A fertőző mononukleózis okai, tünetei és kezelési módszerei

Fertőző mononukleózis

A fertőző mononukleózis, más néven "csókos betegség" vagy a mirigyláz vírusfertőzés okozta betegség. Az alábbiakban mindent megtudhat a fertőző mononukleózisról.

Mi a fertőző mononukleózis? - Általános információ

A fertőző mononukleózis vírusfertőzés által okozott betegség. Leggyakrabban az Epstein-Barr vírus okozza, de egyes esetekben más vírusok is. Úgy is hívják láz mirigyes vagy "csókos betegség".

A vírus a nyálon keresztül is terjed, ezért a mononukleózist gyakran "csókos betegségnek" nevezik.

Miután az embert mononukleózis érinti, másodszor ritkán alakul ki a betegség, és egész életében immunitást alakít ki vele szemben.

A mononukleózis legtöbb esete enyhe, minimális kezeléssel csökken. A fertőzés általában nem súlyos, 1-2 hónapon belül magától elmúlik.

Az Epstein Barr vírus olyan vírus, amely a világ népességének legalább 90% -át megfertőzi. Legtöbbször inaktív marad, és nem okoz tüneteket vagy szövődményeket. Számos betegség kapcsolódik ehhez a vírushoz, beleértve bizonyos rákos megbetegedéseket és autoimmun betegségeket, valamint bizonyos genetikai mutációkban szenvedő emberek elsődleges immunhiányos szövődményeit.

Hogyan terjed a fertőző mononukleózis?

A mononukleózis egy vírusfertőzés, amely olyan tüneteket okoz, mint a fáradtság, a nyirokcsomók megduzzadása és a súlyos torokfájás. Az első fertőzéstől 4-5 hétbe telhet, amíg olyan tünetek jelentkeznek, mint a fáradtság, a torokfájás és az izomfájdalmak, vagyis az inkubációs időszak. A tünetek megjelenése után 2-4 hétig tarthatnak. A vírus akár 3 hónapig is továbbadható másoknak, miután a tünetek megszűntek - a fertőzés időszaka.

Epstein Barr vírus nyálon és más testnedveken keresztül terjed egyik emberről a másikra. Ezért nevezik a mononukleózist gyakran „csókos betegségnek”. A fertőzés fertőzött személyes tárgyakkal, edényekkel, evőeszközökkel, ételekkel vagy italokkal, fogkefékkel stb. Való érintkezés útján is átvihető. Továbbá köhögés vagy tüsszögés, szexuális érintkezés útján, vérrel és vizelettel, szervátültetést követően, vérátömlesztés stb.

Kockázati csoportok

Miután a vírus bejut a szervezetbe, örökre ott marad, és alkalmanként valamikor újra aktiválódhat. A reaktivált vírus nyálon keresztül átterjedhet másokra, így az ember mononukleózis kialakulhat, ha olyan személytől veszi el a vírust, akinek nincsenek tünetei. Mivel az Epstein Barr vírus kezdeti fertőzése leggyakrabban kisgyermekeknél fordul elő, és általában tünetmentes, a fertőző mononukleózis diagnózisának legtöbb esete serdülőknél és fiatal felnőtteknél fordul elő. Leggyakrabban ez a vírus érinti:

15 és 30 év közötti fiatalok;
orvosi személyzet;
az immunrendszert elnyomó gyógyszerekkel kezelt emberek;
olyan emberek, akik érintkezésbe kerülnek mononukleózis vagy szennyezett tárgyak által érintett emberekkel.

Melyek a megjelenés okai?

Az Epstein Barr vírus a fő vírus, amely részt vesz a mononukleózis kialakulásában, mivel a herpeszvírus család tagja. A vírus bejut a nyálmirigyekbe, és közvetlen érintkezés útján terjed, például csókolózás (nyál), de tüsszögés és köhögés, egyéb testnedvek, vér, vizelet, szennyezett tárgyakkal való érintkezés útján is.

A vírus sokáig fennmaradhat a fertőzött személy torkában. Torokfertőzést okozhat, amely olyan tüneteket eredményez, mint a torokfájás és a nyaki terület duzzadt nyirokcsomói. Ezután a vírus átterjed a fehérvérsejtekre, és a nyirokcsomók gyulladásához vezet a test más régióiban.

Serdülőknél és felnőtteknél a fertőzés az esetek 35-50% -ában okoz látható tüneteket. Gyermekeknél a vírus általában nem okoz tüneteket.

Hogyan nyilvánul meg a fertőző mononukleózis?

A mononukleózis lassan kezdődik. Miután a vírus eljut a szervezetbe, az inkubációs periódus 4-6 hét, amíg a tünetek megjelennek. A mononukleózisnak általában hirtelen jelentkező tünetei vannak, amelyet a posztvírus fáradtsága követ.

Inkubáció után a kezdeti betegség általában 2-4 hétig tart. A fáradtság gyakran néhány hétig tart, és ritkábban akár 6 hónapig is.

rendkívüli fáradtság;
láz;
torokfájás - vörös a torokban, fehér foltokkal vagy gennyekkel a mandulákon;
fej- és izomfájdalmak;
a nyak és a hónalj nyirokcsomóinak duzzanata;
a máj és a lép méretének növelése;
ekcéma

Splina marita és a házas máj nem gyakori tünetek. A tünetek súlyossága személyenként nagyon eltérő - néha a tünetek enyhék, és az ember észre sem veszi, hogy probléma van, máskor pedig súlyosak, sőt kórházi kezelést igényelnek. Néha a beteg jelen lehet sárgaság (a bőr sárgulása) a vörösvértestek repedése vagy májproblémák miatt. Nagyon ritka szövődmények fordulhatnak elő, például encephalitis (agygyulladás).

Diagnosztika

Fizikális vizsgálat

Kezdetben fizikai vizsgálatot végeznek, különösen a nyakon és a nyirokcsomókon. Differenciál diagnózist készítenek annak megállapítására, hogy nem egy másik fertőzésről, más vírusról vagy streptococcusról beszélünk-e. Ha nem streptococcusról beszélünk, és ha a tünetek 7-10 napig fennállnak, további vizsgálatokra van szükség.

Az orvos egy sor kérdést is feltesz a fertőzött személlyel való lehetséges kapcsolat azonosítása érdekében. Figyelembe veszik a jelenlegi tüneteket is, beleértve a lázat (a testhőmérsékletet mérik), a fájdalmat, a nyirokcsomók megduzzadását (a torok vizsgálata és a nyirokcsomók tapintása) stb. A hasi régió megvizsgálható egy lehetséges megnagyobbodott lép azonosítására.

Specifikus tesztek

Teszt jelezhető a lehetséges streptococcus kimutatására, amely tüneteket okozhat. Ezenkívül teljes vérképet és leukocita elemzést kell végezni az esetleges fertőzés kimutatására. A mononukleózist az atipikus fehérvérsejtek jelenléte jellemzi.

Monospot teszt (heterofil)

A mononukleózis diagnosztizálásának egyik legmegbízhatóbb módja a monospot teszt (vagy heterofil teszt). A monospot tesztek a vérben olyan heterofil antitesteknek nevezett fehérjéket detektálnak, amelyeket az immunrendszer az Epstein-Barr vírus, a mononukleózis leggyakoribb oka által okozott fertőzésre reagálva termel.

Ennek a tesztnek az eredményei egyértelműbbek, ha a mononukleózis tüneteinek megjelenése után 2-4 héttel végzik. Abban az időben elegendő mennyiségű heterofil antitest van a pozitív válasz kiváltására. A teszt segít megerősíteni a betegség diagnózisát. A pozitív vizsgálati eredmény azt jelenti, hogy Epstein-Barr vírus antitesteket detektáltak a vérben, és hogy az illető valószínűleg a vírussal fertőzött.

EBV teszt

Ez a vérvizsgálat specifikus EBV antitesteket céloz meg. Korábban képes felismerni a mononukleózist, ha tünetei vannak, de az eredmények elérése hosszabb ideig tart. Gyakran ajánlják, ha egy személy tüneti és negatív eredményt kap a monospot tesztben. A teszt akkor is ajánlható, ha egy személynek nincsenek tünetei, de esetleg ki volt téve a vírusnak, vagy hajlamos volt ilyen típusú elsődleges fertőzésre.

Az EBV szerológiai profilja a következőket tartalmazza:

VCA IgM antitestek
VCA IgG antitestek
korán diffúz EA-D antigén
Epstein Barr EBNA nukleáris antigén

Az antitestek olyan fehérjék, amelyeket az immunrendszer felszabadít az antigén nevű káros anyagra adott válaszként. Pontosabban, az EBV vizsgálatot használjuk az EBV antigének elleni antitestek kimutatására. A teszt mind a jelenlegi fertőzést, mind a korábbi fertőzést kimutathatja. Az EBV-teszt vérvizsgálat. A negatív eredmény azt jelenti, hogy az EBV antitestek nem voltak jelen a vérmintában (a személy soha nem volt fertőzött, és nincs mononukleózisában). A pozitív eredmény azt jelenti, hogy EBV antitesteket detektáltak, vagyis Ön jelenleg rendelkezik vírussal, vagy korábban már megfertőzött (az orvos meghatározhatja az aktív és a múltbeli fertőzés különbségét).

szövődmények

Noha a mononukleózisban szenvedő emberek többsége önmagában teljes gyógyulást mutat, néha fennáll a lehetősége néhány kevésbé gyakori szövődmény kialakulásának. Komplikációk előfordulhatnak a betegség kialakulása vagy a betegséget okozó vírus miatt. Az Epstein-Barr vírus (EBV) a leggyakoribb kórokozó mononukleózis esetén. A mononukleózis leggyakoribb szövődményei közé tartozik a lép megnagyobbodása és repedése, valamint a májproblémák. A kevésbé gyakori szövődmények közé tartoznak anémia, kiütések, idegrendszeri problémák és a szív gyulladása.

Léptörés

Ritka esetekben a mononukleózis megnagyobbodáshoz vezethet, sőt felszakadhat. Ezért a mononukleózis diagnózisa esetén ajánlatos legalább 4-6 hétig kerülni az intenzív fizikai aktivitást, kerülni a nehéz tárgyak felemelését vagy a kontakt sportokat, a lép repedésének elkerülése érdekében. A léprepedés életveszélyes orvosi vészhelyzet. A lép egy nagy mirigy, amely segít a vér szűrésében.

A szakadás általában fájdalmas, de néha fájdalommentes hipotenziót okoz. A lépet érintő szövődmények általában hirtelen és súlyos fájdalommal járnak a lokalizált területen. Jellemezhetik ájulás, homályos látás, zavartság is. Sürgősségi műtétre lehet szükség a megnagyobbodott vagy megrepedt lép kezelésére.

Májproblémák

A mononukleózisban szenvedők néha bizonyos szövődményeket tapasztalhatnak, például hepatitist vagy sárgaságot (a bőr és a szemek sárgulása). A máj szövődményei közé tartozik az emelkedett aminotranszferáz szint is (körülbelül 2-3-szor magasabb). Sárgaság vagy súlyosabb enzimszint növekedés esetén meg kell vizsgálni a hepatitis egyéb okait.

Egyéb szövődmények

A mononukleózis egyéb szövődményei a következők:

a szív gyulladása;
szövődmények az idegrendszerben, mint agyhártyagyulladás, encephalitis, görcsrohamok, perifériás neuropathia, myelitis, koponya bénulás, pszichózis vagy Guillain-Barré szindróma;
duzzadt mandulák és károsodott légzés;
hematológiai szövődmények, például granulocytopenia, vérszegénység (a vörösvérsejtek számának csökkenése), thrombocytopenia (a vérlemezkék csökkenése, ami alvadási problémákhoz vezet);
Reye-szindróma stb.

Kezelési módszerek

Nem a fertőző mononukleózis speciális kezelése létezik. Orvosa azonban kortikoszteroid gyógyszert írhat fel a mandulagyulladás csökkentésére.

A náthához hasonlóan a mononukleózis is vírusfertőzés, amelyet nem kezelnek antibiotikumokkal. Az antibiotikumok NEM hatékonyak mononukleózis ellen. A mononukleózist vírus okozza, és az antibiotikumok nem hatnak a vírusok ellen. Ha a mononukleózis mellett bakteriális fertőzése van (például streptococcus), orvosa antibiotikumot adhat Önnek a fertőzés kezelésére.

Óvatos! NEM adjon aszpirint a gyerekeknek. Az aszpirint a gyermekek ritka betegségével, Reye-szindrómával társították.

Általában a tünetek enyhítésére szolgáló intézkedések sorozatával avatkozik be:

gargalizáljon sós vízzel (vagy szódabikarbónával) a mandula gennyének csökkentésére és a torokfájás enyhítésére;
meleg nyirkos borogatásokat alkalmazzon a nyak területére az érzékenység csökkentése érdekében;
láz, torokfájás, izomfájdalom, fejfájás elleni gyógyszerek, például Ibuprofen vagy Naproxen (kerülje az acetaminofent a lehetséges májgyulladás miatt, amely néha mononukleózishoz társul);
korlátozza a fizikai aktivitást, kerülje az intenzív fizikai tevékenységeket, sportolást, futást, nehéz tárgyak emelését;
aludjon eleget a kimerültség megelőzésére;
egyél gyakran, kis mennyiségben, különösen akkor, ha az étvágy alacsony, és a torokfájás intenzív;
igyon sok folyadékot a kiszáradás elkerülése érdekében, kerülje a koffeint és az alkoholt.

Nincs védőoltás az EBV-fertőzés ellen. A védekezés egyetlen módja a fertőzött emberekkel való érintkezés elkerülése.

Profilaxis

Nincs biztonságos és hatékony módszer a mononukleózis megelőzésére. Szerencsére a legtöbb eset enyhe. Noha a mononukleózis teljes megelőzése nehéz feladat, vannak bizonyos jelek arra, hogy jó ezt szem előtt tartani, hogy csökkentsék ennek az állapotnak a megszerzésének kockázatát. Mivel az Epstein-Barr vírus elsődleges terjedése a testfolyadékokon keresztül történik, ennek a betegségnek az egyik leghatékonyabb megelőző technikája a mononukleózisban szenvedő emberekkel vagy olyan emberekkel való közvetlen kapcsolat korlátozása, akik életük egy bizonyos pontján megfertőződtek.

Íme néhány tipp a fertőzés megelőzésére, ha kapcsolatba lép egy érintett személlyel:

mossa meg a kezét alaposan szappannal és vízzel, amilyen gyakran csak lehetséges;
kerülje a kapcsolatot a betegséggel küzdő emberekkel;
kerülje az élelmiszerekkel, italokkal, edényekkel, szennyezett tárgyakkal való érintkezést;
kerülje a mononukleózisban szenvedő személy nyálával való érintkezést;
kerülje a mononukleózisban szenvedő emberek csókját, és kerülje a velük való fizikai és bensőséges kapcsolatot;
ne ossza meg a fogkeféket másokkal;
az egészséges étkezési stílus elfogadása;
vállaljon aktív életmódot és korlátozza a stressz szintjét.

Ha már érintett a mononukleózis, az alábbi ajánlások betartásával megakadályozhatja a mononukleózis terjedését:

kerülje a kapcsolatot más emberekkel;
kerülje a véradást ezen állapot kialakulásától számított legalább 6 hónapon belül;
takarja el a száját, amikor köhög vagy tüsszent;
ne osszon meg másokkal személyes tárgyakat, ételt, szalmát, italokat, edényeket;
minél gyakrabban mosson kezet;
maradjon otthon és pihenjen, amíg a tünetek megszűnnek;
kerülje a szexuális és intim kapcsolatot más emberekkel - még akkor is, ha a mononukleózis általában a nyálon keresztül terjed, fennáll annak a veszélye, hogy más testnedveken keresztül terjedhet;
vigyázzon a személyes higiéniára.

Ha a családban lévő gyermeket mononukleózis érinti, vagy ki van téve a vírusnak, akkor megakadályozhatja, hogy a többi gyermek fertőződjön a vírussal, megakadályozva, hogy kapcsolatba kerüljenek a gyermek által használt játékokkal vagy más anyagokkal.

Az Epstein-Barr vírusról (EBV): link: https://www.cdc.gov/epstein-barr/about-ebv.html#transmission
Gyakori kérdések a fertőző mononukleózissal kapcsolatban, link: https://www.aafp.org/afp/2015/0315/p372.html
Fertőző mononukleózis, link: https://uhs.umich.edu/mono
Fertőző mononukleózis, link: https://www.healthline.com/health/mononucleosis
Fertőző mononukleózis, link: https://www.msdmanuals.com/professional/infectious-diseases/herpesviruses/infectious-mononucleosis
Mononukleózis spot teszt, link: https://www.healthline.com/health/mononucleosis-spot-test
Epstein Barr vírus EBV teszt, link: https://www.healthline.com/health/epstein-barr-virus-test
Fertőző mononukleózis, link: http://www.pediatricweb.com/webpost/iframe/MedicalConditions_465.asp?tArticleId=155

A Jász Orvostudományi és Gyógyszerészeti Egyetem orvosi biomérnöki karán szerzett diplomát és a klinikai biomérnöki mesterképzésen.