A garat mandulagyulladása minden, amit tudnod kell, az okoktól és tünetektől a kezelésig és a megelőzésig Szószedet

A garat-mandulagyulladás a garat, a nádor mandulák vagy mindkettő akut fertőzése, gyakrabban fordul elő gyermekeknél, mint felnőtteknél.

A betegséget általában vírus okozza, de baktériumok, például streptococcus baktériumok okozhatják.

A tünetek közé tartozik a súlyos fájdalom nyeléskor és duzzanat, valamint a vörös mandulák.

A diagnózis a nyak vizsgálatán alapszik.

Ha nem kezelik, a baktériumok által okozott garat mandulagyulladás periamygdalianus tályoggá válhat. A fájdalmat fájdalomcsillapítókkal enyhítik, a streptococcus fertőzést pedig antibiotikumokkal kezelik.

Néha a mandulákat műtéti úton kell eltávolítani.

MedLife - ENT orvosi csapat

Garat mandulagyulladás - okai/fertőző ágens/kockázati tényezők

A garat mandulagyulladásának okai

A mandulák részt vesznek a szisztémás immunfelügyeletben. Ezenkívül a helyi védelmi amygdala mechanizmusai közé tartozik a laphám nyálkahártya jelenléte, amely a B és T limfociták válaszához hozzájáruló antigéneket dolgozza fel. A garat mandulagyulladása általában vírusos, a leggyakoribb vírusok a náthát okozzák (adenovírus, rhinovírus, influenza, koronavírus, respiratoris syncytialis vírus), de néha Epstein_barr vírus, herpes simplex vírus, citomegalovírus vagy HIV is érintett. Az esetek körülbelül 30% -ában az ok bakteriális. Az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus a leggyakoribb, de néha vaj és Staphylococcus aureus, Steptococcus pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae és Chlamydia pneumoniae. Ritka okok lehetnek pertussis, Fusobacterium, diftéria, szifilisz vagy gonorrhoea.

Az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus leggyakrabban 5–15 éves gyermekeknél fordul elő, 3 éves kor előtt ritkábban fordul elő.

A garat mandulagyulladásának kockázati tényezői

A vírusos és bakteriális fertőzések más betegekkel való szoros kapcsolat révén terjednek. Például a közösségbe járó gyermekek veszélyeztetettek. Ez különösen igaz a téli hónapokban, amikor a legtöbb vírusos és bakteriális fertőzés bekövetkezik.

A pharyngo-tonsillitis szövődményei

A garat mandulagyulladása komplikációkat okozhat, például:

Cellulitis tonsillitis vagy tályog;
Nehéz légzés;
A légzés megszakítása alvás közben (obstruktív alvási apnoe).

Ha az A csoportú streptococcus vagy más streptococcus baktériumtörzs által okozott garat mandulagyulladást nem kezelik, vagy ha az antibiotikum kezelés nem teljes, gyermekének fokozott a ritka rendellenességek, például:

Reumás láz, gyulladásos állapot, amely a szívet, az ízületeket és más szöveteket érinti;
Streptococcus utáni glomerulonephritis, gyulladásos vesebetegség, amely a hulladék és a felesleges folyadék felesleges eltávolítását eredményezi a vérből.

Garat mandulagyulladás - Tünetek

A garat mandulagyulladásának tünetei

A nyelési fájdalom a kórismereti jel, és gyakran a fülre utal. Nagyon kisgyermekek, akik nem panaszkodhatnak a nyak gyengédségére, gyakran nem hajlandók enni.

Gyakran előfordul magas láz, rossz közérzet és fejfájás, valamint légszomj és tompa hang. Skarlátvörös vagy nem specifikus kiütés is előfordulhat. A mandulák duzzadtak, pirosak és gyakran gennyes váladékot mutatnak.

Tapintásra érzékeny nyaki lymphadenopathia lehet jelen. A láz, a lymphadenopathia, a szájpadlás és az exudátumok némileg gyakoribbak az A csoport béta-hemolitikus streptococcus pharyngotonsillitisében, mint a vírusokban, de sok az átfedés jele.

Az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus pharyngotonsillitis általában 7 nap alatt megszűnik. A kezeletlen lokális gennyes szövődményeket (pl. Peri-tonsillaris tályog vagy cellulit) okozhat, és néha akut reumás ízületi gyulladást vagy glomerulonephritist is okozhat.

A garat mandulagyulladása - kezelés

A garat mandulagyulladásának diagnosztizálása

A diagnózis klinikai, tenyészetekkel vagy gyors antigénes teszttel kiegészítve.

Maga a garatgyulladás klinikailag könnyen felismerhető. A pharyngitis oka azonban nem könnyen megállapítható. A rhinorrhoea és a köhögés általában vírusos okot jelez.

A fertőző mononukleózist a hátsó vagy generalizált nyaki lymphadenopathia, vagy a hepatosplenomegalia, az asthenia és az 1 hétnél hosszabb rossz állapot jellemzi, a lágy szájpadláson elhelyezkedő számos levélnyél és a megnövekedett konzisztenciájú mandulaváladék.

Mivel az A csoport béta-hemolitikus streptococcus fertőzésének kezelése antibiotikumokat igényel, ezt diagnosztizálni kell. A tesztelési kritériumok ellentmondásosak. Sok hatóság minden gyermeknél gyors antigén tesztet vagy tenyésztést javasol.

A gyors antigéntesztek specifikusak, de nem érzékenyek, és szükség lehet olyan tenyészetek követésére, amelyek érzékenysége és specificitása megközelítőleg 90%. Felnőtteknél sok hatóság 4 kritérium alkalmazását javasolja:

A
a láz előzménye;
Mandulaváladék;
A köhögés hiánya; Szenzitív laterocervicalis lymphadenopathia.

Azok a betegek, akik megfelelnek egy kritériumnak, vagy nem, valószínűleg nem szenvednek B-hemolitikus A csoportú streptococcus fertőzésben, ezért nem szabad őket vizsgálni. A 3 vagy 4 kritériumnak megfelelő pácienseket empirikusan kell kezelni az A csoport béta-hemolitikus streptococcus fertőzésében.

A garat-mandulagyulladás kezelése

A kezelés tüneti, és az A csoportba tartozó béta-hemolitikus streptococcus antibiotikumokat tartalmaz.

A támogató kezelések magukban foglalják az anagéneket, a hidratációt és a pihenést. A penicillin V-t általában az A csoport béta-hemolitikus streptococcusos pharyngotonsillitisének választható gyógyszerének tekintik. Az ajánlott adag 250 mg per nap. naponta kétszer 10 napig 27 kg-os testtömegig. Az amoxicillin hatékonyabb és íze elfogadhatóbb egy folyékony készítmény esetében. Egyéb gyógyszerek közé tartoznak a penicillinre allergiás betegek makrolidjai, az első generációs cefalosporinok és a klindamicin.

A kezelést azonnal el lehet kezdeni, vagy el lehet halasztani, amíg a tenyészetek eredményeit el nem érik. Ha a kezelést empirikusan kezdik meg, akkor azt le kell állítani, ha a tenyészet negatív. A garat kontroll kultúráit rutinszerűen nem hajtják végre. Hasznosak azoknál a betegeknél, akiknek A-csoportjába tartozó béta-hemolitikus streptococcus többszörös visszatérő fertőzésben szenved, vagy ha a garatgyulladás átterjed az iskolai vagy otthoni kapcsolatokra.

A mandulaműtétet fontolóra kell venni, ha az A csoport béta-hemolitikus streptococcus tonsillitis visszatér (több mint 6 epizód/év, és több mint 4 epizód/év 2 évig, több mint 3 epizód/év 3 évig) vagy ha az akut fertőzés az antibiotikum terápia ellenére súlyos és tartós. A tonsillectomia egyéb kritériumai közé tartoznak az obstrukció, az ismétlődő periamygdalicus tályogok és a malignitás gyanúja által okozott alvászavarok.

Számos hatékony sebészeti technikát alkalmaznak a mandulaműtét elvégzésére, beleértve az elektrokauterálást, a mikrodebrider alkalmazást, a rádiófrekvenciás koblációt és a bemetszések boncolását. Jelentős intra- vagy posztoperatív vérzés az esetek kevesebb mint 2% -ában fordul elő, általában a műtétet követő 24 órán belül, vagy az eschar után 7 nappal. A vérző betegeknek kórházba kell menniük. Ha a vérzés érkezéskor is folytatódik, a betegeket általában a műtőben vizsgálják, és vérzéscsillapítást végeznek. Ha egy alvadék van a mandulahártyában, a betegeket 24 órán keresztül megfigyelés alatt tartják. Rehidratálás i.v. a műtét a betegek kevesebb mint 3% -ánál szükséges, esetleg még azoknál a betegeknél is, akiknél preoperatív hidratáció és preoperatív antibiotikumok, fájdalomcsillapítók és kortikoszteroidok adása.

A műtét utáni légúti obstrukció leggyakrabban 2 évesnél fiatalabb gyermekeknél fordul elő, akiknek a műtét előtt súlyos obstruktív alvászavarai voltak, valamint kóros elhízásban, neurológiai rendellenességekben, kraniofacialis rendellenességekben vagy obstruktív alvási apnoe szindrómában szenvedő betegeknél preoperatív módon.

Általában a gyermekeknek mandulaműtétre van szükségük, beleértve azokat a gyerekeket is, akiknél 1 év alatt több mint 7, 2 évente több mint 5 vagy 3 évente több mint 3 fertőzés volt. Az orvosok fontolóra veszik a mandulaműtétet, ha a gyermeknek az antibiotikum-kezelés ellenére súlyos és tartós akut fertőzése van, ha a gyermeknek jelentős obstrukciója van (beleértve az obstruktív alvászavarokat is), vagy visszatérő peritoneális tályogja van, vagy ha rákra gyanakszik.

A garat mandulagyulladása - megelőzés

A hering-tonsillitis megelőzése

A garat-mandulagyulladást okozó csírák fertőzőek. Ezért a legjobb megelőzés a jó higiénia gyakorlása. Így:

Alaposan és gyakran mosson kezet, különösen WC-használat után és étkezés előtt;
Kerülje az ételek, ivópoharak vagy edények megosztását;
Cserélje ki a fogkefét, miután diagnosztizálták a mandulagyulladást.

Annak elősegítése, hogy gyermeke megakadályozza mások bakteriális vagy vírusos fertőzésének terjedését:

Tartsa otthon a gyermeket, ha beteg;
Kérdezze meg orvosát, amikor gyermeke meggyógyul és visszatér az iskolába;
Tanítsa meg gyermekét köhögésre vagy tüsszentésre kiságyban;
Tanítsa meg gyermekét, hogy tüsszentés vagy köhögés után mosson kezet.