A fagyott váll a szinoviális membrán betegsége
Az úgynevezett fagyott váll a szinoviális membrán spontán előforduló betegsége. A betegek több mint felénél a betegség átlagosan három év elteltével gyógyul, marad néhány maradvány korlátozás. A fagyott vállnak alapvetően két formája van, az elsődleges és a másodlagos.
A elsődleges fagyott váll a szinoviális membrán nem specifikus gyulladásával kezdődik. Ennek oka lehet hormonális, vércukorszint vagy lipid anyagcsere zavar. Különösen a 40 és 60 év közötti nők, de a férfiak is érintettek. A betegség kezdetén a felkarra sugárzó vállfájdalom és a mozgás enyhe korlátozása áll az előtérben. A gyulladással együtt a kapszula zsugorodik, ami tovább korlátozza a vállízület mobilitását. A betegség szakaszokban halad és spontán feloldódhat.
A másodlagos fagyott váll baleset következtében, az ízületek hosszan tartó mozgásképtelensége vagy műtét után következhet be. A vállízületre gyakorolt külső hatások az ízületi tok gyulladásához és az ízületi mobilitás korlátozásához is vezetnek az ízületi tok zsugorodása miatt.
Diagnózis
Az élen a klinikai vizsgálat áll, a fagyott vállra jellemző vállízület mobilitásának passzív korlátozásával, valamint súlyos fájdalommal a mozgáspróba során.
Képalkotó eljárások
A váll röntgenvizsgálatát kell elvégezni annak érdekében, hogy kizárják a váll inakban lévő kalcium lerakódásokat vagy a vállízület osteoarthritisét.
Ezenkívül bizonyos esetekben, például ha felmerül a vállízak károsodásának gyanúja, MRI-vizsgálatra lehet szükség. A fagyott váll megvastagodott kapszulát és ízületi folyadékot mutat, egyébként normális ízületi leletekkel.
terápia
A gyulladásos stádiumban, ha az ízületi funkció még nem sérült meg súlyosan, konzervatív terápia gyulladáscsökkentő gyógyszerekkel (4 héten át fokozatos séma kortizonnal) és a kísérő fizioterápiával. Ha ez nem vezet a tünetek mentességéhez, vagy ha már nagyfokú az ízületi merevség, fennáll az artroszkópos arthrolysis lehetősége. Rövid fekvőbeteg-tartózkodás esetén (kb. 3-5 nap) a zsugorodott ízületi kapszulát célzottan elvágják egy vállízületi műtét részeként.
A műtét után
Az utókezelés részeként, a további összenövések és tapadások megakadályozása érdekében a vállízületet passzívan és aktívan gyakorolják, és ezenkívül mozgósítják az úgynevezett vállszéken. Modern eljárásokat, például helyi fájdalomkatétereket alkalmaznak a fájdalommentes utókezelés lehetővé tételére. A fekvőbeteg kezelést követően az ízületi mozgósítást fizioterápiás irányítással és önirányított nyújtó gyakorlatokkal kell folytatni.
Ezt az oldalt frissítették: 2020. április 20-án