Mi a tuberkulózis (késő-késő); IMSP SCM; Gheorghe Paladi
Mi a tuberkulózis?
A tuberkulózis egy fertőző betegség, amelyet a Mycobacterium tuberculosis baktérium okoz, más néven Koch bacillus. A tuberkulózis leggyakoribb formája a tüdőt támadja meg (tüdő tuberkulózis), ahol a baktériumok elpusztítják a szöveteket és üregeket hoznak létre. Az extrapulmonalis tuberkulózisban a baktériumok megtámadják a test más régióit - csontokat, veséket, nyirokcsomókat, agyhártyákat és a központi idegrendszert. Van olyan disszeminált tuberkulózis is, amelyben a baktériumok a véráramban terjednek és az egész testet megtámadják.
A tuberkulózis incidenciájának növekedése világszerte számos tényezőnek köszönhető: az olyan országokból származó bevándorlók számának növekedése, ahol a tuberkulózis endémiás, az AIDS-járvány, a tuberkulosztikumokkal szemben rezisztens baktériumtörzsek megjelenése.
Egyes WHO által vizsgált országokban azonosítottak egyes tuberkulózisellenes gyógyszerekkel szemben rezisztens törzseket. A TB különösen veszélyes formája a kemorezisztens tuberkulózis vagy az MDRTB (multirezisztens tuberkulózis).
A fejlett országokban a tuberkulózis előfordulása magasabb az idősek körében; míg az alacsony jövedelmű országokban a betegség gyakoribb a fiatalok körében. Az idősek a látens fertőzés újbóli aktiválódása miatt kiszolgáltatottabbak a tuberkulózisra, mivel öregedésével az immunrendszer gyengül.
Hogyan terjed a tuberkulózis?
A bacilusok forrása a tüdő tuberkulózisban szenvedő férfi, aki még nem kezdte meg a kezelést. Köhög és élő bacilusokat dob a légkörbe, amelyeket a körülötte lélegeznek be. A leginkább érintettek a beteg társai: a család, különösen a gyermekek, akiket sokáig kitesznek a bacilusokkal fertőzött levegőnek. Kollégák vagy közeli barátok is érintettek lehetnek. Az átvitel útja tehát légi úton történik (nem élelmiszeren, ruházaton vagy piszkos kézzel). A körülöttük lévők belélegzik a bacilusokat, és megfertőződnek anélkül, hogy megbetegszenek. Tüdőjükben a bacilusokat védekező "gát" veszi körül, amely megakadályozza fejlődésüket. A Bacillus-fertőzés nem feltétlenül jelent tuberkulózist. Lehetséges azonban, hogy egy idő után (hónapok vagy évek után) eltűnik a védekezés "gátja", amikor a test legyengül különböző helyzetekben: elégtelen élelem, túl sok fáradtság, stressz, alkoholizmus, diéták, egyéb betegségek, mint pl. cukorbetegség, immunitást csökkentő kezelések (kortizon) vagy HIV-fertőzés. Ezután a bacillus felébred, szaporodni kezd, és tényleges tuberkulózist okoz a tüdőben. Ez folytatja a ciklust, az új beteg a fertőzés forrása a körülötte élők számára.
A tuberkulózis olyan, mint egy "késleltetett bomba", a fertőzés és a betegség közötti intervallumot lehetetlen meghatározni.
A gyermekek közvetlenül, ilyen időközönként, beteg szüleik vagy nagyszüleik szennyeződésével betegedhetnek meg (elsődleges tuberkulózisban szenvednek).
Melyek a kockázati tényezők?
Bárki megfertőződhet tuberkulózisban, tekintet nélkül társadalmi helyzetére és anyagi helyzetére. A fertőzés továbbadásának nagy kockázata ki van téve:
- olyan emberek, akik állandó kapcsolatban vannak a fertőző tüdő tuberkulózisban szenvedő betegekkel;
- alacsony immunitású emberek, amelyeket alultápláltság és kedvezőtlen életkörülmények, krónikus betegségek okoznak;
- HIV-fertőzött emberek;
- aktív dohányosok;
- alkoholt és/vagy drogokat fogyasztók;
- tuberkulózis ellen nem beoltott gyermekek.
Hogyan nyilvánul meg?
A tüdő tuberkulózis tünetei fokozatosan jelennek meg, és több hétig vagy hónapig tartanak. Vannak enyhe tünetek anélkül, hogy a beteg gyanítaná a fertőzés jelenlétét.
- köhögés, vastag nyálka kíséretében, néha vérrel (köpet) körülbelül két hétig
- gyors szívverés (tachycardia)
- megnövekedett torokmennyiség (nyirokcsomók érintettsége ebben a régióban)
- láz, hidegrázás és izzadás alvás közben
- a fizikai erő kimerültsége és gyengesége
- étvágytalanság és fogyás magyarázó ok nélkül
- csökkent légzési amplitúdó, mellkasi fájdalom.
Mik a komplikációk?
Kezelés nélkül a tuberkulózis aktív formája súlyos szövődményeket okozhat, például:
- üregek vagy zsebek a tüdő parenchymában. A tüdő ezen megbetegedett területei vérzést okozhatnak, és egyéb típusú baktériumokkal szuperfertőzéseket és tályogok (gennyes üregek) kialakulását okozhatják.
- nyílás, amely a közeli légutak között alakul ki (broncho-pleurális fistula)
- légzési nehézség a blokkolt légutak miatt
A tuberkulózis alakulása
Kezelés nélkül a tuberkulózis nem gyógyítható! Nem szabad megfeledkeznünk arról, hogy az antibiotikum korszakáig a phthisis diagnózisa a halál szinonimája volt! A tüdő üregei megnagyobbodnak és kitágulnak, a páciens gyengül, ágyba esik, és végül légzési elégtelenség vagy hatalmas hemoptysis miatt meghal.
Kezelt tuberkulózis az egyik legjobban gyógyítható fertőző betegség. A kezelés nagyon hatékony a mikrobák elpusztításában és a tüdő gyógyulásában. Minél hamarabb elkezdik a kezelést, annál kevesebb következmény jár a betegség gyógyulásával.
Gasztroenterológus
Aleona Camînina-Tîrziu