A genitális öncsonkítás 3 Urofrance esetről
A férfi külső nemi szervek önkárosítása rendkívül ritkán fordul elő, és az általuk okozott vizelet- vagy szexuális szövődmények miatt súlyos.
1901 óta, az első tudományos leírás [26] dátuma óta kevés eset jelent meg az irodalomban. Ezek a megcsonkítások természetesen műtéti javításhoz vezetnek, és szoros együttműködést igényelnek a pszichiáterrel az adott terepen, ahol előfordulnak.
Az önkárosítás 3 megfigyelésével, köztük a pénisz amputációjával, a pénisz fémgyűrűvel történő megfojtásával és a bilaterális kasztrálás 1 esetével számolunk be e jelenség állapotáról anatomopatológiai és pszichológiai szinten. és urológiai kezelés.
N1 ÉSZREVÉTEL
A 27 éves H.F.-t, akit két évvel később követtek el egy évvel korábban gyilkossággal járó skizofrénia miatt, beutalták a sürgősségi osztályra a pénisz amputálására gyökérzetében és vérzéses sokk állapotában (1. ábra). A klinikai vizsgálat megállapította, hogy egy beteg morbid érveléssel nyugodt, "tisztában van" tettével, de nem tudta megmagyarázni. A vaszkuláris feltöltés és a pszichiátriai tanácsadás után a beteget a műtőbe vitték, és részesült abban, hogy először Folley katéterén (CH 18) húgycsőfázissal történő újrabeültetés és a barlangtestek albugineajának anasztomózisa volt overlokkal./0. A beteget kis molekulatömegű heparinnal és antibiotikumokkal látták el. Sajnos az evolúciót a bőr nekrózisa és a pénisz gyökerének eltömődése jelezte, ami az 5. napon kután urethostomiával végzett amputációhoz vezetett.
| 1. ábra: A pénisz metszete a gyökerénél (1. megfigyelés) |
 |
N2 ÉSZREVÉTEL
A családdal 23 éves, különösebb kórtörténettel nem rendelkező R.R-t vittek be az ügyeletre vérzéses herezacskó-fájdalom miatt. A klinikai vizsgálat mindkét herék tökéletlen hemosztázisos eltávolítását mutatta. Nyugodt beteg volt, aki elmagyarázta, hogy a nőket nem érdekli iránta, és ezért nincs szüksége a heréire. A pszichiátriai értékelés ideo-affektív diszkordanciát talált. A vérzéscsillapítás befejeződött, és a bőr borítását elvégezték. Az operatív következmények egyszerűek voltak.
N3. ÉSZREVÉTEL
A 25 éves, különösebb kórtörténettel nem rendelkező Z, B úr sürgősségi osztályra került vizelet hirtelen visszatartása miatt. A klinikai vizsgálat során egy nyugodt pácienst mutattak ki kóros okfejtések, a pénisz tövében lévő fémgyűrűvel és a gyűrű alatt nagyon súlyos ödémával (2. ábra). A beteget a műtőbe vitték, a gyűrű ablációja fűrésszel nagyon fárasztó volt (2 óra 30 perc). Azonban a már telepített iszkémia volt felelős a nekrózisért, és másnap szükségessé tette a pénisz amputációját (3. ábra).
| 2. ábra: Fojtás fémgyűrűvel (3. megfigyelés). |
| 3. ábra: A pénisz amputációja: posztoperatív aspektus, a megmaradt csonk (2. megfigyelés). |
TÖRTÉNELMI ÁTTEKINTÉS
Cybele kultusza, amely Periklész alatt Athénban jelent meg, soha nem ért el sikereket Attikában, ahol a görögök nagy megvetést mutattak az eunuchok iránt. Az anya-istennő zellótájának önkastrálása, aki Kr. E. 415-ben látványosan végezte gesztusát a tizenkét isten oltárán Athénban, még katasztrofális előjelnek, a katasztrófák elődjének számított.
Cybele-t Kr. E. 205-ben mutatták be Rómában, és eunuch papjai kezdetben frigák voltak. A Köztársaság alatt viszonylag szerény kultusza a Birodalom alatt jelentőségre tett szert, különösen Claudiussal. A kultusz eredetileg kizárólag frígi papságra épült, a szenátus hivatalosan megtiltotta az önpusztítást a római polgárok számára. A 2. századtól kezdve a rituális autokasztrálás gyakorlata hanyatlott, és utat engedett a kevésbé káros testi megalázásoknak.
Általában az összes főbb monoteista vallás tiltja az önkéntes kasztrálást Az Ószövetségben szigorúan tilos a megcsonkítás bármilyen formája, különösen a kasztrálás; a Deuteronomy 23,2-ben ezt mondják: "Aki megcsonkította a herét vagy levágta a botját, az nem lép be Jahve gyülekezetébe".
A judaizmus határozottan elítéli minden öncsonkítást, ezt a problémát a Talmudban és a Misnában különféle alkalmakkor kezelik. A nemi szerv megcsonkításának jogi következményeit a Yebamoth 8., 1-2. Értekezés tárgyalja.
A kereszténység a kezdetektől fogva szigorúan elítélte az önkastrációt, nemcsak a pogányok körében, hanem mindazok között, akik túlzott buzgalommal Máté evangélista szavait betűig értelmezik (XIX, 12): ". eunuchokká tették magukat a Mennyek Országa miatt. Hadd értse meg bárki, aki érti! E szavak rejtélyes jellege megmagyarázza híres versei által keltett lelkesedést, amely inspirálja a keresztény világ minden misztikus öncsonkító vállalkozását, a valézusoktól, Alexandria Origenész tanítványaitól - a görög egyház atyjától, aki 202-ben " automutila - a Skoptzikig -, akik egy keresztény vallási szektát alkottak, amelynek akolitái önként kasztrálják magukat, hogy megváltsák az Ádám és Éva által elkövetett eredendő bűnt minden idők téveszmés pszichotikája révén [21].
Magától értetődik, hogy a Mathieu által kért cölibátusnak és tisztaságnak semmi köze nem volt a hiteles kasztráláshoz, ami megmagyarázza, hogy az egyház miért az első évszázadok óta egyértelműen olyan figurákat kaszinált, mint Origenész. Felidézve a nikeai zsinat 325-ben hozott határozatát, amely szerint a papsághoz való hozzáférést formálisan tiltották mindazok, akik önként kasztrálták [5, 6].
Az iszlámban sem a körülmetélés, sem a rituális bemetszések, sem a kasztrálás nem szerepel a Koránban [20].
Vita
Az önkárosítás pszichés morbiditás hatására a test bármely pontjára eljuthat. De a nemi szervek mindenekelőtt dühük tárgyát képezik. Nagyon gyakori köztük az önkéntes kasztrálás, az autoeunuchizmus. Ezek az egyensúlyhiányok önmagukban elszigetelten működnek, vagy olyan szektákhoz tartoznak, mint az orosz Skopzisok [21]. Ezek téveszmés felfogások, a morbid mentalitás hatásai. Ők pszichopaták, hisztisek, alkoholisták, szexuális perverzek, szorongó melankolikusok, tagadással. Ezért az öncsonkítás, különösen az eunuchizmus formájában. Ez az önkárosítás gyakran társul kóros vallási nézetekkel [9].
Az önsérülés nem patognomonikus egy adott állapotban sem. Különböző betegségállapotokban figyelhető meg, a legdurvább látszólagos megnyilvánulásoktól, például a karcolástól, vagy a leglátványosabbig, mint például a szem enuklációja vagy autokasztrálás, egészen a megőrzés rejtélyes képeihez, hisztérikus és műtéti mitomaniához. Az orvosi specialitások és nosológiai kategóriák keretein túl az önkárosítás az egész orvosi területre kiterjed. Hasonlóképpen, a pszichopatológia peremén, a szexuális és vallási perverziók korlátozott területén az önkéntes megcsonkítás egyszerre van jelen a klinikai és misztikus extázisokban.
A neurobiológiai perspektíva részét képező önkárosító magyarázó modellek az önmegőrzés neurohormonális mechanizmusait hívják fel. Az öncsonkítás pszichoanalitikus felfogásai ezt a sokrétű jelenséget a kezdeti depresszióban gyökerező és az oedipális helyzetben újra aktiválódó megsemmisülés elleni küzdelem folyamatainak dramatizálásának tekintik. Azok a folyamatok, amelyekben a nárcizmus és az elsődleges mazochizmus képzete dominál, az önkárosító gesztusok beépülnek a kasztrálás dialektikájába. Néhányuk számára, mint sok társadalmi megcsonkítás, ez egy kedvező gesztus.