A fibromyalgiáról
ANESZTÉZIA ÉS INTENZÍV TERÁPIA ROMÁN TÁRSADALMÁNAK 46. KONGRESSZUSA
Ultrahang Konstanca tábor 2020
A KOROS NEUROTUDOMÁNYOK NEMZETI KONGRESSZUSA "A NEUROTUDOMÁNYOK MEGKÖZELítik AZ EMBEREKET"
A Román Pneumológiai Társaság 26. országos kongresszusa, ONLINE
XXIII. Országos PszichoNeuroEndokrinológia Szimpózium - Online
IV. Fordítási szimpózium a személyre szabott onkológiáról a rák elleni küzdelemben
ROSPEN - XXI Nemzeti Klinikai Táplálkozási Szimpózium, 2020
XXIII. Országos Neuroendokrinológiai Szimpózium 2020
13. emésztési patológiai tanfolyam
Frissítés a Hepatology 2020-ról: "A májbetegségek multiszisztémás jellege"
18. cukorbetegség, táplálkozási és anyagcsere-betegségek országos kongresszusa 2020
ONLINE SZIMPÓZIUM A "FÁJTTERÁPIA ÉS MOZGÁSI ZAVAROK" MODULÁRIS TUDOMÁNYOSSÁGOKRÓL
Romániai Nukleáris Orvosi Napok 2020
Országos Fül-Orr-gégészeti és Cervico-Arcsebészeti Konferencia 2020
Az Országos Konferencia "Hírek és perspektívák az invazív orvoslásban" második kiadása, Online
Őrjelentés a specialitások között - online
Tanfolyam Anatómopatológiai és klinikai összefüggések a gasztroenterológiában
A Román Cukorbetegség, Táplálkozás, Metabolikus Betegségek Szövetségének (FRDNBM) 18. nemzeti kongresszusa
A magas vérnyomású román társaság kongresszusának 6. kiadása
Hírek a szisztémás betegségekről 2020-ban
Országos Mellképalkotó Konferencia
A Kontaktlencse és Szemfelszíni Társaság éves kongresszusa
MEGFELELŐSÉGEK - A Farma Practic webinárium a bánáti és olteniai gyógyszertárak munkatársainak szól, de nem csak
Az éves klinikai tanulmányi szimpózium előtérbe hozza a COVID-19 járvány következtében felmerülő tanulságokat
A Román Csonttranszplantációs Társaság kongresszusa - ONLINE
A Kontaktlencse és a Szemfelszíni Társaság 2020 éves találkozója, online esemény
A Román Érsebészeti Társaság IV. Kongresszusa
„Hozzáférhetőség, szolgáltatások és kommunikáció. Fókuszban: a háziorvosi rendelő és a gyógyszertár "
"Vasile Dobrovici" orvosi napok és az Urogynecology Országos Kongresszusa - ONLINE
Országos Gyógyszertári Konferencia 2020
Ruxandra Teodorescu reumatológus, Dr.
fibromyalgia egy komplex, krónikus, gyakori állapot, amelyet általános fájdalom jellemez, és amelyet bizonyos pontokra gyakorolt nyomás okoz, és a periartikuláris lágy részekben jelentkező fájdalom számos egyéb tünettel társul.
A fibromyalgia elsősorban a 35 és 55 év közötti nőket érinti, az általános populációban 2-4% -os gyakorisággal. Vannak gyermekek és serdülők károsodásának esetei is, azok a gyermekek, akiknek "növekvő fájdalma" van, jelölték a fibromyalgiát.
A patogenezis ismeretlen, számos hipotézis létezik: neuroendokrin (szimpatikus hiperaktivitás, csökkent szerotoninszint); társfertőzések (parvovírus, hepatitis C vírus, borrelia burgdorferi) és metabolikus.
A fibromyalgia lehet primer vagy másodlagos, társulhat más állapotokkal (rheumatoid arthritis, szisztémás lupus erythematosus, osteoarthritis, depresszió, hypothyreosis).
A betegség kialakulását környezeti tényezők (hideg levegő, erős fény), fizikai tényezők (trauma), érzelmi tényezők, glükokortikoidok beadása válthatják ki.
A pozitív diagnózist a WHO diagnosztikai kritériumai alapján állítják fel.
1. Krónikus, több mint 3 hónapig tartó diffúz fájdalom, amely kétoldalt érinti a gerincet, a felső és az alsó végtagokat
2. A tapintással járó fájdalom jelenléte a 18 specifikus fájdalmas pontból 11-ben, amelyek szimmetrikus topográfiával rendelkező, jól körülhatárolható területeket képviselnek, az izmok szintjén vagy az izmok, szalagok, inak behelyezésénél helyezkednek el, anatómiai elhelyezkedésük:
- kétoldali occipitalis, a suboccipitalis izom behelyezésénél
- kétoldali alsó nyaki, az intervertebrális terek szintjén C5- C6
- a bilaterális trapéz felső peremének közepén
- a bilaterális bilaterális chondrocostalis ízület szintjén
- 2 cm-re a kétoldali külső epikondillustól disztálisan
- a kétoldalú szuperoexternális fenéknegyedben
- a nagy kétoldali trochanter mögött
- a kétoldali térd mediális zsírpanikájában
Az e területek szintjén kifejtett digitális nyomás körülbelül 4 kilogrammos erővel (a köröm fehéredése) meghatározza a szigorúan lokalizált és nem reprodukálható, fontos fájdalmat.
3. Radiológiai és paraklinikai változások hiánya
A fizikai vizsgálat és a paraklinikai vizsgálatok nem mutatják ki az ízület, a csont vagy a periartikuláris lágyrész gyulladását vagy degenerációját, hacsak nem kapcsolódnak más állapothoz.
A fibromyalgiához társuló, gyakran előforduló, a következő tünetek lehetnek: diffúz reggeli merevség, krónikus fáradtság, amelynek intenzitása változhat az enyhe és a szélsőséges között, fejfájás, néha migrén, alvászavarok, depresszió, memóriazavarok, koncentráció, hangulat, irritábilis bél szindróma, paresztéziák, genitourináris panaszok, Raynaud-szerű jelenségek.
A differenciáldiagnózist kötőszöveti betegségekkel, szeronegatív spondylarthropathiákkal, endokrin betegségekkel, funkcionális vagy szerves pszichiátriai rendellenességekkel végzik. Ezenkívül a fibromyalgiára jellemző fájdalompontokat nem szabad összetéveszteni a myofascialis szindróma kiváltó pontjaival, amelyek az izomtömeg érzékenységi területei, amelyek tapintása depresszió, fáradtság, nem általánosított, de korlátozott fájdalom nélkül szenvedő betegeknél fájdalmat okoz az izomszöveten néhány izomra.
A kezelésnek a következő célokat kell elérnie: fájdalomcsillapítás, fizikai rehabilitáció megfelelő testmozgással, kedvező tényezők eltávolítása, az alvás minőségének javítása, pszichológiai támogatás és társadalmi-szakmai reintegráció. A betegnek meg kell győződnie a betegség jóindulatúságáról és fejlődésének hiányáról. Mivel a terápia különféle formái hasznosak lehetnek az exacerbációk során, de nem okoznak tartós változásokat állapotában. A terápiás módszerek lehetnek farmakológiai és nem farmakológiai módszerek.
Farmakológiai kezelés a következők adminisztrációjából áll:
- egyszerű fájdalomcsillapítók (paracetamol) és/vagy Tramadol, amelyek jól tolerálják a fájdalomcsillapítás hatékonyságát;
- nem szteroid gyulladáscsökkentők és izomlazítók;
- a triciklusos antidepresszánsok, különösen a 25-50 mg Amitriptyline és a 10-30 mg Cyclobenzaprine, hatásosnak bizonyultak az alvás minőségére, de nem a fájdalomra;
- az antidepresszánsok és a szelektív szerotonin receptor gátlók, például a 20 mg Fluoxetin kombinációja szintén nagyon jó eredményeket ad;
- A duloxetin vagy a Milnacipran szerotonin és norepinefrin újrafelvétel gátlói önmagukban vagy Pregabalin-típusú görcsoldókkal kombinálva hatékonynak bizonyultak, csökkentve a fájdalom súlyosságát, enyhítve a fáradtságot és az alvást.
Nem gyógyszeres kezelés mindenekelőtt a beteg oktatásában és tájékoztatásában áll, szintén hatékonynak bizonyul:
- fizikai helyreállítás aerob testmozgás (gyaloglás, úszás, kerékpározás) és izomfeszítő gyakorlatok révén, amelyeket naponta fokozatosan, időtartamuk és intenzitásuk növelésével kell végrehajtani;
- kognitív-viselkedési terápia, fogyás, egészséges életmód, a dohányzás és a felesleges kávé kerülése, rendezett alvási ütemterv révén;
- fájdalomcsillapító fizioterápia: mély nyugtató masszázs, ultrahang, kis teljesítményű lézer, hőterápia (paraffin, majd masszázs és helyi krioterápia), hidrotermikus terápia;
- a helyi fájdalomcsillapító érzéstelenítőkkel történő behatolások nem bizonyultak hatékonyaknak.
Összegzésképpen elmondható, hogy a fibromyalgia krónikus, gyakori és alul diagnosztizált szenvedés, korlátozott terápiás módszerekkel, jelezve, hogy a páciens gondozásában mind a reumatológus, mind a fiziokinetoterapeuta és pszichiáter részt kell vennie.
További cikkek a következőkről:
Hozzászólások
A nevem Maria vagyok. 2011-ben diagnosztizáltam fibriomyalgiát. Számos kezelést kipróbáltam antidepresszánsokkal. Nem válaszolok a helyzetemre. Rosszabb a fájdalom immobilizálása. Nem tudok dolgozni. Nincs jövedelmem. 21 éves munkám van. Ploiesti-ban élek a lányommal. de Bukaresthez tartozom, milyen tanácsot ad nekem, köszönöm