A fácies típusai
Az ember arca fontos elemeket tár fel. Mindkét kérdés a hangulattal, a belső állapottal kapcsolatos - felmagasztalás, harag, csodálkozás, álmodozás stb., Tisztaság, esztétika stb. Azok számára, akik arckifejezéseket vagy arckifejezéseket tanulmányoznak - pszichológusok -, az arc éles lehet, ha hazugságról vagy elkerült lelkiállapotról van szó. Az orvosnak kell látnia egy arc kóros elváltozásai hogy a diagnózist rendkívül rövid idő alatt megérthesse.
A fiziognómia és a fácies közötti különbség
arckifejezés az egyén arcvonásainak és az ezekből fakadó kifejezés összességét képviseli - pszicho-érzelmi kifejezések: harag, csoda, mosoly stb.
fáciesek az orvosok által használt kifejezés bizonyos betegségek esetén az arc sajátos megjelenésének jellemzésére. Latinból származik és "arcot" jelent. Bizonyos betegségek a súlygal, fizikai állapottal, mentális állapottal, magassággal, érzékszervekkel stb. Kapcsolatos patofiziológiai változások mellett az arc megjelenésében is változásokat okoznak. Így a fáciesekre jellemző bizonyos betegségek által kiváltott és specifikus változások. A klinikus egy pillanat alatt megértheti a diagnózist - "blinck diagnózis".
Fáciesről csak beteg embereknél beszélhetünk (egyes betegségek). [1] [2]
Arcok endokrin betegségekben
1. Arcok Basedow Graves betegségben
- általános megjelenése fagyos félelem
- az arcbőr vékony, rugalmas, piros, nedves - verejték borítja
- a szemek élnek, exoftalmák (a szemgolyók kiemelése a pályán kívül), fényes, kitágult pupillák
- ödémás szemhéjak, periorbitális hiperpigmentáció (Jellinek-jel), lagophthalmia (a felső szemhéjak visszahúzódása, a sclerocornealis végtagtól elhatárolva)
- oculo-frontális aszinergia (felnéz, homlok nem ráncos)
- oculo-palpebralis aszinergia (lenézve a szemhéj nem követi a sclero-cornea nyelvet)
- konvergencia aszinergia (a szemgolyók konvergenciájának hiánya, ha egy közeli tárgyat nézünk)
- a fej szőre fényes, vékony és hajlamos a korai őszülésre
2. Hypothyroid facies vagy mixemedatos
- megjelenése "telihold", a beteg álmosnak tűnik, alszik, energiahiányos
- a bőr ödémája, elveszett tekintet
- az orr a gyökérnél megvastagodott, az orrlyukak megjelennek
- az ajkak vastagok, felborultak (macrocheilia), Ámor íja kitörölve
- a szemöldök elvékonyodott vagy hiányzik a külső felében
- a fejszőr durva, tompa, látszólag poros, lassan növekszik, kiesik és korán kifehéredik
- a nyaka rövid
3. Arcok Cushing-szindrómában
- "telihold" megjelenés, pangásos, a felszíni erek visszeres erekkel az arccsont, az áll, az orr szintjén (hamis egészségi benyomás)
- az arcszőrzet intenzívebbé válása a férfiaknál és a hirsutizmus a nőknél
- fejbőr alopecia
- pattanás
- a nyak hengeres, rövid
A betegség könnyen gyanítható, de nehezen diagnosztizálható, mert az elhízás, a hirsutizmus és a pattanások látható jelei a népesség általános jellemzői. Az elhízott beteg és az elhízás mellett Cushing-kórban szenvedő személy klinikai különbsége hogyan tárolják a zsírt: az elhízott emberek zsírosodnak az egész testben, míg Cushing-szindrómában eltérés van a vékony felső és alsó végtagok és a túlzott törzszsír között. A Cushing-szindróma két másik sajátossága:
- nagyon vékony és átlátszó bőr
- jellegzetes zsírtekercs jelenléte a nyak szintjén: "bivalypúp" - bölényszerű profil megjelenés.
4. Addisonian Facies
- a tipikus szín sötétbarna, még a szőkéknél is, hasonló a "megbarnult kenyérhéj" megjelenéséhez
- vöröses pigmentfoltok az ajkakon, a szájban és az ínyen
- fáradt, szenilis megjelenés
5. Arcképek az akromegáliában
- nagy koponya, hosszúkás arc
- kitágult és petyhüdt orr
- megvastagodott, ráncos bőr, szemek eldugultak a pályákon
- a viscero-koponya csontos jellemzőinek kiejtése: megemelkedett szemöldökívek, jól fejlett orrpiramis és orr, valamint malárcsontok és zigomatikus ív, prognathizmus (elülső kiemelkedő állcsont - úgynevezett "pata" állkapocs)
- az ajkak nagyok, vastagok, a makroglossia jelenléte - az akromegáliában a nyelv vastag, hosszú és elveszíti háromszög alakját
A differenciáldiagnózis hipotireózissal, felesleges lágy szövetekkel, lipodisztrófiával és pahidermoperiosztózissal végezhető el. Klinikai megerősítést kapnak, ha megkérik a beteget, hogy vigyorogjon a fogak kiemelésére. Az alsó fogív a prognathizmus miatt a felső elülső rész előtt helyezkedik el. A fogközök megnagyobbodnak. Ezenkívül, amikor a beteg eltávolítja a nyelvet, meg kell vizsgálni azt a profilból: sokkal vastagabb, mint egy normál nyelv, és hossza az állig ér, vagy akár meghaladja is.
6. Arcok agyalapi mirigy teljes elégtelenségében
Arcok neurológiai betegségekben
1. Arcképek a Parkinson-kórban
2. Facies de Janus (egyoldalú arcbénulás)
- az arc aszimmetrikus megjelenése
- lagoftalmia (megnagyobbodott szemhéjrés)
- a szemhéjak bezárásának lehetetlensége: jellemző ezekre a betegekre, hogy a szem bezárásának parancsára a szemgolyó felfelé és oldalra tér (Bell jel)
- epiphora (könnyek jelenléte)
- a náci-géniai árkot kitörlik
- az érintett oldal szájüregi kompressziója az érintett oldalra terelődik
- a beteg nem tud fütyülni vagy duzzadni az arcán
3. Hutchinson arca
- szemhéj ptosis
- mozdulatlan szemgolyók
- ráncos homlok
- álmos megjelenés (III, IV és VI idegek nukleáris bénulása)
4. Faciák tetanuszban
- más néven "risus sardonicus"
- a homlok szomorú tekintettel ráncos, ellentétben a szájjal és az arcával, ami a nevetés mimikájára utal
- az arc felső emelete ráncos homlokkal és félig lehunyt szemmel, szomorú tekintetű
- alsó emelet nevetés utánzattal a rizorius izom összehúzódása miatt (felelős a mosoly vagy a gödröcskéért)
5. Arcok Claude-Bernard-Horner szindrómában
- enophtalmia
- szemhéj ptosis
- miózis
- kiütés
- izzadás hiánya az érintett felében
6. Arcok Pourfour du Petit szindrómában
Arcbetegségek szívbetegségben
1. Mitralis fáciesek (stenosis/mitralis betegség)
- az arc, az orr és az ajkak cianózisa, amely ellentétben áll a sápadt bőr többi részével, más néven "mitrális szépség"
- Fejlett formákban az arccsontok és az ajkak intenzív cianózisa van, a fácies duzzanata, amely a "mitralis maszk"
2. Arcok cianogén veleszületett szívbetegségekben
- az arc kék-lila színezete, az ajkakon, az arccsonton, az orrcsúcson, az állon, a fülcimpánál hangsúlyosabb ("kék betegség")
- Fallot tetralógiájában vagy pentalógiájában, fordított shunt kamrai septum defektusában és pseudotroncus arteriosusban
3. A Shattuck fáciesek
4. Aorta fáciesek
5. A "manó" fáciesek
- bőséges hajú szemöldök, a középvonalon egyesül
- rövid orr, magas hegy
- vastag ajkak, Ámor íjával jól körvonalazva
- kis áll
- nagy, alacsony beültetett fülek
- veleszületett aorta szűkületben találkozhatunk
6. A fáciesek sokasága
- jól kiemelt piros szín, torlódó arc
- telangiectasias (a kapillárisok tágulata, amely láthatóvá teszi őket) az arccsontokban
- megtalálható az esszenciális poliglobuliban, de az alkoholistákban és a magas vérnyomásban szenvedőknél is [1] [2] [3]
Emésztőrendszeri megbetegedések
1. Cirrhealis fáciesek
- halványbarna-sárgás színű
- a telangiectasias finom hálózatként "bankjegyek kialakításában" vagy ércsillagként rendezve
- kármin ajkak
- sclero-tegumentáris sárgaság
2. Hippokratész fáciesek
- földes bőr, hideg verejtékekkel borítva
- eldugítja a szemet a pályákon, sötét karikák
- éles orr, száraz ajkak - aggódó tekintet
- hideg és cianotikus fülek
- akut peritonitis késői szakaszában találkozott
3. Arcok bélpolipózisban (Peutz-Jeghers-szindróma)
- az arc sápadtnak tűnik
- 1-2 mm átmérőjű foltok (lencse), amelyek a száj, az orrlyukak, a szemhéjak körül helyezkednek el, úgynevezett periorific lentigiosis
- a bőr jellegzetes színű: barna-szürke, fémes
4. Arcok hemochromatosisban (cukorbetegség)
Arcok vesebetegségben
1. Nefrotikus szindrómában szenvedő arcok
2. Arcok veseelégtelenségben
- Piszkos halványsárgás (halvány + a bőrben tárolt urokrómák által okozott pigmentáció)
- az urémiás szakaszban találkozott [3]
Arcok légúti betegségekben
1. Adenoid fáciesek
- az orrpiramis megnagyobbodása, az orr-nemi szerv barázdájának törlése, félig nyitott száj
- adenoid vegetációjú gyermekeknél található meg
2. Arcok krónikus obstruktív tüdőbetegségben (COPD)
3. Facies ftizic
4. Keselyűket készít
Arcok vérbetegségekben
1. Arcok veleszületett hemolitikus sárgaságban
2. Arcok Biermer vérszegénységében
- Vérszegénység és sárgaság az eritrocita-sorozat prekurzorainak hemolízise következtében szalmasárga színt okoz
3. Arcok poliglobuliban
Arcok fertőző betegségekben
1. A "szalma" arcai
- foltos megjelenés az eritemás kiütés és a kötőhártya nyálkahártya torlódása miatt - sírás
- kanyaróban találkozott
2. Arcok veleszületett szifiliszben
- Hutchinson-triád: nyerges orr, eltömődött az alján, interstitialis keratitis, rosszul beültetett metszőfogak, felületeiken csíkokkal [1]
Arcok genetikai és diszmetabolikus szindrómákban
1. A "kutya" arcok
- a hajlatokban lógó bőr megjelenése a rugalmas szálak elfajulása miatt
- "cutis laxa" vagy dermatochelasia esetén
2. Gargoilizmus vagy Hurler-szindróma arcai
3. Arcok Down-szindrómában (21. trisomia)
- az arc mongoloid megjelenése,
- epicantus (félhold alakú bőrredő, majdnem függőleges és általában szimmetrikus, a szem belső sarkát lefedve anélkül, hogy tapadna rá)
- ferdén elrendezett szemhéjrések
- hipertelorizmus (a szemgolyók közötti távolság meghosszabbítása)
- iráni fehér foltok, más néven "Brushfield foltok" jelenléte
4. Arcok Turner-szindrómában
- eldugult orr a tövénél
- beültetett alsó fülek
- szócsövek lehúzva - "halszáj" megjelenés
- latero-cervicalis bőrredők - "szfinx nyak" [1] [3]
Arcképek a kollagenózisban
1. Arc szklerodermában
- hasonlít a bizánci ikonok, a "viaszmaszk", a "múmia" arcaira
- megvastagodott, ránctalan, kifeszített bőr - vékony ajkak
2. Arcok disszeminált lupus erythematosusban
- erythematómás-pikkelyes kiütés, amely "pillangószerű" elrendezést okoz az orrpiramisban és az orcákban
3. Arcok dermatomyositisben
- az ödémás szemhéjak vörös-lila színe [1] [2] [3]
Ezért meglehetősen sok olyan betegség létezik, amelyeknél a fácies meghatározó elem a diagnózis irányításában.
A fácies típusainak és jellemzőinek részletes ismerete révén az orvos képes lehet arra, hogy a diagnózisra irányítsa azokat az eseteket, amikor a betegséget a beteg arcán "olvassák".