A gennyes pyelonephritis és a szeptikus sokk esetének kezelése; Állatorvosi újságíró
Marley-ról:
- Kasztrált nőstény
- Metis Yorkshire terrier
- 8 és fél év
- 5,3 kg
- Havonta kapja a Heartgardot és a Nexgardot
- Szabálytalan időközönként oltva
- Bőséges hányás
- Nagyon sötét hasmenés
- Letargia
- étvágytalanság
- Periurie
- A tünetek 2 napja kezdődtek
Klinikai vizsga:
- 40,7 ° C-os láz, amely egy napos kórházi kezelés után 35 ° C-ra csökkent
- Nagyon feszült has, érintésre fájdalmas
- Tachypnea és tachycardia
- Kiterjesztett CRT
- Halvány, szürke nyálkahártya
- Kórházi kezelése során súlyos szívritmuszavar alakult ki nála
Diagnosztikai eljárások:
- Megemelkedett májenzimek
- azotemia
Hematogramă:
- Súlyos granulocita leukocitózis
Hasi ökográfia:
- Urolithiasis és a bal vese, vesekövek, a vese kortikomedulláris elválasztásának elvesztése, a pelyhes anyag felhalmozódása a vesemedencében.
Ezért röviden: a beteget hólyag- és vesekövekkel mutatják be. De vajon teljes a diagnózis? A beteg elég stabil ahhoz, hogy meg lehessen operálni? Sajnos a válasz az NEM .
Marley szeptikus sokkot kapott, és szükség volt rájuk 30 óra intenzív ápolás és stabilizálás, tmielőtt műtétre mehetett.
A kezelés első vonalon az volt fluidoterápia. Az első fázisban 15 ml/kg/h bolusban készítettük, és 5 ml/kg/h-ra csökkentettük.
Mert antibiózis Az ún "BAM protokoll"
- Baytril (enrofloxacin) 10 mg/kg SQ SID, ampicillin 20 mg/kg IV, metronidazol 25 mg/kg IV.
Az eset sürgőssége és súlyossága miatt ez a fajta agresszív és gyorsan elterjedt antibiotikum a szepszis eseteiben előnyösebb még a baktériumtenyészet megszerzése előtt, előnyösebbnek tartva a négy baktériumkategória sürgős lefedését: aerob/anaerob, gram-pozitív, gram-negatív.
fájdalomcsillapítás butorfanollal és karprofennel láttuk el szokásos adagokban, majd a műtét után az infúziót adtuk hozzá. "MLK": morfin, lidokain, ketamin.
A hányás visszaszorítására Maropitant 1mg/kg SID SQ vagy IV-t és Famotidine 1mg/kg IV SID-t használtam. Szívritmus zavar, a sokk tipikus tünete, nagyon gyorsan reagált a Pimobendan 1,25 mg PO naponta kétszer.
A művelet menete:
A klasszikus celiotomia után rutinszerű cystotomiát hajtottak végre a hólyag urolitjainak eltávolítására. A húgyhólyag szigorú átmosását normográd és retrográd vizeletkatéterek elhelyezésével végeztük (a húgyhólyag belsejéből az ureterbe, de a test külső részéből is behelyeztük, az ureteren át a húgyhólyagba).
A lezárást PDS 3/0-val külön pontokban végeztük.
Ezt követően a bal vesét körülvevő zsírszövetet elszakították, hogy megtekintési ablak legyen. Óvatosan választja el a vesét a veseház belsejétől, valamint a vese hilummal együtt, amelyet lekötöttek és metszettek.
Az ureter szintén megtalálható volt és óvatos hasítással elválasztottuk a környező szövetektől, és azt ligáltuk és a lehető legközelebb metszettük a húgyhólyagba való bejáratához.
Végleges hashártya-öblítést hajtottunk végre, majd a hasfalat 3 rétegben reszorbeálható 2/0 polidioxanon és 2/0 nejlon monofil varrattal zártuk.
Műtét után:
Marley nagyon gyorsan felépült a műtét után, és további 3 napig kórházba került. A hematogram a normál értékek közelébe került, de a májenzimek magasak maradtak, valószínűleg a szeptikus sokk maradványhatásaként.
A műtét után egy héttel, illetve két héttel végzett rutinellenőrzéseken Marley normál klinikai vizsgálattal visszatért a szokásos viselkedési magatartáshoz.
A kivont vesét metszettük és megerősítettük vesekövek diagnózisa.
A kristálytani elemzést követően megállapították, hogy 100% -ban struvit (ammónium-foszfát és magnézium), és a kölyökkutyát exkluzív étrendre helyezték át Hill's c/d-vel. Ez az urolit gennyes nekrotikus pyelonephritist okozott, ami létrehozta a tünetek kaszkádját és a szeptikus sokk szindrómáját.
(DVM Ioana Popescu, Szigeti Állategészségügyi Szolgálat, Kajmán-szigetek)