A felfekvés (felfekvés) okai, tünetei; kezelés
A decubitus kifejezés a latin "decumbere" igéből származik, ami olyasmit jelent, mint az ágyban beteg vagy betegen fekvő. Ez leírja az ágyi sebek fő okát.
Mit jelent a felfekvés?
Nyomásfekélyek akkor jelentkeznek, ha tartós nyomást gyakorolnak a szövetek helyére, és ennek következtében ezeken a területeken nincs elegendő véráramlás. A területek fájni kezdenek, a szövet és a bőr felette sérül.
A nyomásfekély okai
Ágyfekély akkor fordul elő ágyas betegeknél, amikor gyengeségük miatt sokáig nem tudnak mozogni. Az ágyi fekélyek kockázata annál nő, minél kevesebb ember képes mozgósítani önmagát. Azoknak a testrészeknek, amelyek a test nyomásából a legtöbb nyomást elnyelik, rossz a vérkeringés és az oxigénhiány. A kis ereket összenyomják. Ez azt jelenti, hogy a nyomásfekélyek valójában nem a bőrön alakulnak ki, mint azt gyakran feltételezik, hanem az alábbi területeken. Amikor az első jelek a bőr felső rétegén jelentkeznek, a károsodás már mélyen előrehaladt.
Melyek a tipikus tünetek?
A nyomásfekély nemzetközileg négy nyomásfekély fokozatra oszlik, amelyek mindegyike bizonyos mértékű károsodást mutat. Az első fokozat jelei rendkívül fontosak a korai felismerés szempontjából.
I. fokozat: Itt már látszanak a bőr vörös területei, apró duzzanatok vagy megkeményedett bőr. A bőrfelület még mindig rendben van. Az úgynevezett ujjpróbán röviden megnyomja a piros területet. Ha újra elveszi az ujját, a terület általában rövid ideig fehér lesz. Ez könnyen tesztelhető a saját bőrén. Ha a beteg bőre nem fehér, akkor ez a nyomási fekély kezdeti szakasza.
II. Fokozat: Ebben a szakaszban a bőr egyes részei már hibásak a rá fekvő nyomás miatt, és nyílt területek és hólyagok láthatók. A hibákat a bőr lapos fekélyének nevezzük. A környező szöveteket befolyásolja a megnövekedett nyomás.
III. Fokozat: Ebben a szakaszban a bőr minden rétege megsemmisül, és az alapszövet megsérül vagy már elpusztult. A testtömeg nyomása által okozott károsodást nyílt fekélynek nevezzük.
IV. Fokozat: A mélyebb szöveteket, például az izmokat, az inakat, sőt a csontokat is elpusztítja a gyulladás. Mély, nyitott sebek, úgynevezett nyomásos sebek keletkeztek.
A nyomáspontok fájdalmasak lehetnek, de ez nem azt jelenti, hogy az emberek érezzék a fájdalmat. Ez vonatkozik például akkor, ha fájdalomcsillapítókkal kezelik őket más betegségek, például rák miatt. Ezért annál fontosabb, hogy az ápolónők figyeljenek a rendszeres betegtornára és a korai tünetekre, még mielőtt a sebből seb válik.
Alapszabályként az érintetteknek egy helyzetben kell feküdniük legfeljebb két órán keresztül. De ez is nagyon egyedi, mivel még több tényezőt vesznek figyelembe, amint azt a következő szakasz elmagyarázza.
Aki különösen veszélyeztetett?
A mozgásképtelen embereket különösen veszélyeztetik; Olyan ágyas emberek, akik olyan gyengék, hogy nem tudnak egyedül mozogni. A kómás betegek a kockázati csoport részét képezik. A gondozási létesítmények gyakran használnak mikrostimulációs rendszereket, más néven váltakozó nyomású matracokat ezeknek az embereknek. Ezek olyan matracok, amelyek a legfinomabb mozdulatokat hajtják végre, és ezáltal megváltoztatják a beteg támaszpontjait, és segítenek megakadályozni a nyomást okozó sebek kialakulását.
A nyomási fekélyek kockázatát azonban nem szabad egyedül az idős és mozgásképtelen emberekhez kötni. Az elhízás, a folyadékhiány vagy a láz növeli a kockázatot, csakúgy, mint bizonyos betegségek. Ezek közé tartozik a cukorbetegség, az osteoarthritis és a reuma. Ez azt is jelenti, hogy mindkettő együtt növeli a nyomási fekélyek kockázatát. Tehát, ha egy mozgásképtelen beteg cukorbetegségben is szenved, a nyomásfekély profilaxisa még fontosabb, és például gyakrabban kell áthelyezni.
Melyek különösen sérülékeny testrészek?
Általában ezek olyan helyek, ahol kevés a szövet, például zsír és izom a bőr és a csontok között. Az, hogy a test mely részei vannak különösen érintettek, attól függ, hogy a beteg milyen ágyban fekszik. A kevés bőr alatti szövetet mutató testrészen lévő seb általában rosszabbul gyógyul, mint egy testrész, amelyben több a szövet és az erek.
Ha az illető sokáig hanyatt fekszik, a vállpengék, a sarok és a könyök különösen hajlamosak a nyomási fekélyekre. Ha a beteg az oldalán fekszik, ezek közé tartozik az arccsont, a csípő és a kis lábujj. Ha a beteg egy helyzetben ül, akkor a farokcsont és a sarok különösen veszélyeztetett.
Hogyan kezelhetők a nyomásos fekélyek?
Először is ügyelni kell a nyomás enyhítésére. Például párnákkal, ékekkel és tárolási technikákkal. Az érintett személyt szintén meg kell mozgatni a vérkeringés serkentése érdekében. Ezenkívül a kezelés és az ellátás a mértékétől függ.
I. fokozat: A víz-olaj emulziókat az ép bőr ápolására használják.
II. Fokozat: A bőr alatti nyomásfekélyeket öblítik és a nyílt sebeket nedves sebpárnával kötésekkel kezelik, hogy megakadályozzák a krónikus sebek kialakulását.
III. Fokozat: A nyomást okozó sebeket és sebeket kezeljük, és ha szükséges, antibiotikum-terápiát hajtunk végre. Súlyos fájdalom esetén fájdalomcsillapítót adhatnak.
IV. Fokozat: Az elhalt szövetet műtéti úton eltávolítják. Ezt követi a seb klasszikus gondozása.
Milyen megelőző intézkedések és segédeszközök lehetnek a felfekvések ellen?
A nyomásos fekély kezelése hosszadalmas és időigényes, mert a fekélyek lassan gyógyulnak. Ezért olyan fontos a nyomásfekély profilaxisa. Fontos, hogy a seb kialakulása előtt vegye le a nyomást azokról a bőrterületekről, amelyekre különösen hajlamosak a nyomási fekélyek, például a lapockák vagy a csípő.
Szakértői standard nyomásfekély-profilaxis
A megelőző intézkedések magukban foglalják a mozgósítást és a nyomás enyhítésére szolgáló segédeszközök alkalmazását. Egyrészt a mozgósítás azt jelenti, hogy az ágyon kívül mozognak egy rövid séta során. Másrészt a felkelés, a kiegyenesedés vagy éppen a helyzet megváltoztatása a mozgósítás fogalma alá tartozik. A mozgósítás típusa az adott beteg képességeitől és egészségi állapotától is függ. Ezenkívül figyelembe kell venni, hogy a mozgásképtelen emberek gyakori helyzetváltása stresszel és fájdalommal is társulhat. Erre a célra a nyomásfekély-profilaxis részeként segédanyagok használata javasolt.
A mikrostimulációs rendszerek vagy az ágy váltakozó nyomású matracai mellett a segédeszközök speciális párnákat is tartalmaznak, például a kerekesszékhez vagy a párnákat, amelyek támogató mozgósítást biztosítanak. Idősebb emberek néha szeretnek báránybőrt is használni. A legjobb segédeszköz személyenként változhat. Ezenkívül a segédeszközök alkalmazása a decubitus profilaxisában nem helyettesítheti teljesen az ápolók vagy rokonok általi mobilizációt.