A doxiciklin vizsgálata megnövelheti a hasi aortát; aneurizmák
2020. június 16., kedd
Baltimore - A doxiciklin antibiotikummal végzett kezelés, amely állítólag a mátrix metallopeptidázok gátlásával gátolja a hasi aorta aneurysma további növekedését, hatástalannak bizonyult egy nagyobb, randomizált vizsgálatban, az American Medical Journal (JAMA 2020; 323: 2029-2038).
A hasi aorta aneurysma antibiotikummal történő kezelésének ötlete az 1990-es évek végére vezethető vissza. Abban az időben megvitatták, hogy az erek fertőzései részt vesznek-e az érelmeszesedés kialakulásában. Úgy gondolták, hogy a Chlamydia pneumoniae a bűnös, és a doxiciklint lehetséges kezelésnek tekintették.
Az érelmeszesedés fertőző genezisének ezt a hipotézisét hamar elvetették, de a doxiciklinnel való kezelés fennmaradt. Az antibiotikumnak most gyulladáscsökkentő hatást tulajdonítottak, amelynek meg kell akadályoznia az aneurysma további növekedését azáltal, hogy gátolja a mátrix metallopeptidázokat az erekben.
Az akkor megkezdett vizsgálatok eredményei nem voltak meggyőzőek. Az első kisebb finnországi, 32 résztvevővel végzett kutatás során kiderült, hogy a doxiciklin valóban lelassíthatja a hasi aorta aneurysmáinak növekedését (Journal of Vascular Surgery, 2001; DOI: 34: 606-10).
Egy későbbi hollandiai tanulmány 268 résztvevővel ellentétes következtetésre jutott. 18 hónapos doxiciklin-kezelés után az aneurysma növekedése felgyorsult, bár csak kismértékben (Annals of Internal Medicine, 2013; 159: 815-823). A tanulmány jelentőségét azonban a résztvevők hiányos nyomon követése okozta, ezért az Egyesült Államok Országos Öregedési Intézete a Baltimore-i Maryland Egyetem Orvostudományi Karával együtt egy másik placebo-kontrollos vizsgálat elvégzése mellett döntött.
A hasi aorta aneurysma nem klinikai vizsgálata (N-TA (3) CT) 22 amerikai központban összesen 265 betegnél vett részt 3,5–5,0 cm méretű infrarenalis hasi aorta aneurysmában. férfiaknál, nőknél 3,5–4,5 cm-t diagnosztizáltak. A betegeket randomizálták kétéves doxiciklinnel (100 mg/meghal) vagy placebóval történő kezelésre. Az elsődleges végpont az aneurysma méretének kialakulása volt a kezelés során.
A tanulmány 2013 májusában kezdődött, de a toborzás lassú volt. Az utolsó beteget csak 2017 januárjában tudták kezelni. Az eredményeket most Michael Terrin, a Marylandlandi Egyetem Orvostudományi Karának és a munkatársak ismertették.
Deutsches Дrzteblatt print
aerzteblatt.de
A holland vizsgálattal ellentétben sikerült fenntartani a kapcsolatot a betegek többségével, és 2 év elteltével, amikor a kezelés befejeződött, új hasi számítógépes tomográfiát végeztek. Ez alatt az idő alatt a doxiciklin csoportban 113 betegből 13 (10%) és a placebo csoportból 112 betegből 9 (7%) döntött aneurysma kijavításáról. A doxiciklin csoportban 3 beteg (3%) és a placebo csoportban 4 beteg (4%) halt meg.
A többi résztvevőnél a hasi aorta aneurizma tovább nőtt, átlagosan 0,36 cm-rel. A vizsgálat ezen elsődleges végpontjának eredményei mindkét csoportban pontosan megegyeztek (különbség 0 cm), és a 95% -os konfidencia intervallum viszonylag keskeny, 0,07 cm mindkét oldalon. Ezért nagyon valószínűtlen, hogy a kezelés figyelmen kívül hagyta a jelentős előnyöket (vagy hátrányokat).
Kedves olvasók,
Használhatja ezt a cikket az ingyenes "My-DД hozzáférés" olvas.
Ha már regisztrált, egyszerűen írja be hozzáférési adatait.
Vagy regisztráljon ingyenesen, hogy kizárólag ehhez a cikkhez férhessen hozzá.
Belépés
Bejelentkezni Saját DД a
Elfelejtette a jelszavát? regisztrálni
A "Mein-DД" regisztrációval a következő előnyöket élvezheti: