A fájdalmas térd korlátozza a túlsúly károsodását
INFOGRÁFIA - A túlsúly a térdízületi osteoarthritis, a porc megsemmisülésének egyik fő kockázati tényezője, amely az 50 év feletti emberek 10% -át érinti.
Semmi sem triviálisabb, mint egy fájó térd. 50 éves kor előtt leggyakrabban a meniszkusznak, az ízület két ütéselnyelő porcának köszönhető, amelyet traumával feltörhet. De később tízből kilencszer pusztul el az ízületi porc vagy a térd osteoarthritis: az 50 év feletti emberek 10% -a, vagy Franciaországban 5 millió ember szenved térd osteoarthritisben, 30% pedig 65 és 75 között éves.
A diagnózis szempontjából elengedhetetlen a klinikai vizsgálat. "Állandó fájdalom, amint a térdét használja, a térd osteoarthritisére mutat, hogy a térd röntgenfelvétele elegendő a megerősítéshez" - mondta Prof. Pascal Richette, a párizsi Lariboisière kórház reumatológusa. Az éjjel és reggel fájdalmas duzzadt térd, amely aztán javul, inkább egy gyulladásos patológiára mutat (rheumatoid arthritis, köszvény stb.), Amelyet a szinoviális folyadék szúrásának elemzése is megerősít. " Az instabil térd valódi fájdalom nélkül inkább a szalag patológiáját jelzi.
A térd osteoarthritisének, az öregedésnek, a térd múltbeli traumájának fő kockázati tényezői, de mindenekelőtt a túlsúly. Egy nemrégiben készült metaanalízis szerint a túlsúly 2,5-szeresére növelte a térdízületi osteoarthritis, az elhízás kockázatát. Most még metabolikus osteoarthritisről beszélünk. „A térd túlsúlyának mechanikai stresszén kívül gyanítható, hogy az alacsony zajszintű gyulladás elhízással jár. Így minél több a túlsúly, annál inkább nő a kéz osteoarthritisének előfordulása a mechanikai stressz hiánya ellenére is - pontosítja Prof. Jérémie Sellam, a párizsi Cochin Kórház reumatológusa. Ezenkívül az elhízással járó anyagcsere-betegségek (cukorbetegség, magas vérnyomás, metabolikus szindróma stb.) A térdízület osteoarthritisének kockázatát jelentik, kiegészítve önmagában az elhízással. " Ez a hipotézis azonban továbbra is vitatott, a mechanikai igénybevétel egyesek számára továbbra is a túlsúly okozta fő károk maradnak.
Amikor a fájdalom megjelenik, már nagyon késő: már megkezdődött a porc megsemmisítése, gyengén erezett, rosszul beidegzett és kevéssé regenerálódó. „Néhány nagyon érintett betegnek öt-tíz év múlva protézist kell készítenie. Másoknak állandóan mérsékelt fájdalmai lesznek. Másoknak egy ideig nagyon fájni fog, akkor a fájdalom csökken ... De a fájdalom intenzitása jelzi, hogy milyen gyorsan romlik "- magyarázza Richette professzor.
A Francia Reumatológiai Társaság vadonatúj ajánlásaiban ragaszkodik hozzá: a gyógyszerkezelést rendszeresen személyre kell szabni és újra kell értékelni, és azt nem farmakológiai intézkedésekkel kell kombinálni.
"A 10% -os fogyás már észrevehetően befolyásolja a fájdalmat és valószínűleg a porc lebomlását"
Prof. Jérémie Sellam, a Cochin Kórház (Párizs) reumatológusa
Ha túlsúly vagy elhízás van, a fogyás elengedhetetlen része a kezelésnek, csakúgy, mint az ülő életmód elleni küzdelem. „A 10% -os fogyás már érezhetően hatással van a fájdalomra és esetleg a porc lebontására. A bariatrikus műtét fontolóra vehető például, ha a súlyos elhízás esetén a térdén olyan fájdalom jelentkezik, hogy az már nem hagyja el otthonát - hangsúlyozza Sellam professzor. A fájdalmas osteoarthritis nemcsak az életminőséget, hanem annak időtartamát is rontja a mozgásszegény életmóddal járó anyagcsere-betegségek miatt, amelyek fájdalmat okoznak. "
Ha ez a fájdalom túl nagy lesz, protézisre lehet szükség. Franciaországban évente 80–90 000 térdprotézist ültetnek be. Egy nemrégiben készült tanulmány szerint az Egyesült Államokban elhelyezettek számának 2030-ig meg kell duplázódnia, 2040-ig megnégyszereződik. Valószínűleg globális tendencia ... A protézis lehet részleges (csak a sérült részt távolítják el) vagy összesen . "Részleges fogsor esetén a műtét és a gyógyulás gyorsabb, a szövődmények kockázata alacsonyabb. De az eljárás kényesebb és a kudarc kockázata nagyobb: 10% -ukat tíz éven belül újra kell műteni, szemben a teljes protézisek 5% -ával - magyarázza Jean-Yves Jenny professzor, a CHU de Strasbourg ortopéd sebésze. A részleges protézis jobban megőrzi az ínszalagokat is, amelyek részt vesznek a térd propriocepciójában. ”
A reggel megoperált betegek néha délután vannak fent a műtét utáni gyorsított gyógyulási protokolloknak köszönhetően. "Az osztályomon ezeknek a műveleteknek egyharmadát ambulánsan is elvégezzük" - pontosítja a sebész. A rehabilitáció a szokásos tevékenységek folytatására korlátozódhat.