A francia egészségügyi minisztérium antibiotikumtervének rövid története
Összegzések
A baktériumok rezisztencia mechanizmusait Alexander Fleming említette az 1940-es években, Franciaországban a fenyegetés elleni első fellépés először a kórházi fertőzésekre vonatkozott. Az 1994-es első kormányzati terv elsősorban a kórházi higiéniát érintette, anélkül, hogy csökkentené az antibiotikumok fogyasztását. Az 1990-es évek végén az európai koordináció növelte a témáról szóló jelentések számát, ami Franciaországban az első, az antibiotikumokkal szembeni rezisztencia leküzdését szolgáló ágazatközi terv megalkotásához és az első nagyobb kommunikációs kampányhoz vezetett. 2003 óta ez a terv kevésbé látható, és mindenekelőtt az antibiotikumok fogyasztása ismét növekedni kezdett.
Annak ellenére, hogy az antirezisztencia a 40-es évek óta jól ismert, a fenyegetés elleni első kormányzati fellépések Franciaországban először kórházi fertőzések voltak. Az első kormányzati terv a probléma ezen aspektusára összpontosított, és nem kísérelte meg csökkenteni az antibiotikumok fogyasztását. A 90-es évek végén az európai koordináció nyomása újabb ambiciózusabb terv létrehozásához vezetett az antirezisztencia leküzdésére és az első kommunikációs kampányhoz. 2003 óta a terv kevésbé látható, és az antibiotikumok fogyasztása ismét növekszik.
Index bejegyzések
Kulcsszavak:
Kulcsszavak:
Teljes szöveg
1 Az antibiotikumokkal szemben rezisztens baktériumok megjelenésének veszélyét Alexander Fleming már 1945-ben aláhúzta Nobel-díjas beszédében. Valójában a penicillinnel szemben rezisztens baktériumok könnyen előállíthatók a laboratóriumban; azáltal, hogy ezeket a baktériumokat olyan antibiotikum-koncentrációval érintkezésbe hozzák, amely nem elegendő a megsemmisítésükhöz. Alexander Fleming egyrészt azt jósolta, hogy ugyanaz a jelenség fordulhat elő az embereknél is, ha a penicillint alul adagolják, másrészt pedig a rezisztens baktériumok emberről emberre terjednek. Később, 1953-ban, a Nemzeti Orvostudományi Akadémiával folytatott kommunikációja során Yves Chabbert (Martin, Chabbert, 1953) hangsúlyozta, hogy a staphylococcusok "rendkívüli evolúciós képességük" miatt már jelentős terápiás problémákat okoznak, míg a pneumococcusok és a streptococcusok nem érintettek rezisztenciával, valószínűleg a keringő vad törzsek nagy érzékenysége miatt a penicillin iránt.
2 Ezeknek a nagy mikrobiológusoknak igazuk volt. Noha a pneumococcusok sokáig nagyon érzékenyek voltak a penicillinre, végül őket is érintik a baktériumok rezisztenciájának problémái, és 60 évre visszatekintve az antibiotikumok történetére megállapítható, hogy minden baktériumot és minden antibiotikumot ezt a jelenséget a forgalomba hozatalukat követően többé-kevésbé fontos késéssel.
4 1996-ban, a multirezisztens baktériumokkal szembesülve, ahol erősen gyanítható az antibiotikumok által kifejtett szelekciós nyomás szerepe (a ceftazidimmel vagy akár az imipenemmel szemben ellenálló harmadik generációs cefalosporinokkal vagy Pseudomonas aeruginosa-val szemben rezisztens enterobaktériumok), a kórházi világ közzétette az első ajánlásokat az antibiotikumok kórházi helyes használatáról (Crémieux, 1996; Durocher, Vernet-Garnier, Dosquet, 1996). Egyes kórházak, mint például a párizsi Claude Bernard-Bichat Kórház, kezdenek szerkeszteni a vényre vonatkozó irányelveket és objektiválni a vény minőségét a kórházban.
5 A 90-es évek vége fordulópontot jelent a szakemberek és politikusok tudatában a helyzet súlyosságának. Három elem erősen hozzájárult.
a penicillinnel szembeni pneumococcus rezisztencia, amely az 1980-as években jelent meg Európában (1997-ben a gyermekek invazív fertőzéséért felelős törzsek felét érintette. Spanyolországban ez az arány elérte a 60% -ot (Baquero et al., 1991). A pneumococcus rezisztenciája rendkívül szimbolikus mivel Alexander Fleming találmányának legemblematikusabb győzelme, hogy egyetlen antibiotikum sem olyan gyorsan hatékony, mint a penicillin a pneumococcuson, és hogy végül, az intenzív osztályon kórházba kerülő betegeket érintő gátaktól eltérően gyermekeket és közösségi fertőzéseket érint;
a forgalomba hozott új antibiotikumok virtuális hiánya. A gyógyszergyártók a krónikus betegségek felé fordulnak, amelyek a népesség elöregedése miatt egyre növekszik, és már nem hiszik, hogy elég vonzó piacot tudnak kialakítani ahhoz, hogy megtérítsék az új antibiotikumok felfedezéséhez és forgalomba hozatalához szükséges egyre fontosabb beruházásokat. (Shlaes et al., 2013);
6 Franciaországban Bernard Kouchner, az egészségügyért felelős államtitkár utasítja a Nemzeti Közegészségügyi Hálózat igazgatóját, hogy készítsen egy ágazatközi tervet a bakteriális rezisztencia leküzdésére. Ezt a tervet egy szeminárium keretében mutatják be az egészségügyi főigazgatónak, amely részt vett a terv kidolgozásában részt vett 1999. január 13-i szakértőkön, de Bernard Kouchner távolléte esetén nem követik nyomon, aki lemond tisztségéről. menj Koszovóba.