A gerinc daganatai Monza Kórház
Okai és tünetei
A gerincvelőben előforduló daganatok jóindulatú vagy rosszindulatú perforációk, és a gerincvelőben, annak közelében vagy kívül helyezkedhetnek el.
A jóindulatú vagy rosszindulatú daganatok tünetei lehetnek hátfájás, de a pácienst az orvos látja leggyakrabban, amikor észreveszi az idegi érzékenység hiányát és a nyálkahártya gyengeségét, különösen az alsó végtagokban, járási nehézségeket, csökkent fájdalomérzékenységet, megfázást vagy forró, zsibbadás, amely a kezekben vagy a lábakban jelentkezik.
Néha, ha a tüneteket elhanyagolják, a neurológiai hiányosságok fokozatosan súlyosbodhatnak, egészen addig, amíg képtelenek mozogni vagy érezni az alsó végtagokat (paraplegia) vagy az összes végtagot (tetraplegia).
A hátfájás a daganat kiterjedésének köszönhető a gerincvelőtől a gerincig, amely a csont behatolása és erodálása a gerinc destabilizációjához vezet. A daganat növekedése a gerincvelőn és az agyhártyán belül és kívül, valamint a gerinccsatorna belsejében kompressziót eredményez a gerincvelőben, amely a "nyomás" mértékétől, a helyi fájdalomtól vagy a gyökérbe sugárzó fokozattól függően változó intenzitású neurológiai hiányosságokkal fog megnyilvánulni. ideg.
Diagnózis és kezelés
A diagnózis felállítása?
Képalkotó vizsgálatok szükségesek a diagnózis felállításához. A választott vizsgálat az MRI, a kívánt területre koncentrált kontrasztanyaggal. Ez szükség esetén kiegészíthető a gerinc CT-vizsgálatával, oszteolitikus daganat esetén, hogy lássuk a csontok pusztulását. A paraklinikai vizsgálatok kiegészíthetők mielográfiával vagy elektroneurográfiával.
Gerincvelő daganatot diagnosztizáltak nálam. Mit csinálok?
A csontvelőt tömörítő daganat esetén műtétet jeleznek.
Ne feledje: minél tovább megy orvoshoz, annál rosszabbak lehetnek a tünetek, és annál nehezebb felépülni.
Sebészet
Felajánlották a műtétet. Mi történik most?
A műtét célja a gerincvelő dekompressziója.
A gerincvelő belsejében (intramedulláris) vagy a gerincvelőt takaró lepedőn belüli daganat esetén, de azon kívül (intrameduláris extramedulláris) a műtét minimálisan invazív hátsó megközelítést jelent ablációjához.
A csontot erodáló, a gerincre kiterjedő daganat esetén a műtét összetettebb lesz, a gerincvelő dekompressziója mellett szükség esetén a gerincvelő stabilizálását is elvégzik.
Hogyan hajtják végre a műveletet?
A műtét általános érzéstelenítésben történik, a beteget a hasra helyezzük. A daganat szintjétől függetlenül a szint pontos helyét intraoperatív fluoroszkópiával végezzük. Meg kell jegyezni, hogy az egész művelet mikroszkopikus ellenőrzés alatt lesz.
A bemetszés középpontjában az elváltozás áll, az izmok oldalra húzódnak. A gerinccsatorna eléréséhez a csigolya hátsó részét (lamellák és gerinces folyamat) eltávolítjuk. A dura mater bemetszése craniocaudalis lesz, és a daganatot nagy körültekintéssel boncolják, hogy ne károsítsák az idegszerkezeteket.
A daganat eltávolítása után szigorú vérzéscsillapítást hajtanak végre az esetleges szövődmények megelőzése érdekében, a dura mater és a fedőrétegek záródását pedig lezárják, hogy megakadályozzák a CSF fistuláját.
Melyek a műtét kockázatai és szövődményei?
A fő posztoperatív szövődmény, bár az egyik legritkább és félelmesebb, az idegszövet károsodása, hangsúlyos posztoperatív hiányokkal. Ebben az értelemben a műtét során neuromonitorozást alkalmazunk a medulláris szövet károsodásának megelőzésére.
További szövődmények a helyi hematoma vagy a CSF fistula, de ezek megelőzése érdekében a dura mater varrását és a szigorú hemosztázist hajtják végre. Ezenkívül egy vízelvezető csövet helyeznek el, amelyet 24 órán át fenntartanak, és ha szükséges, egy ágyéki elvezetést, amelyet 48 órán át tartanak fenn.
Műtét utáni kezelés
Mi történik a műtét után?
A műtétet követő napon, a cső műtétből való eltávolítása, a mélyvénás trombózis megelőzése, a páciens mozgósítása, nyitott műtétek esetén.
Ha vertebroplasztikát vagy kyphoplasty-t végeznek, a beteget ugyanazon a napon mozgósítják, néhány órával a műtét után.
A daganat jellegétől függetlenül a gerincbe beültetett implantátumokat, legyenek azok elülső vagy hátsó, nem távolítják el.
prognózis
Mi a prognózis?
Minden alkalommal, amikor egy daganatot operálunk, annak helyétől függetlenül, megpróbáljuk a teljes ablációt, de a kockázatokat figyelembe vesszük. Ha úgy gondoljuk, hogy az emésztőrendszer daganata bizonyos onkológiai határokat igényel (néhány centitől tíz centiméterig). Idegsebészként egyensúlyban kell lennünk a teljes abláció és a posztoperatív előnyök között, gondolva arra, hogy egy extra milliméter különbséget tehet a sétáló és a kerekesszékbe kerülő beteg között.
Az eltávolított daganatot kórszövettani vizsgálatra küldik. Eredményétől függően a posztoperatív terápiás magatartás megállapításra kerül: jóindulatú daganat esetén a beteg folytatja a szokásos életét, de ha rosszindulatú daganatra utaló daganatról van szó, akkor onkológusokhoz irányítják adjuváns kezelés céljából.