A függőségek funkciója és a testkép kérdése a pszichózisban
1 A kép kísért a témában. Anélkül, hogy általánossá akarnánk tenni, klinikailag megfigyelhetjük, hogy az ételfüggőségek gyakran egy spekuláris [1], nárcisztikus problémához kapcsolódnak. E tekintetben megfelelőnek tűnik számunkra a neurózis és a pszichózis megkülönböztetése a kép és a nárcizmus kérdéséhez fűződő viszonyukban.
2 A neurózisban egy nem tökéletes test nárcisztikus sebet, kasztrálással való találkozást jelez, amely elviselhetetlen az alany számára, aki gyűlölni kezdi magát, amikor nem hasonlít arra, ami lenni akar, ideális képéhez: már nem szeret önmagát, mert nem fogadja el, hogy "leválik" önmagáról a tükörbe épített tökéletes képéről, amellyel azonosul.
3 A neurotikus gyakran rosszul megy spekuláris képének esése miatt: amint azt Freud egyértelműen bizonyította, a neurotikus problematika a kasztrálás, a "képzeletbeli" kasztrálás [2] körül forog, mert az alany önmagában a fallikus kép [3]. fél a veszteségtől.
Gondoljunk a hisztérikus fallikus testre, amely túl élvezetes: a tünet egyszerre élvezi az alanyokat, miközben kasztrálása elé állítja. Mint ez a fiatal nő, aki minden alkalommal, amikor elcsábít, kötelességének érzi, hogy utána megállás nélkül étkezzen. A nagy étel arra szolgál, hogy elcsábítsa a falussal való azonosulást csábítása során (testének tökéletessége kísért és gyűlöli a hízás gondolatát). A tükörkép természetesen ütést ér el.
5 Az a félelem, hogy nem vagyunk elég fallikusak (ami egyúttal a túlságosan fallikus félelemmel is jár), néha étkezési tüneteket okoz. A tünet „átviszi” a nárcisztikus problematikát a testre: a rosszul kezelt test - túl sok vagy nem elegendő étel, a test yoyo hatása - „megjelöli” a kasztrálást, de a jouissance-ban egy kis „nyereségről” is beszámol. Kasztrálás és élvezet, mindkettő egyszerre. A tükörképet egy kitérő ideiglenesen elmenti - a nagy kaja után gyors lesz -, de akkor is fennáll a veszélye, hogy elveszíti helyét, amint visszatér az elnyomottak.
6 Az anorexiás tünet paradox módon próbálja alátámasztani az egység és a tökéletesség képét, amely azt kockáztatja, hogy minden pillanatban visszavonják. A tökéletesség keresése, vagy annak elvesztésétől való félelem (kasztrációs szorongás) aránytalanná válhat egy szubjektum számára, egészen addig a pontig, amikor elveszíti koordinátáit, szimbolikus és képzeletbeli tereptárgyait, egójának határait. Annak erejéig, hogy őrületté váljon: az étvágytalanságban a testet érintő panasz vagy felbujtás néha elkápráztató csábításokat okozhat (ne felejtsük el, hogy a valóság számos megnyilvánulása független a Nom-du-Atya kizárásától 4]).
7 A "nem tetszik a képem = nem szeretem magam" a bulimikus betegek állandó panasza. "A dietetikusom azt mondta nekem, hogy jobban kellene szeretnem magam, az a bajom, hogy nem szeretem eléggé" - mondta egyszer egy beteg. De neurózis esetén az alany ego megerősítése veszélyes lehet. Valamennyi támogató terápia csak megerősíti az alanyban a koncentrációt a saját (többé-kevésbé) fallikus képére, azáltal, hogy kitér a vágya elől: a klinikus "belép" a tünetbe és megszilárdítja azt.
8 „Szeretem önmagamat/utálom önmagamat”, ugyanez a helyzet, amikor a fallosz után kutatunk a saját testünk képén keresztül: messze vagyunk a vágy, a vágy dinamikájától, amely szükségszerűen elmúlik. a kasztrálásból építkező vágy [5], és annak fájdalmas elfogadása (tudattalan szinten).
9 Egészen más az ételfüggőség kérdése a pszichózisban. Mivel a pszichózisban a probléma nem a tükörkép. Ha étkezési rendellenességek merülnek fel, akkor valami más sorrendet "rejtenek" ebben a struktúrában. Nem a spekuláns lény megváltozik, hanem egészen egyszerűen: a szubjektum megsemmisül, mintha egy külső hatalom támadná meg, amely ellen nem harcolhat, és amely megcélozza. Ekkor a téma elveszik "létként", és nem "képként".
10 Egy huszonnégy éves nőt, akit Pamelának hívunk, mániás rohamokat követően többször kórházba került, rendszeresen megelőzve az öngyilkossági kísérleteket. Pamela egy ideje stabilizálódott (még mindig fel kellett adnia tanulmányait és minden ötletét, hogy védtelen környezetben dolgozzon). A hangulat (pillanatnyi) stabilizálódása ellenére mégis elhízása miatt aggasztotta a szolgálatot: száznegyven kiló egy méter hatvankettőért, és súlya egyre nőtt. Egészségi szempontból a helyzet kezdett veszélyessé válni számára.
11 Pamela mániás támadásokat étellel váltotta fel:
13 A beteg folytatja:
15 Megjegyezzük, hogy fenomenológiai szempontból ugyanaz a panasz és ugyanaz az önvád, amelyet a neurózisban tapasztalhatunk (lásd a fent idézett neurotikus beteg esetét).
16 Pamela, amikor jól van, figyeljen a megjelenésére, jól öltözött, bizonyos személyes stílusú. Másrészt, amikor depresszióba esik, már nem vigyáz magára: nem mos, nem fésüli a haját, nem sminkel, odafigyelés nélkül öltözik ... És eszik.
17 Hipotézisünk szerint nem hisztérikus bulimia, ahol a tünet (az evés) a fallosz vagy a csábítás kérdésének "rendezésére" szolgál, amint azt fentebb láthattuk. Pamela számára a súly és a test - egy bántalmazott test - kérdése nem a tükörképről szól, és nem kapcsolódik a nárcisztikus kérdéshez. Egyszer majd azt mondja nekem: