A felnőttekből izolált egyoldalú gégefájdalmak 591 betegből vett kohort vizsgálatát végezték
Ollivier Lacourreye, Benoît Delas, Pierre Bonfils *, David Malinvaud *.
BEVEZETÉS
1892-ben az akkori nagy angol tudós, Sir Felix Semon több mint 230 cikket állított össze az egyoldalú gégebénulás témájában [1].
Azóta, ha az indexált tudományos orvosi szakirodalomban az egyoldalú gégebénulásnak szentelt írások megsokszorozódtak, Japánból és az Amerikai Egyesült Államokból csak két művet [2, 3] szenteltek több mint 500 kohorsz vizsgálatának. betegek.
Ebben a retrospektív munkában, amelyet 591 francia nyelvű beteg izolált egyoldalú gégebénulásban szenvedett, egyéb idegrendszeri károsodás nélkül, sorozatosan ugyanazon az otolaryngology, valamint a fej- és nyaki műtétek tanszékére utaltak. A szerzők a feltáró tüneteket elemzik., ennek az érzelemnek az etiológiája, a terápiás kezelése és a spontán evolúciója, amelynek etiológiája rendkívül változatos, ebből a szempontból érdekes számos orvosi és sebészeti szakterület. A szolgáltatásunk új kórházi struktúrára való áttérésének e különféle paraméterekre gyakorolt következményeit tanulmányozzuk, és összehasonlítjuk az ezen állapotról az indexelt tudományos orvosi szakirodalomban közzétett adatokkal annak érdekében, hogy a fül-orr-gégészetre nem szakosodott orvos kapja meg a legfrissebb adatokat. ezen a feltételen.
ANYAG ÉS MÓDSZEREK
1990 és 2008 között hatszázkettő francia nyelvű felnőtt beteget utaltak osztályunkra, izolált egyoldalú gégebénulás miatt, egyéb neurológiai károsodás nélkül.
A diagnózist nasofibroszkóppal végzett klinikai vizsgálat során állapították meg szisztematikus gége elektromiográfiai vizsgálat nélkül. Amikor az etiológia nem volt nyilvánvaló (trauma, műtét az ideg útján), a bénulás oldalához igazított CT-vizsgálatot végeztek. Ezt az értékelést különféle vizsgálatokkal (vérkép, szerológia, ultrahang, puncturecytológia) egészítették ki az interjú, a klinikai vizsgálat és a képalkotás adatainak függvényében.
Azok a betegek, akiknek nem paralitikus gége mozdulatlansága a crico-arytenoid ízület károsodása (ízületi gyulladás, ankylosis) vagy egy szomszédos daganat (gége, hypopharynx, légcső, pajzsmirigy, nyelőcső) vagy betegség (amyloidosis, mycosis) által okozott endolaryngealis izmok másodlagos oka. stb.) kizárták, csakúgy, mint a gyermekkorban kezdődött vagy már kezelt egyoldalú gégebénulásokat. Tizenegy használhatatlan fájlt is kizártak ebből a retrospektív vizsgálatból, amelyet 591 beteg kohorszából készítettek.
Kohortunk 237 nőből és 354 18 és 98 év közötti férfiból állt (medián: 58). A betegeket a tünetek megjelenése után három nappal, 480 hónappal (medián: két hónap) utalták osztályunkra.
Ebben a kohorszban a betegek 42,6% -át (252/591) halálig vagy a bénult hemilarynx mobilitásának helyreállításáig követték. A fennmaradó 339 beteg esetében a követés 1 és 144 hónap között volt, a medián hat hónap.
Az elvégzett retrospektív elemzés részletesen bemutatja a szimptomatológiát, az etiológiát, az elvégzett gégemedializációk eredményeit, ennek az állapotnak a spontán alakulását, és összehasonlítja ezeket az adatokat két populáción belül: 267 beteg kezelte az 1990–2000 közötti időszakban. a Laënnec kórházban és 324 beteget láttak el a 2001-2008 közötti időszakban, miközben szolgáltatásunkat átadták a Georges Pompidou európai kórházba. Az összehasonlításhoz használt tesztek a Mann-Whitney Chi 2 és U tesztek, amelyek szignifikancia szintje 0,05.
A paralitikus érintettség az esetek 71,3% -ában (421/591) lokalizálódott a bal hemilarynxbe, a fennmaradó 28,7% -ban pedig jobbra. Az esetek 69,2% -ában (409/591) a bénulásért felelős sérült anatómiai szerkezet az alsó gégeideg volt (1. táblázat). A két vizsgált periódus összehasonlítása (1. táblázat) nem figyelt meg statisztikailag szignifikáns változást a bénulás oldala vagy az érintett anatómiai szerkezet közötti megoszlásban.
A feltáró tünetek a diszfónia, a nyelési rendellenességek és a légzési rendellenességek voltak, amelyeket az esetek 98,3% -ában (581/591), 34,8% -ában (206/591) és 4,1% -ában (24/591) észleltek.