A funkcionális dyspepsia tünetei gyermekeknél Kompetensek az iLive egészségével kapcsolatban
A cikk orvosi szakértője
A római kritériumok III (2006) szerint az étkezés utáni (a római kritériumok szerint diszkinetikus) és a fájdalmat (a római kritériumok szerint fekélyes) a funkcionális dyspepsia különbözteti meg. Az elsőt a dyspepsia túlsúlya, a másodikat - a hasi fájdalom jellemzi. A diagnózis elengedhetetlen feltétele a tünetek megőrzése vagy megismétlődése legalább 3 hónapig.
A funkcionális diszpepszia kórokozóinak a korai (étkezés után jelentkező) fájdalmat, a gyors teltségérzetet, a has felső felében puffadtságot és túlterheltséget tekintik. Gyakran a fájdalom szituációs jellegű: reggel jelentkeznek, mielőtt elmennek az óvodába vagy az iskolába, a vizsgák vagy a gyermek életében felmerülő egyéb izgalmas események előestéjén. Sok esetben a gyermek (szülők) semmilyen tényezővel nem jelezheti a tünetek kapcsolatát. A funkcionális diszpepsziában szenvedő betegeknél gyakran különböző neurológiai rendellenességek fordulnak elő, gyakrabban szorongásos és aszténikus rendellenességek, étkezési és alvási rendellenességek esetén. Jellemző a hasi fájdalom kombinációja egy másik hely fájdalmával, szédüléssel, izzadással.
A diszpepszia szindróma a különböző fertőző és szomatikus betegségek, az élelmiszer-intolerancia klinikai maszkja lehet. Tehát helmintikus inváziók és giardiasis esetén mérgezés fordulhat elő dyspepsia mellett. Az allergiás bőr és légutak romlása, az emésztés megszakadása és a tápanyagok felszívódása. A dyspepsia szindróma 2-3-szor gyakoribb az atópiás betegségekben szenvedő gyermekeknél, ami összefüggésben van a biogén aminok motilitásra és gyomorszekrécióra gyakorolt hatásával. Ilyen esetekben általában nem lehet kapcsolatot kialakítani az atópiás betegségek súlyosbodása és a dyspeptikus rendellenességek között.
Kimutatták a kapcsolatot a dyspepsia szindróma és a felső gyomor-bél traktus nyálkahártyájának elváltozásai, különösen a Helicobacter által társított gyomorhurut között. A gyulladásos válasz mellett a dyspepsia tünetei a gasztrointesztinális peptid szekréciójának megsértése miatt következhetnek be, és a sósav gyakran előfordul a tartós H. pylori gyomorhámban. A gyomornyálkahártya gyulladásának morfológiai megerősítése és a mikroorganizmus izolálása esetén a diagnózis "krónikus gyomorhurut, dyspepsia szindrómával".
A funkcionális dyspepsia leggyakoribb etiológiai tényezői gyermekeknél: neurotikus rendellenességek, stressz, pszichoszociális rendellenességek, autonóm diszfunkció. Kimutatták, hogy provokálják a táplálkozási rendellenességek szerepét (sem étrend, túlevés, szénhidráttal való visszaélés, durva rost, éles és irritáló termékek, a gyomor bélése), másrészt bizonyos gyógyszerek fogadását. Ezek a tényezők általában a helikobacteriosis, a giardiasis, a helmintikus inváziók, a gyomor-bélrendszeri allergiával kombinálva hatnak. Ezekben az esetekben nem fekélyes diszpepsziáról kell beszélnünk.
A funkcionális dyspepsia kialakulásához vezető mechanizmusokat zsigeri túlérzékenységnek és mozgászavaroknak tekintjük. Először a központi (a kapcsolódó impulzusok struktúrájának fokozott érzékelése a központi idegrendszerben) és a perifériás mechanizmusok (csökkent érzékenységű küszöb vevő rendszer) miatt történhet meg. A motoros rendellenességek főbb lehetőségei: gasztroparézis (a mozgás gyengülése az ürítés tartalmának antrális lassulása), gyomorritmuszavar (megsértése. a tömeg csökkentése a falon lévő tartalom nyomásának növelése miatt).
A gyomor motoros aktivitásának elnyomó mediátorainak és stimulátorainak megkülönböztetése. Az elnyomó tényezők közé tartoznak a szekréció, a szerotonin, a kolecisztokinin, a vazoaktív bélpeptid, az Y neuropeptid, az YY peptid és a tirotropint felszabadító peptidek; ingerléskor - motilin, gasztrin, hisztamin, P anyag, neurotenzin, endorfinok. Ezért a dyskinetikus rendellenességek kialakulását megkönnyíti a gyomor-bél traktus hormonális szabályozásának megváltozása.
[1], [2], [3], [4], [5]