A; EndoBarrier; az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség bariatriás műtétjének alternatívája
Orvosi rövid üzenetek a Német Endokrinológiai Társaságtól
(Prof. Helmut Schatz, Bochum)
Az „EndoBarrier” - az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség alternatívája a bariatrikus műtéteknél
A közelmúltban egy DGE blogbejegyzés két tanulmányról számolt be a bariatrikus műtétekről 2-es típusú cukorbetegségben, kifejezett, de egyes esetekben csak kissé túlsúlyos. Az "EndoBarrier" segítségével új, reverzibilis, endoszkópos eljárás áll rendelkezésre az elhízás és a 2-es típusú diabetes mellitus kezelésére. Célja az olyan bariatrikus műtétek részleges pótlása, mint a Roux-Y gyomor bypass. Az EndoBarrier egy olyan implantátum, amely egy 60 cm hosszú, szakadásnak ellenálló csőből áll, amely a nyombél izzójához van rögzítve, és 12 hónapig ott marad. Az eljárás körülbelül 30 percet vesz igénybe. Az intézkedés eredményeként a gyomorból származó chyme közvetlenül a jejunumba jut, anélkül, hogy érintkezne a nyombél nyálkahártyájával. A súlycsökkenésre és a 2-es típusú cukorbetegségre gyakorolt hatás a bél hormonszintjének változásainak tulajdonítható.
A 2012. májusi lyoni 19. európai elhízási kongresszuson (ECO) bemutatták az EndoBarrier aktuális tanulmányait (1). Összesen 500 beteg vett részt 13 vizsgálatban vele. A tolerancia jó volt; a várható várható mellékhatások az émelygés, hányás és hasi fájdalom voltak. Egy év elteltével az átlagos testsúlycsökkenés a számított túlsúly 40% -át tette ki. A HbA1c jelentős csökkenését igazolták egy 22 beteggel végzett vizsgálatban. A beültetés előtti HbA1c-érték 8,8% volt, 12 hét után 6,8% -ra, 36 hét után 6,5% -ra csökkent. A beavatkozás után egy héttel dokumentálták a GLP-1 és a PYY szint növekedését és ezzel párhuzamosan az inzulinrezisztencia javulását. Egy 27 beültetett pácienssel végzett vizsgálatban a vérnyomás szignifikánsan, 134,0/85,7-ről 124,7/71,8 Hgmm-re csökkent. Ez a tanulmány a trigliceridek, az összkoleszterin és az LDL-koleszterin jelentős csökkenését is megállapította; a HDL-koleszterinszint nem változott.
Egy németországi esettanulmányban (2) már 4 hét után jelentős súlycsökkenés volt megfigyelhető. A hipoglikémiát periintervenciálisan kizárták glükózérzékelő segítségével. A HbA1c értéke még nem változott abban a rövid időintervallumban, amikor a cukorbetegség kezelését csökkentették. A húgysavszint jelentősen csökkent. A trigliceridek, az összkoleszterin, az LDL és a HDL-koleszterin mind hajlamos volt csökkenni.
Összefoglalva, az EndoBarrier egy új és innovatív, reverzibilis és jól tolerálható módszert jelent az elhízás és a 2-es típusú cukorbetegség kezelésére, amelynek hatása a bél hormonszekréciójának változásán alapul. Más kardiovaszkuláris kockázati tényezők, például a vér lipidjei és a vérnyomás is pozitívan befolyásolhatók. A terápia célja a fenntartható súlycsökkentés és a metabolikus szindróma javítása, hogy az explantáció után ismét sikeres konzervatív további terápia legyen lehetséges.