A fekélyes vastagbélgyulladás, amit tudnia kell - DeMedBook

A fekélyes vastagbélgyulladás meglehetősen gyakori krónikus vagy hosszú távú állapot, amely a vastagbél gyulladását okozza. Ez egy olyan gyulladásos bélbetegség, amely bizonyos mértékben hasonlít a Crohn-betegségre.

A vastagbél vagy a vastagbél eltávolítja a tápanyagokat az emésztetlen élelmiszerekből, és tisztítja a salakanyagokat a végbélen és a végbélnyíláson keresztül, amikor átjutunk a székleten.

A fekélyes vastagbélgyulladásban a belek gyulladnak. Súlyos esetekben fekélyek alakulnak ki a vastagbél bélésén. A fekélyek néha véreznek, gennyet és nyálkát termelnek.

A tanulmányban közzétett tanulmány szerint az ulceratív vastagbélgyulladás 250 000 és 500 000 embert érint az Egyesült Államokban, éves előfordulása 100 000 emberre 2–7.

A végbél a vastagbél vége. Ez mindig érintett a fekélyes vastagbélgyulladásban. Ha a gyulladás csak a végbélben jelentkezik, akkor ezt fekélyes proctitisnek nevezik. A gyulladás azonban elérheti a vastagbél felső részeit. Univerzális vastagbélgyulladás vagy pancolitis, amikor az egész vastagbél érintett.

Tünetek

Az első tünet a hasmenés. A széklet egyre lazábbá válik, és görcsös hasi fájdalom jelentkezhet, amely erőteljesen ürülésre készteti.

A hasmenés lassan vagy hirtelen kezdődhet. A tünetek attól függenek, hogy a vastagbél mekkora részét érinti és mennyire gyulladt.

A leggyakoribb tünetek a következők:

• gyomorfájdalom
• véres hasmenés váladékkal

A következők is lehetségesek:

• Fáradtság vagy fáradtság
• Fogyás
• Étvágytalanság
• anémia
• magas hőmérsékletű
• Kiszáradás
• érezze a késztetést a bél folyamatos ürítésére

A tünetek gyakran kora reggel rosszabbak.

Hónapokig vagy évekig nagyon enyhe tünetek lehetnek, vagy egyáltalán nem jelentkeznek, de a tünetek kezelés nélkül visszatérnek.

A jelek és tünetek attól függően változnak, hogy a bél melyik része érintett.

Fekélyes proctitis

A gyulladás csak a végbélben van. A tünetek a következők:

• rektális vérzés, amely lehet az egyetlen tünet
• végbélfájdalom
• képtelenség a zsigerek mozgatására a késztetés ellenére

A fekélyes proctitis általában a fekélyes vastagbélgyulladás legenyhébb formája.

Proctosigmoiditis

Ide tartozik a végbél és a szigmabél, a vastagbél alsó vége.

A tünetek a következők:

• véres hasmenés
• Gyomorgörcsök
• gyomorfájdalom
• állandó késztetés a fürdőszoba használatára

Baloldali vastagbélgyulladás

A gyulladás a végbelet foglalja magában, bal oldalon a sigmoid vastagbél és a leszálló vastagbél.

A tünetek a következők:

• véres hasmenés
• Hasi görcsök a bal oldalon
• Fogyás

Pancolitis

Az egész vastagbél érintett. A tünetek a következők:

• véres hasmenés (egyes fellángolások súlyosak lehetnek)
• Gyomorgörcsök
• gyomorfájdalom
• fáradtság
• jelentős fogyás

Fulmináns vastagbélgyulladás

A vastagbélgyulladás ritka formája, amely életveszélyes lehet. Az egész vastagbél érintett.

A tünetek a következők:

• erős fájdalom
• súlyos hasmenés, amely kiszáradáshoz és sokkhoz vezethet

Fulmináns vastagbélgyulladás esetén fennáll a bélrepedés és a mérgező megakolon veszélye. A vastagbél nagymértékben bővíthető.

Néhány táplálkozási tipp segíthet a tünetek enyhítésében.

A tippek a következők:

• Egyél kisebb ételeket, gyakrabban, például napi öt-hat kis ételt
• Fogyasszon sok folyadékot, különösen vizet a kiszáradás megelőzése érdekében
• Kerülje a koffeint és az alkoholt, mivel ezek növelhetik a hasmenést
• Kerülje a szódavízeket, mivel ezek növelhetik a gázt
• vezessen élelmiszer-naplót és azonosítsa, hogy mely ételek súlyosbítják a tüneteket

Az Egyesült Királyság Nemzeti Egészségügyi Szolgálata (NHS) szerint az alacsony zsírtartalmú étrend átmenetileg segíthet a fellángolás során. Ide tartoznak a finomított ételek, mint a fehér rizs, sovány hús vagy hal, tojás és főtt zöldségek. Ezt először orvosával kell megbeszélni.

A kiegészítők szedése vagy bizonyos ételek kiküszöbölése segíthet, de ezt csak orvoshoz fordulást követően szabad megtenni.

okoz

Továbbra sem világos, mi okozza pontosan a fekélyes vastagbélgyulladást. Úgy gondolják, hogy a genetika, a környezet és a szervezet immunrendszere egyaránt érintett.

Genetika: A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedők körülbelül ötödének van közeli rokona, aki ugyanabban a betegségben szenvedett, ami arra utal, hogy a betegség öröklődhet.

Környezet: Az étrend, a levegőszennyezés, a cigarettafüst és a nem megfelelő higiénia mind hozzájárulhatnak.

Immunrendszer: Az egyik lehetőség az, hogy a szervezet vírusos vagy bakteriális fertőzésre adott reakciója a fekélyes vastagbélgyulladással járó gyulladást okozza. A fertőzés alábbhagyása után az immunrendszer tovább reagál, ami a gyulladás fennmaradását okozza.

Egy másik elmélet szerint a fekélyes vastagbélgyulladás egy autoimmun betegség, ahol az immunrendszer meghibásodása a nem létező fertőzések elleni küzdelmet okozza, ami gyulladáshoz vezet.

Magas linolsavbevitel: Egy tanulmány kimutatta, hogy az esetek egyharmada a linolsav, egy közönséges zsírsav magas bevitelével függ össze. Megtalálható vörös húsban, több étolajban és bizonyos típusú margarinban.

Kockázati tényezők

Néhány ismert kockázati tényező a következők:

Kor: A fekélyes vastagbélgyulladás bármilyen életkorú embert érinthet, de gyakrabban 15 és 30 év közöttieket érint.

Faj: A vastagbélgyulladás bármilyen fajú vagy etnikai származású embert érinthet. A kaukázusiaknak nagyobb a kockázata a betegség kialakulásának, különösen az askenázi zsidó származásúak (Kelet-Európából és Oroszországból).

Genetika: Azoknál a közeli hozzátartozóknál, akiknek fekélyes vastagbélgyulladása vagy Crohn-kórja van, nagyobb a betegség kialakulásának kockázata.

Izotretinoin (Accutane): Ezt a gyógyszert néha súlyos pattanások kezelésére használják, és nem világos, hogyan lehet ezt a gyógyszert összekapcsolni a fekélyes vastagbélgyulladással.

Különbség az IBS és az IBD között

A bélgyulladást okozó állapot, például fekélyes vastagbélgyulladás vagy Crohn-kór, gyulladásos bélbetegségként (IBD) ismert. Az IBD különbözik az irritábilis bél szindrómától (IBS).

Az IBD-vel ellentétben az IBS nem okoz gyulladást, fekélyt vagy más károsodást a bélben. Az IBS sokkal kevésbé súlyos probléma. Funkcionális rendellenességnek hívják, mert az emésztőrendszer normálisnak tűnik, de nem működik megfelelően.

diagnózis

Az orvos megkérdezi a tüneteket és a kórtörténetet, és megpróbálja meghatározni, hogy a közeli rokonok fekélyes vastagbélgyulladásban, IBD-ben vagy Crohn-betegségben szenvedtek-e.

Megvizsgálják a beteget a vérszegénység jelei és a hasi érzékenység szempontjából is.

A tesztek segíthetnek kizárni más lehetséges betegségeket és betegségeket, például Crohn-kór, fertőzés, IBS, diverticulitis, vastagbélrák és ischaemiás colitis.

Ezek tartalmazzák:

• Vérvétel
• Székletvizsgálatok
• roentgen
• Bárium beöntés
• Szigmoidoszkópia, amelynek során egy rugalmas csövet, amelynek végén kamera van, a végbélnyíláson keresztül a végbélbe vezetik
• Kolonoszkópia, amelynek végén egy hosszú, rugalmas csövet helyeznek el a végén kamerával a végbélnyíláson és a végbélen keresztül
• A has vagy a medence CT-vizsgálata

kezelés

A fekélyes vastagbélgyulladás diagnosztizált személyének fel kell keresnie az emésztőrendszerre szakosodott gasztroenterológust. A szakember felméri a betegség súlyosságát és elkészít egy kezelési tervet.

A súlyos tünetek miatt kórházi kezelésre lehet szükség, de az enyhe vagy közepesen súlyos tünetekkel rendelkező személy a legvalószínűbb az ambuláns kezelésben.

A kezelés a következőkre összpontosít:

• Aktív fekélyes vastagbélgyulladás kezelése, beleértve a jelenlegi tünetek kezelését a remisszióig
• Remisszió fenntartása a tünetek kiújulásának megakadályozása érdekében

Aktív fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

A kezelés három fő típusú gyógyszer alkalmazását foglalja magában.

Aminosalicilátok: Ez az első kezelési lehetőség enyhe vagy közepesen súlyos fekélyes vastagbélgyulladás esetén. Az aminosalicilátok általában hatékonyan csökkentik a gyulladást.

Az enyhe tünetekkel küzdő betegeknek általában orális tablettákat vagy helyi aminosalicilátokat adnak. Beöntésre lehet szükség azoknál a betegeknél, akiknél a teljes vastagbelet érintő fekélyes vastagbélgyulladás súlyosabb formái vannak.

A mellékhatások a következők:

• hányinger
• bőrkiütés
• fejfájás
• hasmenés

Szteroidok: Ha a tünetek súlyosak vagy nem reagálnak az amino-szalicilátokra, szteroidokat írhatnak fel. Ezek a gyulladást is csökkentik.

A szteroidok hosszú távú használata, különösen az orális szteroidok, súlyos mellékhatásokat okozhatnak. Amint a beteg reagál a kezelésre, a szteroidokat általában leállítják.

A mellékhatások a következők:

• Pattanások és egyéb bőrproblémák
• levertség
• Alvászavar
• duzzanat
• Emésztési zavar

12 hétnél hosszabb mellékhatások:

• Zúzódások
• Szürkehályog
• cukorbetegség
• glaukóma
• Hipertónia (magas vérnyomás)
• Izomgyengeség
• csontritkulás
• A bőr elvékonyodása
• Súlygyarapodás

Immunszuppresszánsok: Ha más kezelés nem működött, vagy a szteroidok használatát leállították, immunszuppresszánsokat írhatnak fel. Ezek csökkentik a beteg immunrendszerét, és többnyire csökkentik a vastagbél és a végbél gyulladását.

Az azatioprin egy immunszuppresszív gyógyszer, amelyet széles körben alkalmaznak a fekélyes vastagbélgyulladás kezelésére.

A lehetséges mellékhatások:

• hányinger
• hasmenés
• Májkárosodás
• anémia
• Zúzódások
• Fertőzések

Infliximab (Remicade): Ez mérsékelt vagy súlyos tüneteket kezelhet, amelyeket más kezelések nem voltak hatékonyak vagy más kezelések jól toleráltak. Az infliksimab állítólag gyorsan remisszióhoz vezet, különösen akkor, ha a kortikoszteroidok nem segítenek. Bizonyos esetekben a műtét még megelőzhető is.

Súlyosan aktív fekélyes vastagbélgyulladás kezelése

Kórházi kezelésre lesz szükség az alultápláltság, a kiszáradás és az életveszélyes szövődmények kockázata miatt, mint például: B. Vastagbélrepedés. A kezelés magában foglalja az intravénás folyadékokat és gyógyszereket.

Remisszió fenntartása

Ha a tünetek remisszióban vannak, az aminosalicilátok rendszeres adagjai segíthetnek megakadályozni a visszaesést. Ha az aminoszalicilát kezelés ellenére rendszeresen visszatérnek az ismétlődések, akkor azatioprin írható fel.

A kiterjedt fekélyes vastagbélgyulladás hosszú távú fenntartó terápiát igényelhet. Ez megváltoztatható, ha az illető 2 évig remisszióba kerül, megismétlődés nélkül.

sebészet

Ha más kezelések nem működnek, akkor a műtét is lehetőség lehet.

Colectomia: A vastagbelet vagy annak egy részét eltávolítják.

Ileostomia: A sebész bemetszést végez a gyomorban, és a vékonybél végét kivonják és egy külső tasakhoz rögzítik. A zsák összegyűjti a belekből a hulladékot.

Ileoanalis tasak: A tasakot a sebész a vékonybélből belsőleg konstruálja, majd összeköti a végbélnyílást körülvevő izmokkal. Az ileoanalis tasak nem külső tasak.

Bonyodalmak

A fekélyes vastagbélgyulladás szövődményei a tápanyagok hiányától a végbél potenciálisan végzetes vérzéséig terjednek.

Vastagbélrák: A fekélyes vastagbélgyulladás, különösen akkor, ha a tünetek súlyosak vagy kiterjedtek, növeli a vastagbélrák kialakulásának kockázatát. Az Országos Egészségügyi Intézet szerint a vastagbélrák kockázata magasabb, ha az egész vastagbél hosszú ideig érintett.

Mérgező megakolon: Ez a szövődmény súlyos fekélyes vastagbélgyulladás egyes eseteiben fordul elő. Súlyos esetekben a gáz csapdába esik, és a vastagbél megduzzad. Amikor ez megtörténik, fennáll a vastagbélrepedés, a szepszis és a sokk veszélye.

Egyéb lehetséges szövődmények:

• A bőr gyulladása
• Az ízületek gyulladása
• Szemgyulladás
• Májbetegség
• csontritkulás
• perforált vastagbél
• erős vérzés
• súlyos kiszáradás

A csontsűrűség csökkenésének megakadályozása érdekében az orvos D-vitamin-kiegészítőket, kalciumot és más gyógyszereket írhat fel.

A rendszeres orvosi találkozókon való részvétel és a tünetek felismerése segíthet megelőzni ezeket a szövődményeket.

---