A dyspepsia és a Helicobacter pylori kezelése esetén Swiss Medical Review
összefoglaló
Az epigastralgia manapság az egyik leggyakoribb ok a konzultációkra a járóbeteg-orvostudományban, ezáltal nagyon jelentős közvetlen és közvetett költségeket generál, becslések szerint évente több millió frankot. Különböző állapotok megnyilvánulásai, köztük a gastroesophagealis reflux betegség (GERD), a dyspepsia és a peptikus fekély. Míg a Helicobacter pylori (H. pylori) szerepe jól megalapozott a peptikus fekélybetegség patogenezisében, a dyspepsia vonatkozása kevésbé tűnik egyértelműnek. A maastrichti konszenzus IV figyelmeztetés nélkül javasolja a H. pylori kutatását és kezelését diszpepsziában szenvedő betegeknél.
Bevezetés
Járványtan
A H. pylori előfordulása országonként változó, a fejlett országokban 30-40% és a fejlődő országokban 60-90% között van. 2 Ez az embereknél a leggyakoribb krónikus bakteriális fertőzés. A H. pylori-t általában gyermekkorban szerzik be. A fő kockázati tényező a család alacsony társadalmi-gazdasági szintje, különösen a higiénia és a higiénia szintje. A terjedés pontos útja nem ismert, de a kedvelt elmélet a széklet vagy orális-orális úton történő szennyeződés elmélete.
Kórélettan
A H. pylori egy tekercselt, gram-negatív, flagellált bacillus, amely az ureáz enzim előállításával marad fenn a gyomor savas környezetében. A H. pylori fertőzés a gyomor nyálkahártyájának gyulladását eredményezi, amely a kórokozó eseményeket okozó kezdeti állapot. A gyulladás folyamata stabil lehet, vagy előrehaladhat a GERD, funkcionális dyspepsia, gyomor-/nyombélfekély vagy gyomorrák kialakulásában.
A H. pylori prevalenciája alacsonyabb GERD-ben vagy dyspepsia-ban szenvedő betegeknél, mint nyombél-/gyomorfekélyben vagy gyomor-adenokarcinómában szenvedőknél. Ennek a negatív asszociációnak a természete nem világos. Kimutatták, hogy a H. pylori felszámolása súlyosbítja a gastrooesophagealis reflux betegséget, de a jelenlegi konszenzus szerint a felszámolás nem jár a GERD kialakulásával. 3-5
Diagnosztikai
A klinikai gyakorlatban számos nem invazív és invazív diagnosztikai teszt létezik (1. táblázat).