A terápiás böjt böjt terápia
Terápiás böjt = terápiás böjt (terápiás böjt Wikipédia)
Valaha a vallás motiválta, ma már a terapeuták használják
Böjt vagy terápiás böjt, a szilárd ételek és a luxusételek önkéntes és időbeli meghatározásának lemondásaként világszerte átfogó etnokulturális és vallási hagyományokkal rendelkezik. Ebben az összefüggésben az ételektől való tartózkodás intenzív tapasztalatait elsősorban a vallási és lelki gyakorlat elmélyítésére használják. A böjt napjait és a böjt idejét napjainkban is számos vallás állapítja meg (pl. Jom Kippur, Ramadan, keresztény nagyböjt), bár a böjt tartalma többnyire enyhült, és többnyire csak részben felel meg az eredeti böjt hagyománynak.
A terápiás éhgyomor metabolikus, neuroendokrin és pszichológiai hatásai
A német ajkú országokban a módosított módszerek dr. Buchinger Ottó (először 1935-ben jelent meg) és dr. F. X. Mayr (1921) végrehajtotta. Az éhomi változatok a tejsavó és a nyálka koplalás. A fiziológiailag hátrányos nulla étrendeket és a rohamos étrendek nagy számát meg kell különböztetni a módosított böjtöléstől, amelyet alacsony, de meghatározott tápanyag-bevitel jellemez 500 kcal/nap tápanyag-energia bevitel alatt és komplex terápiás beállítás.
Alapvető tanulmányok és tudományos minőségbiztosítás adatai ma már főleg a Buchinger-módszerről állnak rendelkezésre. Kezdeti megközelítések alkalmazásával Buchinger átfogó multidiszciplináris koncepciót dolgozott ki a fekvőbeteg éhomi terápiára vonatkozóan, amelyben a koplalást követő fizikai, testmozgási és táplálkozási terápiát egy rendezett terápiás programmal kombinálják.
A folyó szövegben található források bibliográfiája megtalálható a cikk végén található PDF-ben.
A terápiás böjt/terápiás böjt tartalmát összefoglalták és közzétették egy iránymutatásokkal kapcsolatos konszenzusos konferencián 2002-ben a Terápiás Böjt és Táplálkozás Orvosi Egyesületének (ÄGHE) vezetésével (55).
A terápiás böjt hatékonyságának jelzése és igazolása
A Buchinger böjt fő jellemzői a következőképpen foglalhatók össze:
Böjt időtartama:Orvosi recept szerint 7 és 28 nap közötti böjt, klasszikus formában 14 és 21 nap között, beleértve a bevezetést és a felépülést
Módosítás napi 250-300 kcal élelmiszer-ellátással az alábbiak révén:▶ Növényi alaplé felhordása (1/4 liter)▶ Gyümölcs- vagy zöldséglé (1/4 liter)▶ méz (30g)▶ Elegendő, kalóriamentes, bőséges folyadékbevitel (legalább 2,5 liter) a gyógyteákon és a vízen keresztül▶ Kerülje a luxus ételeket (kávé, nikotin)▶ kísérő mozgásterápia, fizikoterápiák; A mozgás és a pihenés egyensúlyának megteremtése▶ Az eliminációs folyamatok elősegítése a belekben (hashajtó sók, beöntések), a májban (beleértve a máj tömörítését), a vesében (az elfogyasztott víz mennyisége), a tüdőben és a bőrön keresztül▶ Óvatos étrend és egészséges életmód bevezetése
Variációk:▶ Író hozzáadása hosszabb böjtöléshez▶ Tejsavó gyorsan (0,5 liter gyógyító savó naponta)▶ Nyálkás koplalás (zab vagy hajdina; különösen, ha érzékeny gyomor van)
Különösen a klinikai képek bizonyultak a terápiás éhezés alapvető javallatának rheumatoid arthritis és a krónikus fájdalom szindrómák beleértve Migrén/fibromyalgia alakított. Egyéb fő indikációk: Metabolikus szindróma és elhízás, stabil formái Szív- és érrendszeri betegségek, asztma és allergiák, bőrbetegségek és gyomor-bélrendszeri betegségek (56). Hangsúlyozni kell, hogy a terápiás böjt elsődleges célja nem az ebből adódó fogyás, hanem specifikus és tartós terápiás hatások kiváltása. Kifejezett elhízás (BMI> 45 kg/m2) esetén a bazális anyagcsere sebességének ideiglenes, koplalással indukált csökkentése potenciálisan yo-jo hatást indukálhat. Tanulmányi adatok azonban azt mutatják, hogy kifejezett elhízás esetén is kedvező hosszú távú hatás érhető el helyhez kötött böjtöléssel, vagyis nem jön létre jo-jo hatás, ha az éhomi terápiát megfelelően végzik (57, 58, 59). Másrészt a magnánként jelentkező elhízás olyan formáit, amelyek mögöttes étkezési rendellenesség (túlzott étkezési rendellenesség) jelent, az éhezés viszonylagos ellenjavallataként kell értelmezni.
Az éhomi terápia klinikai hatékonysága rheumatoid arthritisben
Számos kontrollált vizsgálat egyértelműen bizonyítani tudta az éhezés hatékonyságát, különösen a reumatikus betegségek indikációs területén. Kjeldsen-Kragh és mtsai. az Oslói Egyetem randomizált, kontrollált tanulmányában, amelyet a Lancet publikált, azt mutatja, hogy rheumatoid arthritisben szenvedő betegeknél az egyhetes éhgyomri terápia, amelyet vegán étrend követ, majd lakto-vegetáriánus étrend követ, a tünetek jelentős javulásához és a gyulladásos paraméterek csökkenéséhez vezet egy év alatt. vezet (60). A reumás ízületi gyulladás éhomi terápiájának klinikai hatékonyságát több ellenőrzött tanulmány és szisztematikus áttekintés is megerősítette (61). Az antireumás hatás lehetséges mechanizmusai közé tartozik a gyorsan kiváltott leptin kimerülés, egymást követő T2 limfocita szuppresszióval (62), a metabolikus adaptációs reakció következtében kialakuló endogén hiperkortizolémia (63), valamint a bél immunrendszerére gyakorolt komplex hatás (GALT) (64, 65).
Nagyobb megfigyelési vizsgálatokból (58, 66) származó adatok és szinte az összes speciális éhgyomri klinikán szerzett következetes tapasztalatok szintén rámutatnak az éhezés releváns terápiás hatására a mozgásszervi rendszer krónikus fájdalmi rendellenességeiben. Részben úgy tűnik, hogy ezt az egészséget elősegítő életmód-módosítás (testmozgás, relaxációs eljárások, későbbi étrend-változtatások) jobb végrehajtása közvetíti az éhgyomri terápia után (66).
Az adrenalin, a noradrenalin és a kortizol szintjének emelkedése
Az állatkísérletek szintén kimutatták a központi hipoalgéziát és a közvetlen antinociceptív hatásokat a kalóriakorlátozás vagy a szakaszos éhezés következtében (67). Egy kontrollálatlan terápiás vizsgálat szerint az éhgyomorra hatásos volt a migrén kezelése (68). Kísérletileg egy és két hét koplalás után a tesztállatoknál megnövekedett központi szerotonin-hozzáférhetőséget mutattak ki (69), amely lehetséges magyarázó modellt nyújt a migrén terápiás hatására, valamint a koplalás klinikailag bizonyított hangulatjavító hatására (70) és a Alvó építészet (71). Végül az éhomi időszakok jelentős modulációkat váltanak ki a mellékvesekéreg-függő katekolamin-termelésben (72, 73, 74). Kezdetben az éhezés az adrenalin, a noradrenalin és a kortizol szintjének jelentős növekedéséhez vezet (75), de a további folyamán a katekolamin szintje csökken, még akkor is, ha fizikai stresszt vált ki (76). Ennek az úgynevezett „vegetatív hangulatváltozásnak” fájdalomcsökkentő hatása nyilvánvaló, mivel az autonóm idegrendszer jelentősen részt vesz a fájdalomérzetben.
A koplalás vérnyomáscsökkentő hatásait alaposan dokumentálták (75, 77, 78, 79). A kezdeti endokrin stressz reakció ellenére a koplalás markáns natriurézise és a natriuretikus peptid (80) felszabadulása a vérnyomás gyors és kifejezett koplalás okozta csökkenését eredményezi. Klinikailag biztosítani kell a vérnyomáscsökkentő gyógyszer adagjának csökkentését. A böjt után általában enyhe emelkedés tapasztalható a vérnyomásértékekben, amelyek azonban még akkor sem érik el a kezdeti értékek szintjét, ha a vérnyomásértékek tovább javulnak, többnyire több hónapon keresztül. Az ebből adódó súlycsökkenés és az azt követő étrendi változás mellett úgy tűnik, hogy a vérnyomás-szabályozó receptorok, különösen a pitvari natriuretikus peptidek érzékenysége felelős a tartós hatásért (77).
Nem állnak rendelkezésre randomizált vizsgálatok az éhomi terápia hatékonyságáról koszorúér-betegségben, de a bemutatott jótékony metabolikus, endokrin és magas vérnyomáscsökkentő hatások, valamint az állatkísérletekben már rendelkezésre álló adatok (81) potenciális előnyre utalnak.
A koplalás megelőző hatásai?
Állatkísérletekből régóta ismert, hogy a 30% körüli táplálékkalória-korlátozás a különböző fajok életének meghosszabbodásához vezet (82). A „kontrollált” alultápláltság (alultápláltság nélkül) az egyetlen eddig ismert módszer, amelynek valójában „öregedésgátló” hatása van, és az élet meghosszabbodásával jár (83). Az egyes étkezések kalóriakorlátozása mellett ilyen hatásokat kísérletileg is kiváltottak a napi étkezések számának csökkentésével (pl. Vacsora lemondása) vagy szakaszos böjtöléssel. Például azoknak az egereknek és patkányoknak, akik szakaszos böjtölési rendszert kapnak (24 órás ad libitum evés és 24 órás váltakozó éhezés), 30% -kal hosszabb a várható élettartam, mint a naponta folyamatosan etetett tesztállatoknál (84). A kalória-korlátozás és az időszakos éhgyomor a glükóz anyagcseréjének és az inzulinérzékenység javulásához vezet (függetlenül a keletkező testsúlytól), csökkenti a vérnyomást, javítja a szív- és érrendszeri stressz-rezisztenciát, az életkor csökkent veseműködését és immunfunkcióját, valamint a neurodegeneratív agyi betegségekre, például a Parkinson-kórra vagy az Alzheimer-kórra való hajlamot (84).
Meglepő módon azonban alig vannak olyan klinikai vizsgálatok embereken, amelyek megvizsgálnák az étkezés gyakoriságának hatását a megelőzésben és a terápiában (85). Néhány (időszakos) ramadán-éhgyomorra vonatkozó kezdeti tanulmányban dokumentálni lehetett a ramadán végén bekövetkezett kockázati markerek javulását, például a HDL-koleszterinszint emelkedését és az LDL-koleszterinszint csökkenését, valamint a véralvadásra való hajlamot (85).
A JAMA-ban nemrégiben közzétett kontrollált tanulmány először vizsgálta a folyamatos kalória-korlátozás vagy a kezdeti „nagyon alacsony kalóriatartalmú étrend” (VLCD, napi energiaellátás 12 hétig) nulla étrend hatását a korábbi szakirodalom, és semmilyen módon nem lehet áthelyezni a terápiás éhgyomorra. Ha a böjtöt megfelelően hajtják végre, nem ismertek súlyos mellékhatások vagy akár halálesetek. Az éhgyomor könnyebb mellékhatásait, például kezdeti fejfájást, fokozott hidegérzékenységet, az alacsony vérnyomás okozta keringési problémákat egyszerű ellenintézkedésekkel lehet ellensúlyozni.
A böjtöt táplálkozási szempontból gyakran kritizálják fehérje-katabolikus hatása és az esetleges egymást követő izomlebontás miatt. Kis mennyiségű szénhidrát vagy fehérje (gyümölcs, zöldséglé, méz, esetenként tejtermékek) hozzáadásával az ismert éhomi módszerekhez ez a fehérje lebontás jelentősen csökken (96, 97). Ezenkívül bebizonyosodott, hogy a növekedési hormon szintjének gyors indukálása gátolja az izomfehérje lebontását (98). Nem világos, hogy az éhgyomri eredetű alacsony fehérjebontás orvosilag kedvező vagy kedvezőtlen hatásokkal jár-e, de a megfigyelési vizsgálatok kiterjedt adatai alapján nem tűnik klinikai jelentőségűnek (58, 66, 99, 100).
Irodalomjegyzék pdf formátumban
Karger Németország szíves engedélyével nyomtatják.