A fekélyes vastagbélgyulladás epidemiológiája és etiológiája
A fekélyes vastagbélgyulladás a gyulladásos bélbetegségek egyik idiopátiás formája, amely ezt a nevet a Crohn-betegséggel osztja. A fekélyes vastagbélgyulladás a vastagbél krónikus, visszatérő gyulladásos állapota, és az érintett betegek gyulladást tapasztalhatnak a vakbéltől a végbélig. Tünetei lehetnek hasi fájdalom, alultápláltság és hasmenés, gyakran véres.
A fekélyes vastagbélgyulladásban szenvedő betegeknél fokozott a vastagbél-dysplasia és az adenokarcinoma kockázata, és egész életen át tartó endoszkópos megfigyelést igényelnek. Az ebben a betegségben szenvedő betegek hozzávetőlegesen 25-30% -ánál életének egy pontján kolektómiára lesz szükség, ha a gyógyszeres kezelés nem jár sikerrel, vagy ha diszpláziát találnak, ami a karcinóma előfutára. A colectomiát gyógyítónak tekintik fekélyes vastagbélgyulladás esetén.
A fekélyes vastagbélgyulladás kezelésének célja a tünetek csökkentése és az életminőség javítása. A terápiás beavatkozások magukban foglalhatnak egy vagy több gyógyszert, étrend-változtatásokat és a betegség alatti támogató kezelést. Ezenkívül sok érintett betegnek (25-30%) életének egy pontján műtétre lesz szükség.
A fekélyes vastagbélgyulladásnak 2 előfordulási csúcsa van, az egyik serdülőknél és fiatal felnőtteknél, a másik pedig középkorú férfiaknál és nőknél. A férfiak és a nők egyaránt érintettek. Összességében a gyulladásos bélbetegség gyakoribb a fehér egyéneknél, mint a fekete, illetve az amerikai vagy az ázsiai egyéneknél.
A fekélyes vastagbélgyulladás előfordulása megnőtt. Bár a nyugati országokban kezd súlyosbodni, ez a betegség Kelet-Európában, Ázsiában és a fejlődő országokban tovább fejlődik. Ez az állapot gyakoribb az Egyesült Államok északi régióiban, mint a déli régiókban, és gyakoribb a városi területeken, mint a vidéki területeken.
A dohányzásnak védőhatásai vannak: a gyulladásos bélbetegségek előfordulási gyakorisága alacsony a dohányosoknál, és amikor a betegség bekövetkezik, általában kevésbé súlyos.
A fekélyes vastagbélgyulladás okát vizsgálják. Bár egyetlen végleges okot sem sikerült tisztázni, számos etiológiát posztuláltak és tanulmányoztak.
Úgy gondolják, hogy a gyulladásos bélbetegség két idiopátiás formája, a fekélyes vastagbélgyulladás és a Crohn-betegség másodlagosan alakul ki a genetikai hajlam, a környezeti kockázati tényezők és az immunrendszer bonyolult kölcsönhatása miatt. Számos gén valószínűleg szerepet játszik; termékeik a környezeti tényezőkkel és a diszfunkcionális immunitással kombinálva heterogén megnyilvánulásokkal és számos egyedi fenotípussal járó betegségspektrumhoz vezetnek.
Az egyik elmélet azt sugallja, hogy ez a bélbetegség egy genetikailag érzékeny gazdaszervezetben a "bél luminalis antigén" -re adott rendellenes immunválasz közvetlen következménye.
Különösen a gyulladásos bélbetegségben szenvedő betegek mikrobiális flórája kevésbé különbözik a közömbös emberekétől: az egészséges személyeknél több béltörzs ("jó baktérium") van, míg a gyulladásos bélbetegségben szenvedőknél több a bél kórokozója. ("rossz baktériumok"). Bár bizonyos kórokozó mikroorganizmusok, köztük a Pectinatus, a Sutterella és a Fusobacterium gyakran megtalálhatók a fekélyes vastagbélgyulladásban, még nem volt bizonyíték a fekélyes vastagbélgyulladással való patogenetikai kapcsolatra.
Egy másik hipotézis szerint a bélben lévő baktériumok és baktériumtermékek ellen antitestek képződnek, és ezek az antitestek a gyulladásos bélbetegségben jelen lévő megváltozott immunválaszt terjesztik.
Röviden, az eddigi kutatások és irodalmak azt mutatják, hogy ha egy genetikai hajlam bizonyos környezeti tényezőkkel kombinálódik - külsőleg és belsőleg egyaránt -, és módosított immunválaszon keresztül hat, akkor ez bekövetkezhet. gyulladásos bélbetegség. Nem találtak étrendi vagy környezeti változásokat a bélgyulladás megelőzésére vagy a betegség lefolyásának tartós javítására.
A fekélyes vastagbélgyulladás általában a vastagbélre korlátozódik. A gyulladás általában a végbélben kezdődik, és folyamatosan magában foglalja a teljes vastagbelet vagy a vastagbél csak egy részét. A normál területekre való áttérés lehet hirtelen vagy fokozatos, és a végbéltől az ellenőrzésig bárhol megtörténhet. Egyes esetekben csak a végbélről van szó - gyakran úgynevezett fekélyes proctitisnek.