A glomeruláris szűrési sebesség vese számítása (MDRD diéta módosítása vesebetegségben);

A glomeruláris szűrési sebesség kiszámítása (MDRD = diéta módosítása vesebetegségben)

A kreatinin-clearance mellett a glomeruláris filtrációs sebesség (GFR) kiszámítása önmagában a szérum kreatinin mérése után egyre egyszerűbb az egyszerűbb kezelhetőség miatt.

vese

A szérum kreatinin-koncentrációjára gyakorolt ​​számos extrarenális hatásra való tekintettel ez a számítás csak a GFR becsléseként értelmezhető. Ezenkívül az úgynevezett kreatinin-vak terület miatt csak a vesék jelentős működési zavarait ismeri fel, mivel a kreatinin szérumkoncentrációja csak akkor haladja meg a referencia tartományt, ha a GFR körülbelül 50 százalékkal csökken.

Így sem a kreatinin izolált meghatározása a szérumban, sem a GFR kiszámítása a szérum kreatinin-koncentráció alapján nem alkalmas a vesebetegség jelzésére a korai szakaszban. Ezekben az esetekben előnyösebb az endogén kreatinin-clearance kiszámítása (lásd ott).

A glomeruláris szűrési sebesség becslésére szolgáló MDRD-képletet Levey és munkatársai dolgozták ki. Az American Modification of Diet Renal Disease (MDRD) vizsgálatban 1628 beteg adatai alapján dolgozták ki és tették közzé 1999-ben. A szérum kreatinin koncentráció mellett biológiai változóként az életkor, a nem, a faj, a szérum albumin koncentráció és a szérum karbamid koncentráció figyelembevétele történik. Az eredmény 1,73m² átlagos testfelületen alapul.

Mivel csak ismert vesebetegségben szenvedő betegek csoportján értékelték, csak szoros értelemben alkalmazható ilyen csoportban. A legújabb ajánlások szerint a> 60 ml/perc/1,73 m² értékeket csak "> 60 ml/perc/1,73 m²" értékként kell jelenteni. A képlet nem alkalmazható gyermekeknél és serdülőknél.

Referencia tartomány (ml/perc/1,73 m ²)

Korú női férfiak
18–29 72-100 94-140
30-39 71 - 121 59-137
40-49 50-102 76-120
50 - 59 50-98 67-109
60-69 45 - 75 54-98
70 - 79 37-61 49-79
80-tól 27-55 30-60

értékelés

Veseelégtelenség fokozatú GFR (ml/perc) Klinikai kép
ÉN. > 90 Normál eredmények
II 60–89 Enyhe funkcionális vesekárosodás
III 30–59 Mérsékelt funkcionális vesekárosodás
IV 15–29 Súlyos funkcionális vesekárosodás
V 70 éven át értékelték, de extrapolálták.

Irodalom:
Levey AS és mtsai. az étrend módosítására a vesebetegségek vizsgálati csoportjában: Pontosabb módszer a glomeruláris szűrési arány becslésére a szérum kreatininből: Új predikciós egyenlet. Ann Intern Med. 1999; 130: 461-470