A Fórum elhízási paradoxona paradoxon marad és marad is!
Megjegyzések Hírek
Az online hírekkel kapcsolatos összes megjegyzés
Az elhízás paradoxona paradoxon marad és marad is!
Stamatina Iliodromiti et al. "A zavarás hatása a különböző adipozitási intézkedések és a szív- és érrendszeri megbetegedések összefüggéseire: 296 535 fehér európai származású felnőtt kohorsz vizsgálata".
https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy057/4937957
megerősíti egy másik tanulmány: Virginia W. Chang és munkatársai „The obesity paradox and incident cardiovascular disease: A population-based study” című cikkével. http://journals.plos.org/plosone/article?id=10.1371/journal.pone.0188636
az állítólagos „elhízási paradoxont” tévedésként tárták fel 2017-ben.
2016-os tanulmányával is: „Testtömeg-index és minden okból eredő halálozás: négy kontinens 239 prospektív vizsgálatának egyéni-résztvevői adatok metaanalízise”, a „The Global BMI Mortality Collaboration” által, Frank Hu és mtsai vezetésével.
http://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(16)30175-1/fulltext
felismerték, hogy a normál testsúly, a túlsúly, az alsúly vagy az ezekhez kapcsolódó morbiditás és mortalitás nem statikus paraméterek egy betegség folyamatában. A dinamikus, BMI-függő, betegséghez kapcsolódó fejlődési folyamatokat és azok előrehaladását differenciáltabban kell felismerni, kivizsgálni és megvitatni, mint egyszerűen a BMI használatát.
A korábbi vizsgálatok és metaanalízisek alapvető tévhitje az volt, hogy a BMI nem különálló betegség, amely közvetlenül befolyásolhatja az általános mortalitást. Pontosabban fogalmazva:
A testtömeg-index (BMI) egy tiszta helyettesítő paraméter, amely nem képes kimutatni, azonosítani, feltérképezni vagy leplezni a morbiditást és a mortalitást. Elszigetelt egyéni megállapításként a BMI nem nosológiailag kézzelfogható betegség. Mivel a BMI vagy a derék kerülete nem az a betegség, amelyet az ember állítólag kezel?
A „Dánia legalacsonyabb halálozásával társult testtömeg-index változása, 1976-2013” szerzői tökéletes példákat hoznak fel az ilyen gondolkodási hibákra.
http://jama.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=2520627
aki naiv empirizmussal reflektálatlanul kapcsolta össze a BMI adatait a dán halálozási nyilvántartással.
Az ember nem alacsony BMI miatt hal meg, hanem csökkenő BMI-vel daganatos betegségek, szív-, tüdő- vagy vese-cachexia, kor degenerációja és exsiccosis vagy általános öregedéssel összefüggő szervdegradációs folyamatok fogyasztása esetén. Ezért egy viszonylag magas BMI inkább az ilyen prefinal körülmények ellen szól.
A paradox „elhízás” paradoxont számos tanulmány írja le. Példaként szolgál azok számára, akikre ugyanaz a „torzítás” (feltételezési hiba) vonatkozik, P. Costanzo és munkatársai: „Az elhízási paradoxon a 2. típusú Diabetes Mellitusban: A testtömeg-index kapcsolata a prognózissal”, Ann Intern Med 2015; 162: 610-618; doi: 10,7326/M14-1551
A katabolizmus fordul elő súlyos, fokozott halálozási arányú, egyidejűleg fogyasztó betegségek fogyasztása esetén, pl. B. tumoros cachexia vagy tüdő esetén a COPD-vel összefüggő cachexia elfedi és megnövekedett mortalitással jár a normál és az alacsony testsúlyú emberek csoportjában.
K. M. Flegal és mtsai mega meta-analízis tanulmányában. 97 prospektív, főleg az Egyesült Államokból és Európából származó tanulmányt értékeltek, több mint 2,88 millió emberrel és több mint 270 000 halálesettel. A „Túlsúlyos és elhízott minden okú halálozás társulása a standard testtömeg-index kategóriák alkalmazásával” (JAMA. 2013; 309 (1): 71-82) között a normális BMI-súlyok között a mortalitás nőtt, mert a KM Flegal et al. . Az alkalmazott határérték a BMI volt, amely legalább 18,5 (24,9-ig).
A 18,5-es BMI csak 59 kg testtömegnek felel meg, 180 cm magassággal. Ez a még mindig normál testsúlyú betegek populációjában a halálozás statisztikailag torzulásának növekedéséhez vezet, majd később, a katabolikus betegség következtében, a további súlycsökkenés a túlsúlyhoz képest, még mindig anabolikus anyagcseréjükkel.
A cukorbetegség vizsgálatának következtetése ehhez hasonlítható: „Következtetés: A cukorbetegség bekövetkeztének idején normál testsúlyú felnőttek halálozása magasabb volt, mint a túlsúlyos vagy elhízott felnőtteké” (JAMA. 2012; 308 (6): 581-590). Mivel az elhízott embereknek jó, terápiás szempontból elérhető okai vannak a 2-es típusú cukorbetegségükre: a testmozgás hiánya, a metabolikus szindróma, az inzulinhiány relatív béta-sejt-elégtelenséggel és az inzulinrezisztencia növekedése. Normál súly 2. típusú D.m. másrészt progresszív, abszolút béta-sejt-elégtelenséggel rendelkezik, a betegség drámaibb lefolyásával és magasabb mortalitással, amely lehet idiopátiás, metabolikus vagy genetikai szempontból meghatározható.
A szisztolés szívelégtelenségben szenvedő „elhízási paradoxon” szintén rejtély marad. Az elhízás növeli az egészséges emberek kardiovaszkuláris kockázatát. A már betegeknek nagyobb az esélye a túlsúly előnyeire: „A férfiak elhízási paradoxona a szisztolés szívelégtelenségben szenvedő nőkkel szemben” (Am J Cardiol. 2012, július 1.; 110 (1): 77–82). A kardiopulmonalis cachexiát szintén figyelmen kívül hagyták. Az előrehaladott, súlyos szívelégtelenségben szenvedő betegeknél katabolikus energia egyensúly alakul ki az NYHA IV utolsó szakaszán. Ekkor a magasabb mortalitás az alacsony testsúlyú szívelégtelenségben szenvedő betegeket érinti, akiknek a BMI-je 18,5 vagy annál nagyobb.
"A túlsúly és az elhízás javuló túléléssel, funkcionális eredménnyel és a stroke visszatérésével jár együtt akut stroke vagy átmeneti ischaemiás roham után: megfigyelések a TEMPiS vizsgálatból" (Eur Heart J 2012 online, október 16.) kimutatták, hogy a stroke után a túlélés és A relatív túlsúlyos és 25-nél nagyobb BMI-vel rendelkező betegek restitúciójának valószínűsége jobb volt, mint normális testsúlyúaknál, akiknél a BMI 18,5-24,9 volt. De még itt sem vizsgálták kellőképpen a katabolikus komorbiditásokat és a halálozást növelő kockázati tényezőket az alacsony BMI-vel rendelkező populációban.
Az egészséges kövér emberek betegebbek és maradnak, mint az egészséges karcsúak - a beteg karcsú és beteg kövér embereknek különösen rossz kártyájuk van!