A forgófej törése, amelyet dr
Ez egy gyakori patológia, és miután telepítette, nehézségeket okoz a váll mozgósításában, így különféle közös tevékenységek: öltözködés, fésülés, fejmosás, takaró testre húzása stb.
A forgó mandzsetta (vagy fej) izmai a) elölnézet b) hátulnézet
Patogenezis
A vállízület három csontból áll: a gömb alakú humorális fej, a lapocka (vagy lapocka), amely az elsővel a glenoidnak nevezett bevágáson és a kulcscsont disztális végén keresztül artikulálódik. A vállízület stabilitását kapszulaszalagos és izomszerkezetek biztosítják. Ha az ízületet borító deltoid izom eltávolításra kerül és a bőr alatt látható, a vállban négy izmos csoport van, amelyet mandzsettának vagy forgó sapkának hívnak. Biztosítják a humeralis fej rögzítését a glenoid üregben és a váll elfordulását, amelyet különféle traumák érintenek leggyakrabban. Ezek:
- m. Supraspinos: felsőbb helyen helyezkedik el, biztosítja a váll elrablását (oldalirányú megemelését), és egyúttal rögzíti a humorális fejet a glenoidban a mozgás elején; sérülés esetén a beteg már nem tudja oldalra emelni a karját. Fölötte, az akromion (a lapocka csontos meghosszabbítása) között található egy lágyrészpárna, amelyet subacromialis bursának hívnak, amely az izom irritációja esetén gyulladhat.
- m. Subcapular: elöl helyezkedik el, biztosítja a váll belső elfordulását; ha sérült, a beteg már nem teheti a kezét a háta mögé
- m. Infraspinos és m. Kis kerek két izom van hátul elhelyezve, amelyek biztosítják a váll külső forgását; sérülésük megakadályozza, hogy a beteg a tárgyak oldalán feküdjön.
Ez a négy izom csontos kiemelkedésekkel kapcsolódik a humorális fejhez: a nagy tuberozitás és a kis tuberozitás, amelyek között van egy horony, amelyen keresztül halad át a bicepsz hosszú ínje.
A háztartási vagy sportsérülések sorozata irritációhoz vezethet, illetve ezeknek az izmoknak a repedése következményekkel járhat a vállízület működésére. Helyzetéből adódóan (a humeralis fej és az akromion között helyezkedik el) a supraspinatus izom érinti a legjobban, mert a kar emelő mozdulatai során e két csontszerkezet között összenyomódik. Nem csoda, hogy a tünetek többsége ebben az izomban fog visszhangozni.
A forgó mandzsetta károsodásának szintje több szakaszon is keresztül haladhat:
- irritáció (mint az Sd. Subacromialis impingement esetén fordul elő), ha az ín gyulladt, de ép
- részleges repedés, ha a szálak egy része ép marad
- teljes repedés, amikor az ín teljes tömegét befolyásolja, az ínban gyakorlatilag lyuk van. Teste behúzódik, izomfunkciója hiányzik. A repedések lehetnek: kicsi (legfeljebb 1 cm), közepes (1-3 cm), nagy (3-5 cm) és hatalmas (5 cm felett)
- a rotációs mandzsetta arthropathiája, amikor a supraspinatus izom nagy repedése és a többi kapcsolódó izom legyengülése miatt a deltoid izom kiegyensúlyozatlan hatása miatt a humeralis feje felemelkedik, szubluxált állapotban van, amíg az acromionhoz nem dörzsölődik
Teljes törés a forgófejnél
Részleges repedés a forgókupakban