A fiatalok rosszul differenciált intramucosalis gyomor adenocarcinoma
- Absztrakt
- Fő
- Anyagok és metódusok
- Krónikus gyomorhurut értékelése a háttérben
- Statisztikai elemzések
- Eredmények
- Vita
Absztrakt
A Helicobacter (H.) pylori kockázati tényezőnek tekinthető a gyomorrák kialakulásában. 4, 5 Bár a H. pylori fertőzés szorosan összefügg a jól differenciált adenokarcinóma előfordulásával az idős vagy középkorú betegek gyomrában 6, a fertőzés hozzájárulása a rák kialakulásához a gyomorban fiatal betegeknél nem tisztázott, pusztán azért, mert a gyomorrák előfordulása alacsony a fiatalok körében. 1, 2, 7 Még patológiás vizsgálatokban is kevés adat áll rendelkezésre az alapul szolgáló gyomornyálkahártya tulajdonságairól intramucosalis gyomorrákban szenvedő fiatal betegeknél. Ebben a tanulmányban egy fiatal csoportban megvizsgáltuk az intramucosalis gyomorrák hátterének nyálkahártyáját, és összehasonlítottuk őket egy azonos szövettani és inváziós mélységű idős emberek csoportjával.
Anyagok és metódusok
Az 1973 júliusa és 2003 decembere közötti időszakban 10 771 műtétileg reszektált gyomorrákot rögzített a Kyushu Egyetem Orvostudományi Doktori Iskolájának Anatómiai Patológiai Tanszéke. E betegek közül 109 volt a műtét idején 7-30 éves. Ebből a 109 esetből 23 (21%) volt magányos intramucosalis gyomorrákban. Ezeknek az eseteknek gyengén differenciált gyomorrákja volt. Ezt a 23 esetet tekintették ifjúsági csoportnak. Intézetünkben ugyanebben a három évtizedben 2250 intramucosalis gyomorrákos esetet regisztráltak 40 éves vagy annál idősebb betegeknél. Ezek közül 287 esetben (12,8%) volt rosszul differenciált típusú magányos intramucosalis gyomorrák. A fiatal betegek összehasonlításához véletlenszerűen kiválasztottunk 42 beteget (41-76 évesek; idősek) ebből a 287 betegből.
A reszkált szövetmintákat 10% -os pufferolt formalinban rögzítettük és paraffinba ágyazottuk. A paraffin blokkokból kivágott szövettani metszeteket szisztematikusan festették hematoxilinnal és eozinnal. A gyomorrák japán osztályozása szerint osztályoztuk a gyomorrák makroszkopikus és szövettani jellemzőit.
Krónikus gyomorhurut értékelése a háttérben
Statisztikai elemzések
Mindkét csoport összes adatait Fisher pontos tesztjével elemeztük. A 0,05-nél kisebb p-értéket statisztikailag szignifikánsnak tekintettük.
Eredmények
A fiatalok és az idősebbek klinikai-patológiai jellemzőit az 1. táblázat foglalja össze. A fiatalok átlagéletkora 27,3 év volt, a csoport öt férfiból és 18 nőből állt. Az idősek átlagéletkora 56,3 év volt, a csoport 24 férfiból és 18 nőből állt. A nők az ifjúsági csoportban gyakoribbak voltak, mint az időseknél (p
A lymphoid tüszők hiperpláziája egy 25 éves fiatal nő antrális nyálkahártyájában. A lamina propriában nagy limfoid tüszőt figyeltek meg.
Teljes méretű kép
Sem a neutrofil aktivitás, sem a krónikus gyulladás nem különbözött a két csoport egyik helyén sem. Azonban a fiataloknál súlyos krónikus gyulladásos infiltrátumok és kevesebb mirigy atrófiája és bélmetapláziája figyelhető meg (2a. És b. Ábra), időseknél pedig enyhe krónikus gyulladásos infiltrátumok, súlyos mirigy atrófiák és bélmetaplazia irányába mutat (3a. Ábra) és b). A test nyálkahártyájának atrófiás mirigy pontszáma általában magasabb az időseknél, mint a fiataloknál (p = 0,06). A neutrofil aktivitás és a krónikus gyulladásos beszivárgások mértéke nem különbözött szignifikánsan a két csoport között, függetlenül a gyomor elhelyezkedésétől.