A férfiaknál gyakori pilonidális betegség - mi ez és hogyan kezelik

Bár a pilonidális sinust régóta veleszületettnek tekintik, ma már széles körben elfogadott, hogy a pilonidal betegség elsajátított jelleget mutat, amit alátámaszt az a tény, hogy a veleszületett elméletben inkriminált veleszületett utódok esetében nem azonosítottak szőrszálakat és specifikus sejttípusokat. hám a pilonidális betegségből. És a pilonidális ciszta nem igazi ciszta, nincs hámfala és inkább üreg. Ezenkívül pilonidális betegség esetén a beteg szövet teljes kivágása után a sacrococcygealis fasciába a ciszta kiújulhat, még gyakoribb a túlzott hajú betegeknél.

A pilonidális sinus kialakulásában számos hajlamosító és megszerzett tényező vesz részt: a haj típusa (ha túlzott, gyorsan növekszik, növekedési módja, vastagabb haja stb.), Túlzott izzadás, hosszan tartó üléssel együtt, súrlódás gyakori fenék, rossz személyi higiénia, elhízás vagy túlsúly és helyi trauma.

Általában 18-40 éves, ülő, túlsúlyos és túlzott hajú férfiaknál fordul elő. A pubertás mellett a hormonális változások a testszőrzetet is érintik, a férfiaknál erősebb hatással, ami megmagyarázza, miért gyakoribb a pilonidális betegség férfiaknál (2-5-szer), mint nőknél, és miért fordul elő korábban a férfiaknál. ezek (a pubertás korábban kezdődik a nőknél).

Az interfaciális barázdában lévő tüszők, hormonok hatására, keratinnal töltődnek fel, folliculitis jelenik meg, tüsző elzáródásával, megnagyobbodásával és megrepedésével, feszültség következtében, a zsírszövetekkel szemben minimális rezisztenciájú területen. Ennek eredménye egy tályog, amely a szőrszálakkal együtt utat (csatornát) ás a bőr alá, amíg mély üreg képződik alatta, a szinusz, az úgynevezett pilonidális ciszta a haj növekedésének fejirányában. Ezt követően a gyulladás egy szemcsés csatorna kialakításával képes a bőrrel létrehozott lyukon keresztül kommunikálni a külsővel, általában oldalirányban a középvonalig. Ennek eredményeként pilonidális sipoly keletkezik. A fenék és mozgásuk közötti állandó súrlódás, amikor a beteg ül vagy feláll, még mélyebb hajmozgást eredményez, ami idegen test reakciót és fertőzést idéz elő.

A pilonidális betegség kialakulásának formái

Pilonidális ciszta (pilonidal sinus)

Pilonidális tályog

Visszatérő pilonidális betegség

Pilonidal endoanalis sinus

A pilonidális betegség diagnózisa

Az orvoshoz jelentkező beteget az érintett régióban vizsgálják meg. A betegség kórtörténetével együtt a vizsgálat gyakorlatilag megállapítja a diagnózist. A pilonidális betegség fontos jelzése a helye, az interfacialis barázdában vagy közvetlenül felette, a középvonalon, a keresztcsontra és a coccyxre helyezve, valamint a végbélnyílástól távol. Néha a vizsgálat során az orvos megtalálhatja és kivonhatja a hajat a pilonidális sinusból vagy a nidalis szőrtüsző bőrnyílásából. Ezenkívül általában azonosítani lehet a pilonidális betegséggel járó kockázati tényezőket: férfi, túlsúlyos vagy elhízott beteg, hosszú napi üléssel, túlzott hajszálakkal és különösen a haj növekedésével, Mély kapcsolattartó vagyok, ezen a szinten intenzív izzadtságot társítok.

A diagnózis felállításához általában nincs szükség képalkotó vizsgálatokra.

A hosszú távú evolúció 40 éves kor után általában korlátozott, de fennáll annak a kockázata, hogy a pilonidális sinus epitheliális traktusában laphámrák alakul ki. Az evolúció az exacerbációk és a krónikus állapotok között ingadozik, állandó negatív hatással van a beteg életminőségére. A pilonidális tályog telepítése sürgősségi műtétet igényel.

Mi a pilonidális betegség kezelése?

Tünetmentes esetekben nincs szükség műtéti kezelésre.

A tüneti pilonidális betegség kezelése műtéti és függ a pilonidal betegség klinikai formájától: akut pilonidális tályog, krónikus vagy komplex pilonidal betegség.

Akut pilonidális tályog

A tályogüreg bemetszésével, vízelvezetésével és tisztításával kezelik a hajfészkek és a törmelék eltávolítását.

Ez magában foglalja a spinalis érzéstelenítés elvégzését, amelyet a Medicover Kórházban javasolnak a páciens lehető legjobb kényelme érdekében, mind a műtét után, mind a tályogüreg hatékonyabb tisztítása érdekében.

A betegnek tudnia kell, hogy a pilonidális tályog elvezetése nem végleges gyógyító eljárás, hanem csak az akut fertőző epizódot kezeli. A sebet naponta, zuhany alatt vagy meleg fürdőben kell ápolni, naponta be kell kötni. Az esetek több mint 90% -ában a seb körülbelül 1 hónap alatt teljesen meggyógyul. A pilonidális tályog elvezetése után a kiújulás mértéke 40-50% körüli. A pilonidális sinus kivágása csökkentheti a kiújulás mértékét, de ezt nehéz elérni, mivel a pilonidális eredet a környező gyulladás miatt a vízelvezetés során nem azonosítható.

Krónikus pilonidális betegség

A pilonidális sinus kivágása és a seb nyitva hagyása

Elsődleges varratkivágás

Ez magában foglalja a pilonidális üregek kivágását a presacralis fasciáig, a bőr minimális eltávolításával és a seb varrásával. A seb megtisztítása elengedhetetlen a gyógyulásához.

Noha a seb elsődleges lezárása gyorsabb gyógyulás lehetőségét kínálja, ha a fertőzés nem következik be, ez a beteg tevékenységének fontos korlátozását jelenti a gyógyulás befejezéséig. Az elsődleges varratgyógyulás eléri a 16% -os meghibásodási arányt, és általában a varrat feszültsége és a seb szennyeződése okozza a kimetszés és az eltávolítás ellenére. Az ismétlődési arány elérheti a 40% -ot.

Összetett vagy többszörös visszatérő pilonidális betegség esetén időnként szélesebb körű műtétekre van szükség bőr- vagy musculocutan műanyagokkal, amelyeket gerincvelői vagy általános érzéstelenítésben hajtanak végre.