A gluténmentes étrenden túl
A gluténmentes étrend jelenleg a celiakia egyetlen terápiás útja, amely csökkenti a tüneteket, normalizálja a bél nyálkahártyáját és megakadályozza az egyéb autoimmun betegségeket (1. cukorbetegség, rák, refrakter celiakia stb.).
A gluténmentes étrend problémái az ásványi anyagok és vitaminok (D-vitamin, kalcium, vas) hiányával, pszichológiai problémákkal, metabolikus szindrómával és a szív- és érrendszeri betegségek fokozott kockázatával függenek össze.
Az étrendnek táplálkozási szempontból kiegyensúlyozottnak kell lennie, mert a legalább egy évig gluténmentes étrendet folytató betegek 20% -a túlsúlyos vagy elhízott.
Szükség van-e orvosi kezelésre a celiakoknak? Azokban az esetekben, amikor a betegek súlyos felszívódási zavarokkal és nagyon alacsony elektrolitszinttel rendelkeznek, a kiegyensúlyozáshoz parenterális folyadékokra van szükség. Osteopéniában és osteoporosisban szenvedő betegeket kiegészítő kalciummal, D3-tal és biszfoszfonáttal kell kezelni.
A lisztérzékenységben szenvedő betegeknél, különösen a gyermekeknél, a lép méretét szorosan figyelemmel kell kísérni, mivel növekedési leállása immunitással és egyéb kapcsolódó kockázatokkal kapcsolatos orvosi problémákkal jár.
Európai szintű kutatások kimutatták, hogy a lisztérzékenységben szenvedő betegek csak 50-60% -a követi helyesen a gluténmentes étrendet, többnyire azok, akiket gyermekkorban diagnosztizáltak.
Sok felnőtt beteg azonban nem elégedett azzal, hogy mit érez a GF étrend iránt, és alternatív kezeléseket keresnek.
Számos folyamatban lévő tanulmány jelzi savak és peptidek alkalmazását a gluténfehérje lebontására. Jelenleg két klinikai vizsgálatban vizsgálják az antigliadin inhibitorokat, amelyekről kimutatták, hogy enyhítik a vékonybél károsodását a vizsgált állatokban. A vizsgálatoknak még nincs érvényes eredményük. A lisztérzékenység elleni vakcina még mindig klinikai vizsgálatok alatt áll, olyan peptidekből áll, amelyek lehetővé teszik a betegek számára, hogy a jövőben leállítsák a gluténmentes étrendet. A Nexvax2-et jelenleg különböző dózisokban adják be a klinikai vizsgálatokban részt vevő betegeknek a mellékhatások figyelemmel kísérése és a tünetek javítása érdekében.
Végső üzenet: a gluténmentes diéta jelenleg az egyetlen kezelés a lisztérzékenység ellen. Immunmodulációs kezelések alkalmazhatók refrakter celiakia esetén, vagy ha más kapcsolódó betegségek nem teszik lehetővé a kiegyensúlyozott étrendet.
Az olyan étrend-kiegészítők, mint a Gluten Gest, a Gluten Zyme és más hasonló márkák, nem biztonságos változatai a gyógyszeres kezelésnek, és valódi veszélyeket jelenthetnek a lisztérzékenységben szenvedő betegek számára. Nem bizonyítottuk, hogy segítenek megemészteni a glutént vagy javítani a tüneteket a glutén bevétele után.
Umberto Volta, a Celiac Disease and Malabsorption Syndrome Center igazgatójának előadása St. Ursula-Malpighi, Bologna, la AOECS Közgyűlés 2018, Budapest, Magyarország.