A gége szifilisa A gége szifilisz tünetei és kezelése Egészségügyi illetékes
A cikk orvosi szakértője
A gége szifiliszét sokkal ritkábban figyelik meg, mint az orr vagy a garat. Nagyon ritkán a gégét befolyásolja a veleszületett szifilisz.
A gége szifiliszének okai
A szifilisz egy nemi betegség, amelyet egy sápadt treponem okoz, amelyet 1905-ben fedezett fel F. Schaudin és E. Hoffmann. Ritka esetekben az elsődleges szifilisz befolyásolja a gégét (chancroid), amely az epiglottis és a cherpalonadgortannoy redőin helyezkedik el, ahol a gerjesztés hiányolja a szennyeződést a szájüregen keresztül nyállal. Az elváltozás megszerzett periódusában a másodlagos gége szifilisz viszonylag gyakran fordul elő (hematogén út), és diffúz erythema formájában fordul elő, általában az orrnyálkahártya, a szájüreg és a garat hasonló reakciójával kombinálva. Szekunder veleszületett szifilisz esetén a gége csecsemőknél is érintett lehet, amely azonban észrevétlen marad. A harmadfokú gége elváltozása a legkifejezettebb változások, de ebben a szakaszban a szifilitikus torokfertőzések ritkán érintettek. A neurosyphilis a belső gégeizmok parézisét vagy bénulását jelentheti, gyakran elrabolóként, ami gége szűkületéhez vezethet egy adduktorban, amelyet főleg a visszatérő gégeideg innervált (Gerhardt-szindróma).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13 ], [14], [15], [16], [17]
Kóros anatómia
A gége elsődleges szifilisa piszkos szürke fekély formájában nyilvánul meg, magas a porcos sűrűség és a regionális nyaki nyirokcsomó-gyulladás. A gége másodlagos szifiliszével jellegzetes nyálkahártya-lerakódások fehéres foltok formájában jelennek meg a nyálkahártyában, a hiperémia diffúz területei mellett. A harmadlagos periódusban a szubepiteliális infiltrációk gumiszerű formációk formájában diffundálnak, amelyek lebomlásnak vannak kitéve, kráterré - mély fekélyré, meredek szélekkel és piszkos-szürke fenekkel. A másodlagos fertőzés kötődése gégeödémát, perichondritist és porc nekrózist okoz. A gyógyulás után ezt a folyamatot a gége hatalmas hegesedése és rohamok fejezik be.
A gége szifiliszének tünetei
A gége szifiliszének jellegzetes jellemzője (más gyulladásos betegségektől eltérően) jelentős aránytalanság a kifejezett destruktív változások és a nagyon gyenge szubjektív érzések között. Csak a másodlagos fertőzéshez való csatlakozás után van kifejezett fájdalom-szindróma otodynia és dysphagia mellett. A diszfónia a másodlagos periódusban figyelhető meg, amikor a nyálkahártya diffúz katarralis gyulladása van, és a harmadlagos periódusban, amikor a destruktív folyamat eléri a hangkészüléket.
A gége légzőfunkciója csak a harmadlagos időszakban kezd szenvedni, amikor a gégeüreget egy vagy több infiltrátum tölti ki, ragadós szétesésük, fekélyek és hegek, gége stenosis.
Amikor a laryngoscopia az elsődleges periódusban, és megnövekedett cherpalonadgortannye epiglottis redőket jelent meg a felszíni fekélyeken, például a regionális lymphadenitisben: a fájdalommentes nyirokcsomók, amelyek jól elasztikusak, elrothadhatnak, bőrfisztulákat képezhetnek. A szekunder gége szifiliszében a nyálkahártya élénkpiros színt kap (szifilitikus enanthema - míg a szájüreg és a garat elváltozásai). A nyálkahártyán fehér-szürke lerakódások képződtek, sima határokkal vagy a nyálkahártya többi papulája fölé emelkedve, amelyek az epiglottis és a cherpalonadgortannyh redőkön helyezkednek el, legalábbis a hangráncok szélein. Bizonyos esetekben kis erózió lép fel a nyálkahártyában. Általában a másodlagos gége szifilidjei gyorsan elmúlnak, de a következő két évben megismétlődhetnek.
A harmadlagos nyakba beszivárgásoknak kékesvörös színük van, amely általában a gége előtt fordul elő, néha a légzési hasadék (légszomj) vagy podskladochnom tér. Minden ilyen beszivárgás (önmagában vagy kettő vagy három formájában) szifilómát képez, amely hosszú ideig (hetekig vagy hónapokig) eredeti formájában van tárolva, majd gyorsan szétesik, és kész fekélyes heget képez.
A gége szifiliszének klinikai lefolyását a betegség jellege (előfordulásának oka) és a gége elváltozásának stádiuma határozza meg. Azonnali kezeléssel egy adott gyulladásos folyamat megszüntethető a gége további tartós szerves károsodása nélkül, a lehető legnagyobb hatékonysággal, ha a kezelést a szifilisz elsődleges vagy másodlagos szakaszában kezdik meg. A harmadlagos szifiliszben megakadályozható a gége jelentős pusztulása is, de ha még nem következett be, vagy ha nem következett be másodlagos fertőzés. Ez utóbbi esetben ezek a megszakítások szinte elkerülhetetlenek.
A gége szifiliszének diagnózisa
Az általános szifilitikus fertőzés diagnózisát ismert tünetek és szerológiai reakciók alapján állapítják meg. Nehézségek merülhetnek fel ebben az esetben az úgynevezett szeronegatív szifilisz esetén. A szifilisz ezen formájában, vagy ha hosszú, észrevétlenül kezdődő torok-specifikus betegségekre van szükség, különösen akkor, ha a diffúz stádiumú erythematosus megnyilvánulásokban a másodlagos szifilisz gyakori gégegyulladásnak tekinthető. Gyanítható, hogy a gége szifilisa akkor fordulhat elő, ha az eredeti nyálkahártya szürkésfehér színű, és a papulák összezavarodnak a rákos sebekkel, herpesszel vagy pemphigus gégével. Ha kétség merül fel a diagnózisban, a betegnek szerológiai vizsgálatokat végeznek, és dermatovenerológust küldenek.
A harmadlagos periódusban a gége szifiliszének diffúz infiltratív formájában ez utóbbi összetéveszthető a krónikus hipertrófiás gégegyulladással, de az infiltráció egyetlen típusának mindig fel kell vetnie a gége szifiliszének gyanúját. Gyakran, amikor ínyfekély vagy másodlagos perichondritis, ezek a jelenségek keverednek a gége- vagy gégerák tuberkulózisával, ezért a beteg végleges diagnosztizálásához a differenciáldiagnózis érdekében kifejezetten ezeket a betegségeket (radiográfia, szerológiai vizsgálatok, biopsziák stb.) Kell megvizsgálni. .) A differenciáldiagnózisban nem szabad megfeledkezni az úgynevezett kettős kevert jelenlétének lehetőségéről, nevezetesen a szifilisz és a gége tuberkulózisának, a szifilisznek és a gégeráknak a kombinációjáról, valamint arról, hogy a harmadlagos időszakban a szerológiai vizsgálatok negatívak lehetnek, de a biopszia -. meggyőző eredményeket ad. Ezekben az esetekben az ex jubantibust antiszfilitikus kezeléssel diagnosztizálják.
[18], [19], [20], [21], [22]