 34
42 A diagnózis és a terápia lehetőségei Átlagos életkor, a városi lakosság és a résztvevők korábbi tapasztalatai az inkontinencia fizioterápiás kezeléseivel kapcsolatban. Irodalom: 1. WH szervezet. Működés, fogyatékosság és egészség nemzetközi osztályozása: Rövid változat: ICF. Kiadás: 1. Genf: Egészségügyi Világszervezet; o. 2. Cieza A, Brockow T, Ewert T, Amman E, Kollerits B, Chatterji S és mtsai. Az egészségi állapot mérésének összekapcsolása a működés, a fogyatékosság és az egészség nemzetközi osztályozásával. J Rehabil Med Sep; 34 (5): Barbara Köhler, Brand P, Isler M, Passweg D, Radlinger L. Az ICF-inkontinencia értékelő űrlap a beavatkozások tervezéséhez és értékeléséhez szükséges problémák és erőforrások azonosításához (ICF-IAF): első lépés az ajánlott szintű kérdőívek összekapcsolása az Egészségügyi Világszervezet (WHO) működésének, fogyatékosságának és egészségének nemzetközi osztályozásával (ICF). Neurourol. Urodyn. 2014; 33 (6):
50 Fizioterápiás bibliográfia: Tudományos Orvostársaságok Munkacsoportja (2013. július 21.). Interdiszciplináris S2e irányelv a stressz vizeletinkontinencia diagnosztizálására és kezelésére nőknél. Beutel, M. E., Hessel, A., Schwarz, R. & Brähler, E. (2005). A vizeletinkontinencia előfordulása a német lakosság körében. Komorbiditás, életminőség, befolyásoló tényezők. Az urológus. Ed. A, 44 (3), Delgado, D., White, P., Trochez, R. & Drake, M. J. (2013). A kismedencei toner eszköz kísérleti randomizált, kontrollált vizsgálata női stressz vizeletinkontinencia esetén. Nemzetközi urogynecológiai folyóirat, 24 (10), Niederstadt, C., Füsgen, I. & Gaber, E. (2007). Vizelet-inkontinencia (Federal Health Reporting, 39. évf.). Berlin: Robert-Koch-Inst Schuurmans Stekhoven, M., Brinkhaus, B., Noten, K., Kwant, H., & Spierenburgh, S. (2008) Medencefenék edzőeszköz, Msys Ag DE D1. Voigt-Radloff, S., Stemmer, R., Behrens, J., Horbach, A., Ayerle, GM, Schäfers, R., Binnig, M., Mattern, E., Heldmann, P., Wasner, M., Braun, C., Marotzki, U., Kraus, E., George, S., Müller, C., Corsten, S., Lauer, N., Schade, V., Kempf, S. (2013). Kutatások az ápolói és szülésznői tudomány, valamint a gyógytorna, a foglalkozási terápia és a logopédiai tudományok komplex beavatkozásairól (1. kiadás). 50 év alatt kapható
59 Stressz inkontinencia nőknél Stressz inkontinencia nőknél Hatzinger; M., Vöge, D., Sohn, M., Frankfurt am Main 60 vegyes inkontinenciában szenvedő beteg Operatív dilemma Ludwig, S., Stumm, M., Mallmann, P., Jäger, W., Köln 60 TOT 8/4 a transzobturátor szalag műtéti eljárásának egységesítésének módja Heßdörfer, E., Berlin 61 CO2 lézeres terápia stressz inkontinencia kezelésére Kavvadias, T. 1, Amend, B. 1, Schwentner, C. 2, Reisenauer, C. 1 1 Tübingen, 2 Stuttgart 62 Az új hólyag és a hüvely közötti fistulák kezelése 59
68 Férfi vizeletinkontinencia módszer: 513 SM-es beteget retrospektíven azonosítottak egy multicentrikus kohortos vizsgálatban. Kockázati tényezőként meghatározták az életkort, a cukorbetegséget, a sugárzást, a korábbi inkontinencia terápiát, a húgycső szűkületét, a beültetés során végzett további eljárásokat, az inkontinencia időtartamát, az ASA besorolást és az inkontinencia okát. A rizikófaktorok hatását a szövődményekre egyváltozós elemzéssel, a Chi 2 teszttel, majd többváltozós logisztikai regresszióanalízissel végeztük. A rögzített és az állítható hevederek közötti különbségek meghatározásához a Mantel-Haenszel statisztikákat használtuk. P-érték 69 vizeletinkontinencia férfiaknál Következtetések: Először az ASA osztályozást azonosították az explantáció új kockázati tényezőjeként AUS-ban. Az ismert rizikófaktorok is megerősíthetők ebben a tanulmányban. Összefoglalva: csak néhány változó volt jelentős hatással az eredményre. 69
70 Anális inkontinencia II Anális inkontinencia II oldal Leder, E. D., Kramer, M., Merkle, R., München 71 Szakrális idegstimuláció vagy szakrális neuromoduláció Serkentjük-e a záróizmot, a szakrális ideget vagy az agyat? Weimann, D. 1, Fürst, A.², Leder, D.³, Löhnert, M. 4, 71 Schwandner, O. 2, Schwandner, T. 5, Kahlke, V. 6, Matzel, K.E. 7 1 Marbach/N, 2 Regensburg, 3 München, 4 Bielefeld, 5 Lich, 6 Kiel, 7 Erlangen Sacralis neurostimuláció széklet inkontinenciában: az ellátás valósága Németországban Schuster, B., Wolfertschenden 72 Útmutató a transzanális öntözéshez: strukturált megközelítés az érintettek számára Előny? Liedl, B. 1, Stanford, E. 2, Lukban, J. 3, Sutherland, 4. o., 77 Yassouridis, A. 1, Propel Study Group 1 München, 2 Modesto, Kalifornia, 3 Norfolk, VA; 4 Seattle, WA A hálóval segített medencefenék rekonstrukciója javítja a széklet inkontinencia tüneteit 70
75 Anális inkontinencia II beteg kérdőív neurogén bélműködési zavarokról Név: 1. Milyen gyakran üríti ki a belét? O naponta O heti 2-4 alkalommal. O heti 1-2 alkalommal O 1x hetente 2. Mennyi időre van szüksége a WC-n O 10 perc O 30 perc O 60 perc O anélkül, hogy megnyomná az O-t a 3. széklet konzisztenciájával? O folyékony O pépes O alakú O kemény O kicsi, kemény ürülék 4. Van-e olyan érzése, hogy a bél teljesen kiürült? O igen O nem O néha 5. Szed-e hashajtót? O Nem O Igen Melyik: Mennyit: Milyen gyakran: 6. Napi gyógyszeres kezelés, gyógyszeres kezelés és adagolás: 7. Önkéntelenül is elveszíti a székletet? O nem O igen O milyen gyakran O mennyiség 7 a. Mit csinál ez ellen? 8. Bőrproblémák a végbélnyílás területén? O nem O igen O szivárgó O fájdalom O viszketés 75
76 Anális inkontinencia II Tájékoztató Táplálkozási ajánlások a transzanális öntözéshez Az alábbiak támogató hatást fejthetnek ki: Rostokban gazdag étrend, íme néhány javaslat: Oldható rost: zöldségek, citrusfélék, banán, dió, zab, árpa, rozs, keményítő formák: pektin vagy inulin (cikória gyökér), agar - Agra (tengeri moszat), oldhatatlan rost: teljes kiőrlésű termékek, leveles zöldségek, gyümölcsök, hüvelyesek, szintetikus rostok: Optifibre Probiotikumok: kefir, sajt, kombucha ital, kenyérital, natúr joghurt, activia, actimel, yaccult, biac, prebiotikumok: csicsóka, paszternák, cikória Articsóka, fekete salsify, pitypanggyökér Elegendő folyadék 11/2 - 2 liter egészségi állapotától függően 1. A székrekedés hatással lehet: 2. A benzin felfúvódhat: Uborka, paprika, zeller, diéta és könnyű termékek Itt kell elkészíteni a kliens számára szóló tájékoztatót. 76
80 Igazgatóság/tiszteletbeli tagok Igazgatóság 1. elnök Univ.-Prof. Dr. med. Axel Haferkamp Urológiai Klinika és Poliklinika Egyetem Orvostudományi igazgató Mainz Langenbeckstr Mainz 2. elnök Prof. Dr. med. Christl Reisenauer az Urogynecológiai Szakosztály Egyetemi Női Klinika Tübingen Calwerstr Tübingeni pénztáros Prof. Dr. med. Ernst Eypasch a Klinikai Heilig Geist Kórház általános, zsigeri és traumás sebészeti klinikájának főorvosa Longerich Graseggerstrasse 105, a német Continence Society kölni tiszteletbeli tagjai e.v. A német Continence Society e.v. (korábban GIH) tiszteletbeli tagságot kapott prof. Dr. med. tiszteletbeli elnöknek a betegség inkontinencia elleni speciális szolgáltatásai és/vagy a társadalom iránti elkötelezettsége miatt. Hansjörg Melchior, Kassel Prof. Dr. Klaus-Peter Jünemann, Kiel tiszteletbeli tagjai Prof. Dr. Ingo Füsgen, a Bottrop Prof. Dr. Dr. h.c. Heinz Kölbl, bécsi tanácsos, Prof. Dr. Helmut Madersbacher, Innsbruck PD Dr. Michael Probst, Lemgo Dr. Franz Raulf, Münster Prof. Dr. Friedhelm Schreiter, Hamburg Christa Thiel, Kassel Prof. Dr. Boye Weisner, Hamburg 80
81 A Német Kontinenci Társaság szakértői tanácsa e.v. A Német Kontinenci Társaság szakértői tanácsa e.v. Sebészet/koloproktológia Dr. med. Gerd Kolbert sebész, Coloproctologist End és Colon Center Hannover Hildesheimer Str Hannover Prof. Dr. med. Werner Kneist ügyvezető főorvosi klinika általános, zsigeri és transzplantációs sebészeti egyetemi klinikán Mainz Langenbeckstrasse Mainz geriátria professzor Dr. med. Ingo Füsgen Belső Klinika/Geriátria Marienhospital Bottrop ggmbh Josef-Albers-Str Bottrop PD Dr. Andreas Wiedemann az Urológiai Klinika főorvosa Evangelisches Krankenhaus Witten ggmbh Pferdebachstraße Witten nőgyógyász Prof. Dr. med. Ursula Peschers bajor medencefenék központ igazgató nőgyógyászati klinika Isarklinikum Sonnenstr München Prof. Dr. med. Thomas Dimpfl a Női Klinika igazgatója Klinikum Kassel GmbH 41/Kassel Segélyellátás Gyermek- és serdülőkori gyógyszerek Neuro-urológia Gabriele Gruber, MSc MedicalSupport Ginsterweg München Dr. med. Martin Claßen Gyermek- és Serdülőkori Orvostudományi Klinika Klinikum Links der Weser ggmbh Senator-Weßling-Str Bremen Prof. Dr. med. Jürgen Pannek, a Svájci Paraplegikus Központ Neuro-Urológiai Osztályának vezetője, Guido-A.-Zäch-Str Nottwil, Svájc 81
82 A Német Kontinenci Társaság szakértői tanácsa e.v. Ápolási fizioterápiás urológia Elke Kuno ápoló szakmák tanára Ladenburger Str Heidelberg Almut Köwing az AG-GGUP első elnöke a német fizioterápiás központi egyesületben e.v. Kölni fenyő boltozat Buchholz Prof. Dr. med. Daniela Schultz-Lampel, a klinika igazgatója és az Urológiai Kontinens Központ főorvos szakorvosa, a Southwest Black Forest Baar Klinika Klinikstr Villingen-Schwenningen Prof. Dr. med. Markus Hohenfellner orvosigazgató d. Urológiai Klinika Heidelbergi Egyetemi Kórház Im Neuenheimer Feld Heidelberg a gyógyszertárak számára a támogató csoport számára. Park Apotheke Franz-Mehring-Str Hartha Thomas Leufgens termékmenedzsment etikai vezető Dr. R. Pfleger GmbH Bamberg az orvos 2. elnökének, az MKÖ kontinenciatársaságnak Schwarzspanierstr. 15/3/1 Ausztria 1090 Bécs, Ausztria Univ. Prof. Dr. Max Wunderlich FRCS 82
83 prémium tag az Astellas Pharma GmbH Georg-Brauchle-Ring Münchenben PAUL HARTMANN AG Paul-Hartmann-Str Heidenheim/Brenz Dr. R. Pfleger GmbH Bamberg Pharm Allergan GmbH Westhafenplatz Frankfurt am Main Förderkreis APOGEPHA Arzneimittel GmbH Kyffhäuser Str. 27, Drezda Attends GmbH Am Kronberger Hang 3, Schwalbach B. Braun Melsungen AG OPM, Carl-Braun-Str. Goldbach-Strasse Ratingen Coloplast Deutschland GmbH Kühnstr. 75, Hamburg P.J. Dahlhausen & Co. GmbH Emil-Hoffmann-Str. 53, Köln Hollister Incorporated Germany Branch Riesstr. 25, München McAirlaid s Nordic OÜ Läänemere tee 74, Tallinn, Észtország Recordati Pharma GmbH Eberhard-Finckh-Str. 55, Ulm Manfred Sauer GmbH Neurott, Lobbach SCA Hygiene Products Vertriebs GmbH Sandhofer Str. 176, Mannheim Teleflex Medical GmbH Luisenstr. 8, Bad Liebenzell UROMED Kurt Drews KG Meessen 7, Oststeinbek Uropharm AG Erfurtstr. 64, Bonn Urotech GmbH Medi-Globe-Str. 1 5, Achenmühle Wellspect HealthCare An der kleine Seite 8, Elz Medtronic GmbH Earl-Bakken-Platz 1, Meerbusch 83
84 A német urológusok Nőakadémiájának urológiai funkcionális diagnosztikája és urológiája munkacsoport A nőelnök urológiai funkcionális diagnosztikája és urológiája munkacsoport tagjai: Prof. Dr. med. D. Schultz-Lampel, Villingen-Schwenningen Helyettes: Prof. Dr. C. Hampel, Erwitte titkár: Prof. Dr. med. M. Goepel, Velbert pénztáros: Prof. Dr. DÉLUTÁN. Braun, Kiel Tagok: Prof. Dr. Sch. Alloussi, Neunkirchen Ms. Prof. Dr. R. M. Bauer, München Prof. Dr. S. Bross, Bruchsal Dr. Dr. phil. Th. Bschleipfer, Weiden Prof. Dr. med. A. Haferkamp, Mainz. Prof. Dr. K. Höfner, Oberhausen Prim. Univ.-Doz. Dr. W. Hübner, Korneuburg/Ausztria Prof. Dr. R. Kirschner-Herrmanns, Bonn Dr. Kiss G., Innsbruck/Ausztria Priv.-Doz. M. Oelke, Hannover Prof. Dr. J. Pannek, Nottwil/Svájc Prof. Dr. A. Reitz, Zürich/Svájc Dipl.-Ing. W. Schäfer, Pittsburg/USA Prof. Dr. S. Schumacher, Abu-Dzabi/Egyesült Arab Emírségek Priv.-Doz. Dr. C. Seif, Kiel 84
85 szponzor szponzor A kongresszus elnökeinek és az igazgatóságnak a nevében a Deutsche Kontinenz Gesellschaft köszönetet mond minden támogatónak és a kísérő kiállítás résztvevőinek a sokadik támogatásért a 28. baden-badeni kongresszuson. E támogatás nélkül nem lehetett volna a kongresszust a mai formájában megrendezni. Arany szponzor Astellas Pharma GmbH Coloplast GmbH München Hamburg Dr. R. Pfleger GmbH FARCO-PHARMA GmbH Bamberg kölni ezüst szponzor Pharm Allergan GmbH Frankfurt am Main bronz szponzor ANDROMEDA APOGEPHA LABORIE med. Systeme GmbH Arzneimittel GmbH Bottrop Taufkirchen Drezda 85