A fogászati tervek előnyei
• Louis Dubй, DMD •
A hagyományos fogászati tervek egyik fő előnye, hogy szabadságot adnak a betegeknek, hogy kiválasszák, melyik kezelést kapják, és kit válasszanak fogorvosukhoz. E választási szabadság megőrzéséért küzd az ADC és tagszervezetei hevesen a kezelt ellátás megvalósítása ellen. Az a tény, hogy sok kanadai rendelkezik fogászati tervvel, minden bizonnyal pozitív fejlemény mind a lakosság, mind a szakma számára, mivel ez azt jelenti, hogy több ember fér hozzá fogászati ellátáshoz.
Dr. Kaufmannhoz hasonlóan én is azon a véleményen vagyok, hogy a jelenlegi ellátási határ, amely közel 20 éve nem változott, elmarad. Míg a biztosító társaságok hibáztathatják a fogorvosokat a fogászati tervek növekvő költségei miatt, más tényezők is érintettek. Például a száj egészségének közvélemény általi megismertetése a fogápolás igénybevételének növekedését, valamint a jobb és választható kezelések iránti kereslet növekedését eredményezte. Ezek azonban többe kerülnek.
A fogászati ellátási tervekben részt vevők mindegyikének megvannak a maga gondjai. A biztosítótársaságok továbbra is az igényeik szerint alakítják a terveket, és az ellátás menedzselését vonzó módnak tekintik a költségek elkerülésére. A munkáltatók olyan terveket akarnak kínálni, amelyek a legjobb ár-érték arányt kínálják. (Túl gyakran a munkáltató pénzügyi lehetőségei korlátozzák a rendelkezésre álló fedezetet.) Az alkalmazottak a lehető legjobb terveket szeretnék maguk és családjuk számára. A fogorvosok olyan terveket akarnak, amelyek kevesebb adminisztratív akadályt jelentenek, és amelyek szabad gyakorlást biztosítanak számukra, miközben pácienseiknek választási szabadságot biztosítanak. Tehát nem csoda, hogy néha nem lehet a puzzle összes darabját a helyére tenni.
Egyetértek Dr. Kaufmann-nal, amikor azt mondja, hogy ideális esetben a fogorvosoknak mindig diétától függetlenül kell kezelniük a beteget. A CDA soha nem támogatta az ellátások kiosztását, de elismeri, hogy megtörténik. Fontos itt megkülönböztetni az ellátások elengedését az együttbiztosítástól, két kifejezést, amelyeket olykor felcserélnek. A hozzárendelés bizonyos esetekben megoldás lehet. Ha egy fogorvos társbiztosítással rendelkezik, és betartja a szokásos díjtáblázatot, ez egy kicsit nagyobb rugalmasságot adhat a betegnek a fogászati ellátás kifizetéséhez. Ez az eljárás szinte olyan, mint egy utólagos dátummal ellátott csekk vagy hitelkártya elfogadása. Másrészt, ha a fogorvos engedélyezi az ellátások kijelölését, de nem érinti a társbiztosítást, nem változtatja meg a díjakat vagy a kezelés dátumát, akkor csalás vétsége. Ez elfogadhatatlan viselkedés, nem hogy etikátlan.