A gluténérzékeny embereknek néha vérzik a bőr

WÜRZBURG (hsr). Az ujjakon lévő vérfoltok, amelyek hasonlóak a zúzódásokhoz, de teljesen fájdalommentesek, a dermatitis herpetiformis Duhring (DH) külső jelei lehetnek. Ezt a gluténérzékeny enteropathiával társult autoimmun betegséget többek között gluténmentes étrend enyhíti.

néha

Publikálva: 2004. 02. 16., 8:00

A Dermatitis herpetiformis a gluténérzékeny enteropathia bőrnyilvánulása, amely a bélbolyhok atrófiájához kapcsolódik, akárcsak a lisztérzékenység esetén. Gyakoriságukat megadják például a bőrgyógyászati ​​tankönyvekben, mint 800-ból 1 bőrgyógyászati ​​beteg.

A betegek IgA autoantitesteket fejlesztenek ki a szöveti transzglutamináz ellen a szérumban, mint Dr. Christian Rose a Würzburgi Egyetem Bőrgyógyászati ​​Klinikájáról számol be. A DH-ben szenvedőkkel ellentétben a rohanó betegekkel általában nincsenek vagy csak kisebb gyomor-bélrendszeri tünetek vannak, ami megnehezíti a diagnózist.

Ennek az autoimmun betegségnek a lehetséges klinikai tüneteiként különösen a kézi tenyéren, esetenként a talpon és a szájnyálkahártyán megjelenő bőrvérzés mellett különösen acralis vérzések fordulhatnak elő. Rose ezt egy 45 éves beteg kórtörténete alapján bizonyítja (JDDG 9, 2003, 743).

Néhány héttel a klinika felvétele előtt a nő először vérfoltokat vett észre mindkét kéz szélén. A beeső fénymikroszkópia strukturálatlan vörös-fekete pigmentációt mutatott ki. Az ismétlődő, erősen viszkető csalánkiütésen és a nyakon, a háton és a fenéken lévő karcolásokon kívül a betegnek nem voltak tünetei.

Ezen lemezszerű bőrelváltozások egyikének szövetmintája sűrű granulocita gyulladásos beszűrődést mutatott ki, a DH-ra jellemző papilláris tályoggal. Ezenkívül keringő IgA autoantitesteket találtak az endomysium ellen az immunfluoreszcenciában. A vékonybél biopsziában kifejezett limfocita duodenitis, villi atrófiával és kripta hyperplasia bizonyítékai igazolták a gluténérzékeny enteropathiát.

Ezután a beteg szájon át kapta a Dapsone szulfonszármazékot (Németországban Dapsone-Fatol), napi 1,5 mg/testtömeg-kilogramm adagban. Ezzel a viszketés gyorsan alábbhagyott. 0,3 százalékos pyoctanine (gentian ibolya) oldatot ecseteltünk a karcolásokra.

Egy hónapon belül a bőrelváltozások gyógyultak, és a kezeken lévő vérzések eltűntek. Ha szigorúan betartják a gluténmentes étrendet, a Dapsone adagját fokozatosan, minden második nap 0,5 mg/kg-ra lehet csökkenteni. A szöveti transzglutamináz elleni autoantitestek szérumszintje fél év után normalizálódott.