A dysphagia klinikai képe - FETeV

A szilárd és/vagy folyékony ételek vagy italok lenyelésének nehézségét diszfágiaként nevezzük. Ha nyeléskor fájdalom van a mellcsont mögött vagy a gyomor gödrében, ezt odynophagia-nak nevezik. A dysphagia megváltoztatja vagy megzavarja a szájtól a gyomor nyílásáig tartó normális nyelést.

A nyelési rendellenességek a lakosság legfeljebb 7% -át érintik. Minden korosztály szenved, különösen az idősebbek. A dysphagia különféle mértékben fordul elő, az enyhe kellemetlenségektől és problémáktól kezdve a nyelési reflex teljes végrehajtásának képtelenségéig. Az intenzív ellátást igénylő betegek 33% -ának és a hosszú távú kezelésben részesülő betegek 65% -ának van nyelési rendellenessége. Különösen azoknak az embereknek van nehézségük a nyelésre, akik agyvérzést szenvedtek. A legtöbb esetben a nyelési rendellenességeket nem ismerik fel időben, ez nem önálló betegség, hanem a betegség jele, amelynek különböző okai lehetnek. Például a nyelőcső gyulladása és a daganatok (jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok), a Parkinson-kór (bénulás) és a reflux betegség nyelési rendellenességekhez vezetnek.

Okok és kockázati tényezők

Az ételt és a nyálat a száj, a torok és a nyelőcső veszi át a gyomorba. A légutak és az étkezési út kereszteződésének területe különösen hajlamos a meghibásodásra. Az emberi test speciális reteszelő és biztonsági mechanizmusokat dolgozott ki annak érdekében, hogy a nyál és az étel ne kerüljön a gégén keresztül a légcsőbe, vagy a felesleges levegő ne kerüljön a nyelőcsőbe. A nyelési folyamat egy önkényes, azaz tudatosan elindított folyamat, amely reflexek láncaként zajlik le másodperceken belül.

A diszfágia oka elsősorban neurológiai, pszichiátriai és krónikus betegségek, például Parkinson-kór, Alzheimer-kór, sclerosis multiplex vagy rák. Az olyan gyulladások, mint a tályogok, a mandulagyulladás, az olyan fertőzések, mint az AIDS, a Candida vagy a herpesz, valamint a műtétek szintén társulhatnak dysphagia-val. Ezen kívül vannak olyan életkorral kapcsolatos változások, amelyek súlyosbíthatják a dysphagia tüneteit. Például a nyelési folyamat lelassul, így a légutak hosszabb ideig nyitva vannak, még akkor is, ha már harap a száj. Megkülönböztetünk oropharyngealis dysphagia okokat a garatban és a nyelőcső záróizom (nyelőcső záróizom) területén a nyelőcső diszfágiától, amelynek tünetei vannak a tubuláris nyelőcső területén.

Tünetek

A száj és a torok rendellenességére (oropharyngealis dysphagia) utaló tünetek közé tartoznak, de nem kizárólag, a lassú evés vagy az étkezés megtagadása, a nyáladzás, fulladás vagy köhögés étkezés közben vagy után, nedves és gurgulázó hang vagy ételmaradék a szájban, miután befejezte az evést . A nyelőcső rendellenességére (nyelőcső diszfágia) utaló tünetek közé tartozik a nyomás, az égés és a mellcsont mögötti fájdalom, valamint a savas és nem savas böfögés. Ha vannak nyelési rendellenességek, a nyelési reflex alig észrevehető vagy egyáltalán nem észlelhető.

Szövődmények és másodlagos betegségek

A diszfágia gyakran táplálékot vagy folyadékot tudat alatt behatol a torkba, és végül a légcsőbe. Ezt a szövődményt aspirációnak nevezik. Az aspiráció társulhat a tüdőgyulladás kialakulásával, amely aspirációs tüdőgyulladást eredményezhet. Az aspiráció klinikai jeleit gyakran félreértik, így a beteg kockázatát nehéz felmérni. A törekvés közvetlen klinikai tünetekkel és közvetett klinikai tünetekkel jellemezhető. Közvetlen tünetek jelentkeznek nyál lenyelése vagy evés és ivás közben. A közvetett tünetek nem kapcsolódnak közvetlenül az evéshez vagy a nyeléshez.

A törekvés jelei
Közvetlen tünetek	Közvetett tünetek
Kis mennyiségek törekvése	fokozott nyálkaképződés,
gurgulázó légzési zaj, rekedtes gurgulázó hang	fokozott köhögés, torokürülés
Köhögés nyelés előtt, alatt és után	Légszomj, hörghurut, tüdőgyulladás
Nagy mennyiségek törekvése	Krónikus obstruktív tüdőváltozások
Légszomj, köhögés, zihálás	homályos hőmérséklet-emelkedés
A bőr kék elszíneződése oxigénhiány, szívritmuszavarok miatt	Hangváltások

Étkezés közben gyakori köhögés, rágás és köpködés okozza az étel öntudatlan szivárgását a szájból vagy az orrból. Ez az állapot jelentős kényelmetlenséghez és zavarba vezet. Ennek a kellemetlen helyzetnek az elkerülése érdekében a dysphagia betegek gyakran csökkentik vagy teljesen elkerülik az étkezésüket. Az étvágytalanság, a kiszáradás, az alultápláltság és a fogyás gyakran a dysphagia következményei. Az energia, a fehérje, a vitaminok és az ásványi anyagok hiánya különösen gyakori az időseknél a kórházakban vagy a gondozási intézményekben. A helyzet különösen kritikus, ha az alultápláltságot nem ismerik fel időben. Ennek eredményeként nemcsak a fizikai, hanem a pszichológiai általános állapot is romlik. A betegek gyakran félreértést éreznek, visszataszítónak találják testüket és elhatárolódnak a társadalomból. Az életminőség jelentősen csökken és depresszió lép fel.

Diagnózis

Ha a beteg eszméleténél van, akkor a diagnózis első lehetősége mindig egy részletes anamnézis megbeszélés, általában logopédus által. Ezt is meg kell kérdezni

általános étkezési szokások
A jelenlegi betegség kezdete és lefolyása
a meglévő egészségügyi állapotok és
gyógyszeres, műtéti vagy funkcionális kezelések

tartalmaz. Ily módon lehetséges a nyelési nehézség mértékének kezdeti értékelése. A hangsúly itt a következő szempontokra összpontosul:

Motoros készségek és érzékenység ellenőrzése a száj és a torok területén,
A védőreflex ellenőrzése,
Az agytevékenység áttekintése,
A nyál lenyelésének és a különböző konzisztenciájú nyelési cselekmények értékelése, valamint a
A terápiás lehetőségek értékelése .

Ha az anamnézis megbeszélés nem nyújt elegendő jelzést a dysphagia-ra, vagy ha az ok nem nyilvánvaló, akkor például transznasalis rost endoszkópiát hajtanak végre. Az instrumentális vizsgálat magában foglalja a pihenés megfigyelését és a funkcionális tesztelést (különböző konzisztenciákkal) a toroktól (garat) a gégéig (gége). Az eredmények videofelvételek támogatásával készültek.

bejelentkezés a tagok számára

Blogazin hírlevél

Ingyenes cikkeket, frissítéseket és médiát fogunk tájékoztatni (a hírlevél jelenleg szünetel):